Terapia antidolorifica (TRD): cos'è e come funziona

Molte persone nel mondo soffrono di dolore cronico. Questa alterazione si manifesta in modi molto diversi, come mal di testa, mal di schiena, dolore al collo, dolore al polso... ma tutti condividono il fatto che non si sa quale sia la sua causa organica.

Sebbene la causa fisica di questi disturbi sia sconosciuta, la maggior parte dei trattamenti si concentra sul trattamento la presunta causa organica dietro, o almeno ridurre la percezione del dolore da farmaci come oppiacei.

Ma... E se il problema fosse nel cervello? È possibile cambiare la percezione del dolore? Queste sono alcune delle domande a cui la terapia di rielaborazione del dolore non solo risponde, ma funziona con migliorare la qualità della vita delle persone con dolore cronico. Scopriamo di più su questa interessante psicoterapia.

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Che cos'è la terapia di rielaborazione del dolore?

Il dolore cronico è la realtà per molte persone. Non è difficile trovare qualcuno che soffra di dolori alla schiena, al collo, ha

mal di testa o ti senti come se stessi soffrendo di un infortunio da sforzo ripetitivo, disagio che divampa ogni volta che devi fare certe cose attività facili e indolori per la maggior parte, ma per questo tipo di paziente può diventare un ottimo sofferenza.

Non poche persone sentono che il loro corpo soffre per nessuna causa organica apparente dopo aver eseguito un compito banale. Ad esempio, ci sono persone che iniziano a farsi male alla schiena dopo aver camminato per un po', al collo dopo essere state sedute per diverse ore in ufficio o al polso per aver digitato.

Queste stesse persone sono andate da vari specialisti che hanno risposto tutti la stessa cosa: non riescono a trovare la causa organica. Naturalmente il trattamento è organico, ricorrendo sia alla terapia occupazionale che ai farmaci.

Ma... E se la chiave del dolore cronico non fosse fisica ma psicologica? Dopotutto, il dolore non è altro che un'interpretazione del cervello dei segnali che riceve dalle diverse parti del corpo. È il segnale di avvertimento del corpo che avverte il cervello che c'è qualche tessuto o organo danneggiato.

Tuttavia, nel caso del dolore cronico, questo segnale è un'interpretazione errata del cervello di un segnale che percepisce come doloroso quando non dovrebbe. Questo dolore è chiamato dolore neuroplastico ed è il risultato di un errore del cervello nell'interpretare i messaggi sicuri dal corpo.

Sebbene l'origine di questo dolore sia psicologica, ciò non significa che il dolore neuroplastico sia immaginario. Infatti, le tecniche di neuroimaging che sono stati usati per affrontare ciò che accade nel cervello dei pazienti con dolore cronico mostrano che il dolore è abbastanza reale. Alcune ricerche recenti hanno dimostrato che il dolore è spesso il risultato di percorsi neurali appresi nel cervello. Ma, allo stesso modo in cui il dolore può essere "imparato", può anche essere "non appreso".

Che dire del mal di schiena cronico, del dolore al collo, dei sintomi della fibromialgia, delle lesioni da stress ripetitivo, del dolore? testa e altre forme di dolore cronico non sono il risultato di cause strutturali ma già processi psicofisiologici sospettato. È stato il risultato di nuove ricerche e la proposta di una nuova terapia psicologica specificamente rivolto a pazienti con dolore cronico che hanno visto che questo tipo di dolore è può invertire. È qui che entra in gioco la terapia di rielaborazione del dolore

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Come si usa nei pazienti?

Il gruppo di Alan Gordon ha sviluppato un trattamento chiamato terapia di rielaborazione del dolore o TRD (terapia di rielaborazione del dolore, PRT). Partendo dal presupposto che il dolore cronico è il risultato di connessioni cerebrali anormali che percepiscono segnali sicuri dal corpo come dolorosi, l'obiettivo di questa terapia è "ritessere" queste connessioni con l'intenzione di disattivare il dolore neuroplastico. Allo stesso modo in cui il cervello impara ad associare un segnale al dolore, può essere disimparato con l'uso di tecniche appropriate.

La terapia di rielaborazione del dolore comprende varie tecniche psicologiche che riqualificano il cervello del paziente per rispondere in modo appropriato ai segnali del corpo sicuri e quindi interrompere il ciclo del dolore cronico.

Tra queste tecniche troviamo il tracking somatico., che combina Consapevolezza, rivalutazione della sicurezza e induzione di affetti positivi. Lo scopo del monitoraggio somatico è aiutare i pazienti a vedere la loro sensazione di dolore attraverso una visione diversa e più sicura, e quindi tentare di disattivare il segnale del dolore.

Come discusso in precedenza, i pazienti con dolore cronico spesso sviluppano risposte condizionate. Cioè, il tuo cervello stabilisce associazioni tra determinate attività fisiche e la comparsa del dolore (p. ad esempio, camminare provoca mal di schiena, scrivere provoca dolore al polso, stare seduti provoca mal di schiena...). Un altro componente della TRD consiste nell'aiutare i pazienti a rompere queste associazioni in modo che possano svolgere le attività da soli senza dolore.

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Evidenze scientifiche sulla sua efficacia

Uno studio condotto dall'Università del Colorado Boulder, negli Stati Uniti, e pubblicato su la prestigiosa JAMA Psychiatry ha fornito prove scientifiche dell'efficacia della terapia di ritrattamento dal dolore.

Questo studio, condotto da Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager e colleghi hanno scoperto che circa i due terzi dei pazienti con mal di schiena cronico sottoposti a un trattamento psicologico di quattro settimane basato su questa terapia non ho sentito o nessun dolore dopo aver ricevuto questo trattamento. E la cosa più sorprendente è che la maggior parte ha mantenuto il sollievo per un anno.

Gli stessi ricercatori sottolineano nel loro studio che, per molto tempo, si è pensato che il dolore cronico fosse dovuto a principalmente a problemi del corpo sconosciuti, un'idea su cui si basava la maggior parte dei trattamenti per ridurre questo dolore. A differenza dei trattamenti classici, volti a ridurre la presunta fonte di dolore, TRD si basa sulla premessa che il cervello può produrre dolore in assenza di lesioni o dopo che è guarito, e che le persone possono disimparare quel dolore.

Praticamente la maggior parte dei pazienti con mal di schiena cronico (85%) ha il cosiddetto "mal di schiena". primario ", il che significa che i test medici non possono identificare una chiara fonte corporea, come un danno al tessuti.

Come abbiamo già commentato, i percorsi neurali anormali sarebbero responsabili della percezione di questo dolore. Varie regioni del cervello, comprese quelle legate alla ricompensa e alla paura, si attivano più durante gli episodi di dolore cronico che durante il dolore acuto.

Nel loro studio, Wager e colleghi reclutato 151 uomini e donne che avevano avuto mal di schiena per almeno sei mesi con un'intensità di almeno quattro su una scala da zero a dieci. Questi partecipanti sono stati divisi in tre gruppi: terapia TRD, placebo e nessuna terapia, e il cervello dei soggetti è stato valutato prima e dopo il trattamento, in particolare utilizzando scansioni di risonanza magnetica funzionale (fMRI) per misurare come il cervello ha reagito a uno stimolo doloroso mite.

Dopo il trattamento, il 66% dei pazienti nel gruppo di trattamento ha avuto poco o nessun dolore. sentito, rispetto al 20% del gruppo che ha ricevuto il placebo e al 10% del gruppo senza trattamento. Quando le persone nel gruppo PRT sono state esposte al dolore e valutate mediante neuroimaging dopo il trattamento, le regioni cerebrali associate all'elaborazione del dolore, tra cui l'insula anteriore e il nervo mediano anteriore, erano diventate significativamente più silenziose.

Questo studio è considerato una delle prove più forti che la terapia psicologica può migliorare la qualità della vita dei pazienti con dolore cronico, dando risultati che non sono noti. sono stati osservati in altri trattamenti, con una durata e un'entità della riduzione del dolore che si osservano molto raramente in studi con altre tecniche di gestione del dolore cronico.

Va detto, tuttavia, che sia gli autori di questo studio che coloro che hanno proposto la terapia di rielaborazione del dolore non lo hanno fatto considera che questo è efficace per quello che è noto come dolore secondario, che ha la sua origine in una lesione o malattia affilato. Lo studio di Wager si è concentrato specificamente sulla terapia di rielaborazione del dolore per il mal di schiena cronico, quindi saranno necessari studi più ampi per determinare se i risultati sono buoni come quelli visti in questi pazienti.

Comunque sia, sia questo studio che la pratica clinica ancora scarsa ma promettente con TRD attestano che lo è un buon strumento terapeutico per migliorare la qualità della vita delle persone che soffrono di dolore cronico e persino eliminarlo. Vedere questo dolore da una nuova prospettiva, capire che è un segnale di falso allarme e che tutto nel corpo va bene, capire che non lo è. dovrebbe essere percepito come un segnale di pericolo e il dolore che disimpara è un buon strumento per migliorare la qualità della vita dei pazienti.

La terapia di rielaborazione del dolore è molto promettente come opzione potenzialmente potente per le persone con dolore cronico che vogliono vivere libere da questo disagio.