Le 5 funzioni del colloquio motivazionale

Potresti aver sentito parlare di lei, ma... Sai davvero cos'è e quali sono le funzioni del colloquio motivazionale?

È un metodo clinico che, a causa del suo nome, può essere confuso con altri concetti e approcci. Da qualche anno viviamo in una "cultura del positivismo" dove certi termini sono stati spremuti fuori dal loro significato.

Motivazione, miglioramento, forza di volontà, resilienza... sembrano essere diventati la panacea dei cosiddetti guru e allenatori che predicano il potere di individui a cambiare il loro ambiente, ignorando altri fattori che indubbiamente influenzano la vita delle persone e sui quali, a volte, non abbiamo alcun controllo. Ma in realtà non c'entra niente.

Pertanto, in questo articolo, Ti spieghiamo quali sono le vere funzioni del colloquio motivazionale e come si svolge.

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Cos'è il colloquio motivazionale

Il colloquio motivazionale è un metodo clinico che nasce negli anni '90 per mano degli psicologi William Miller e Steve Rollnick.

È una procedura eminentemente pratica, basata sul colloquio con il paziente come strumento principale. Durante i diversi colloqui che il professionista svolge con il paziente, viene fatto per lui un tentativo di identificare, riconoscere e farsi carico dei problemi che interferiscono nella sua vita e ti impediscono di raggiungere i tuoi obiettivi di vita.

In psicologia, il termine motivazione è usato per descrivere l'impulso che ci motiva a intraprendere determinate azioni. Da qui il nome "colloquio motivazionale".

Non è un metodo strutturato e standardizzato, ma piuttosto una forma specifica di comunicazione, che cerca di mobilitare il paziente in modo che sia lui stesso a farsi carico della sua situazione.

Un altro elemento che caratterizza il colloquio motivazionale è che presuppone che non tutte le persone siano pronte o disposte al cambiamento. Il primo passo che il professionista deve compiere per adattare le proprie strategie è riconoscere in quale fase del cambiamento si trova il paziente, basandosi sulla teoria transteorica del cambiamento.

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Principali funzioni del colloquio motivazionale

Le principali funzioni del colloquio motivazionale sono finalizzate a mobilitare il paziente per mettere in moto tutte le risorse a sua disposizione, diventando egli stesso motore del cambiamento. Questo metodo è stato sviluppato per trattare i comportamenti di dipendenza, quindi è comunemente usato nel trattamento di:

• Disordine alimentare
• Obesità
• Alcolismo
• Fumare
• Dipendenza da altre sostanze

Come accennato in precedenza, non si tratta di un metodo strutturato, quindi si parlerebbe piuttosto di principi trasversali che dovrebbero essere alla base di ogni interazione con il paziente. I principali sono:

1. Esprimi empatia

Il rapporto con il paziente deve essere sempre improntato all'empatia. Ciò implica un atteggiamento di ascolto e di accoglienza, evitando ogni tipo di giudizio.

Si precisa che l'accettazione non implica consenso o approvazione. Possiamo capire un'altra persona e non essere d'accordo con loro.

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2. Crea discrepanza

Resta inteso che il paziente che si presenta al consulto ha un qualche tipo di richiesta riguardo a qualche aspetto o comportamento che sta creando disagio. Pertanto, quando parliamo di creare discrepanza, intendiamo migliorare una discrepanza tra il comportamento attuale del paziente (quello che crea disagio) con un obiettivo futuro più positivo.

Si tratta di evidenziare le differenze tra lo stato attuale in cui ci troviamo e dove siamo. vorrebbe arrivare, al fine di mobilitare il paziente per iniziare il percorso verso gli obiettivi innalzata.

Un elemento chiave è che è il paziente stesso che solleva le proprie ragioni per voler cambiare. È normale che sia l'ambiente che richiede un cambiamento nella persona, ma non durerà a lungo se non è motivato da motivi personali.

3. Evita le discussioni

Per promuovere un atteggiamento positivo verso il cambiamento e una buona relazione terapeutica, dovrebbero essere evitate discussioni o confronti diretti. Il terapeuta non dovrebbe cercare di convincere il paziente che dovrebbe cambiare o che ha un problema, questo dovrebbe sempre iniziare dal paziente stesso.

Il confronto diretto con il paziente provocherà opposizione e resistenza, allontanandoci dall'obiettivo terapeutico. Si tratta di guidare il paziente in modo che lui stesso assuma qual è il problema e come cambiarlo.

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4. Dai una svolta alla resistenza

Il colloquio motivazionale non serve per combattere con le resistenze al cambiamento che il paziente mantiene, ma per capovolgerle, cambiare la prospettiva e rendere più facile per il paziente iniziare a vedere la situazione in modo diverso. Il ruolo del terapeuta consiste nel generare dubbio, riflessione, introspezione, interrogazione, nuovi punti di vista...

5. Incoraggiare l'autoefficacia

L'autoefficacia è un costrutto psicologico, utilizzato per denominare la percezione che una persona ha di se stessa in termini di capacità o abilità per svolgere con successo compiti.

Spesso lo dimentichiamo, Affinché una persona esegua un determinato comportamento, la prima cosa è che pensa di poterlo eseguire con successo. Se pensiamo che qualcosa sia al di fuori della nostra portata, difficilmente dirigeremo gli sforzi per raggiungerlo. Pertanto, è essenziale che lavoriamo in modo che il paziente abbia fiducia in se stesso e nelle sue capacità.

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Abilità del terapista

Per sviluppare con successo le funzioni del colloquio motivazionale, ci sono alcune abilità terapeutiche che non aiuteranno a creare lo stile di comunicazione desiderato. Questi sono i seguenti.

1. Domande aperte

L'uso di domande aperte è fondamentale nel colloquio motivazionale. Quando usiamo le domande aperte il paziente deve preparare una risposta, che ci fornirà molte più informazioni che se ci limitassimo semplicemente a porre domande chiuse (quelli a cui viene risposto si/no o un dato specifico).

2. Affermazioni

Quando nel contesto del colloquio motivazionale si parla di affermazioni, ci si riferisce alla validazione del paziente. Utilizzare frasi che convalidano i sentimenti, i pensieri e le sensazioni del paziente ti aiuterà a sentirti accettato e disposto a collaborare.

3. Ascolto riflessivo

Consiste nell'ascoltare attentamente il paziente e successivamente conferma se ti abbiamo capito bene. Questo può essere fatto attraverso domande come "se ti capisco bene, ciò che ti preoccupa è ...".

4. Riepilogo

Consiste in restituire quegli aspetti più significativi del discorso del pazientedopo aver ascoltato con attenzione. In questo modo rivolgiamo la nostra attenzione a quei punti che riteniamo importanti per l'obiettivo terapeutico.

Differenze con altri stili terapeutici

Come si vede, le funzioni del colloquio motivazionale non si basano su passaggi rigidi o prestabiliti. Si tratta di relazionarsi in un certo modo, che dobbiamo sempre adattare ad ogni paziente.

È evidente che il colloquio motivazionale differisce da altre tecniche o modelli terapeutici; alcune di queste differenze sono le seguenti.

Approcci basati sul confronto

Abbiamo già parlato di come il colloquio motivazionale non cerchi di confrontarsi con i pazienti, tuttavia non è sempre così nel mondo della psicologia. Da certi approcci, è stato tradizionalmente compreso che un passo importante nella terapia era che il paziente riconoscesse di avere un problema.

Da questo punto di vista, si è soliti dare troppa importanza alla diagnosi e presentare evidenza dei problemi, nonché utilizzare discussioni e correzioni. Inoltre, le strategie da seguire sono stabilite dal terapeuta e il paziente deve adattarsi ad esse.

Anziché, il colloquio motivazionale non cerca di etichettare e identificare il paziente all'interno di una certa diagnosi. L'importante è che il paziente trovi la motivazione al cambiamento senza entrare in liti o discussioni, negoziando e concordando le strategie da seguire.

Approccio alla formazione delle competenze

In psicologia, e specialmente all'interno del focus cognitivo-comportamentale, è normale influenzare la formazione di determinate abilità (abilità sociali, per esempio). Si tratta di un approccio direttivo, in cui "l'esperto" (in questo caso, lo psicologo o psicologo) insegna la paziente come fare le cose nel modo giusto e presuppone che il paziente sia nel modificare.

Tuttavia, il colloquio motivazionale cerca di portare il paziente ad impegnarsi nel cambiamento e scegliere le strategie per realizzarlo. Inoltre, vengono prese in considerazione le diverse fasi del cambiamento, adattando le strategie utilizzate in ciascuna di esse.

Approcci non direttivi

Sebbene il colloquio motivazionale condivida alcuni aspetti con approcci non direttivi e abbia uno stile centrato sul paziente, è più conduttivo di questi. Il terapeuta si pone un obiettivo (cambiamento nel comportamento di dipendenza, per esempio) e guida il paziente verso di esso, anche se il metodo utilizzato è indiretto. Inoltre, il terapeuta può offrire consigli e feedback.

Un'altra differenza è che, in certe occasioni, il terapeuta si concentra sulla creazione di discrepanze per generare un certo disagio nel paziente, che ti incoraggia a prendere le redini del cambiamento.