Terapia familiare multisistemica: cos'è e come la usano gli psicologi

L'irruzione di problemi molto gravi, come la criminalità o l'abuso di droghe, ha la capacità di condizionare seriamente il modo in cui una famiglia vive la sua quotidianità e/o la salute emotiva di ciascuna delle persone che lo compongono.

A volte queste circostanze precipitano che il gruppo è completamente isolato dal resto della società, che finisce per rendere ancora più difficile l'attuazione di meccanismi che consentano di trascendere tali momenti di difficoltà.

È per questo motivo che, in molte occasioni, l'ostracismo sociale a cui sono sottoposti funge da successivo catalizzatore di molte delle loro disgrazie; e diventa inevitabile che si articolano cure volte a spezzare questa inerzia e recuperare il cammino della felicità.

Questo è lo scopo fondamentale di terapia familiare multisistemica, un programma complesso attraverso il quale lo sforzo e la speranza che sia possibile promuovere il benessere si materializzano senza intralci laddove molti altri hanno rinunciato a provarci.

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Terapia familiare multisistemica

La terapia familiare multisistemica descrive una forma di trattamento intensivo, che si concentra sull'approccio dell'adolescente e della sua famiglia quando ci sono gravi problemi che interessano l'intero gruppo, in particolare comportamenti criminali e disturbi dovuti alla dipendenza/abuso di droghe. Questi sono gruppi che potrebbero aver subito più fallimenti nei precedenti tentativi di invertire la loro situazione, al punto che molte volte la società ha deciso di abbandonare gli sforzi per integrare i suoi membri negli spazi comuni.

La filosofia alla base di questo modello deriva dalle tradizioni sistemiche, che comprendono gli esseri umani come individui sociali e indissolubilmente legati al gruppo di appartenenza (generalmente il famiglia).

Così, la comprensione della loro realtà si riferirebbe direttamente alle relazioni che li legano al altri, in modo tale che ogni variazione che interviene in un elemento del sistema abbia il suo riflesso sullo stesso riposo. Così, l'enfasi del trattamento è centrata sul collettivo, e non sui suoi membri separatamente.

L'approccio al trattamento si avvale di diverse tecniche che provengono da diverse scuole, soprattutto cognitive e comportamentali, per le quali esistono ampie evidenze empiriche. Il processo decisionale, da cui viene selezionato l'uno o l'altro, viene svolto sulla base del consenso di un piccolo gruppo di professionisti che formano un gruppo di lavoro coordinato. Questa coesione dei terapeuti è l'elemento differenziante della prospettiva, insieme al modo in cui sono organizzati i tempi e gli spazi in cui si svolge l'azione.

Di seguito approfondiremo queste ed altre tematiche, dalle quali sarà possibile comprendere la caratteristiche specifiche di questa proposta molto interessante (e per la quale vi sono prove crescenti di efficacia).

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Intervento da questo tipo di psicoterapia

Il format di intervento proposto con la terapia familiare multisistemica è intensivo, in modo tale che i professionisti che vi dedicano i loro sforzi sono disponibili a lavorare con le famiglie ventiquattro ore su ventiquattro e sette giorni su sette settimana. Ecco perché è necessario un gruppo coordinato, quindi che c'è sempre la possibilità che almeno uno dei suoi membri possa intervenire in qualsiasi crisi, anche nelle ore più assurde della notte.

L'intervento viene svolto presso la casa famiglia, il che aumenta notevolmente l'adesione al programma. In questi incontri, l'obiettivo è identificare e trattare qualsiasi fattore di rischio noto, nonché situazioni più specifiche che potrebbe concorrere nel tempo, a dispiegare cure che devono essere costruite su un rapporto di fiducia tra tutte le parti. Il terapeuta impegnato in questa forma di trattamento deve avere la capacità di affrontare eventi imprevisti ed essere in grado di tollerare lo stress/incertezza.

Il team di professionisti, per il modo in cui offrono la loro proposta (su richiesta degli stessi pazienti e a qualsiasi ora del giorno e della notte), riesce a coprire solo un numero molto ridotto di famiglie. Con questo, è plausibile dedicare il tempo necessario a ciascuno di questi, poiché Obiettivo per almeno una sessione settimanale. Ed è che forse un altro degli elementi descrittivi essenziali di questa terapia è che la famiglia non è mai "abbandonata", e che ogni eventuale fallimento è assunto come responsabilità dell'équipe.

Uno degli obiettivi fondamentali da soddisfare è migliorare la capacità di ciascun genitore di rispondere adeguatamente ai bisogni del proprio figlio, che si traduce anche in un rafforzamento dei rapporti con il centro educativo e con il autorità giudiziarie (nei casi in cui l'adolescente ha partecipato ad attività illegale).

Si intende anche sostituire la rete di amici antisociali con una più prosociale (attraverso attività attività extrascolastiche che li interessano), poiché influenze di questo tipo sono fondamentali in questo periodo. Elementare è anche la promozione di un sostegno sociale di qualità in famiglia, sia nelle sue componenti strumentale (correzione dei bisogni materiali) e affettiva (ascolto attivo dei problemi, gesti di miele, ecc.).

Il trattamento dovrebbe essere sensibile a tutti i problemi di salute mentale che possono comparire in qualsiasi membro della famiglia, e articolare tecniche evidence-based con l'obiettivo di risolverle. Le prossime righe esporranno i principi fondamentali che dovrebbero guidare l'intervento.

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Principi di terapia familiare multisistemica

Di seguito si riportano le dieci "regole" che danno forma a questa forma di terapia, e che danno ben conto degli obiettivi e dei principi che devono sostenerne la corretta attuazione.

1. trovare in forma

Secondo i principi del paradigma dei sistemi, il problema dell'adolescente si adatterà alle caratteristiche del suo ambiente familiare, in modo che in essa possano essere rilevati elementi che mantengono la situazione nel tempo attraverso la loro relazione funzionale.

Rilevare queste circostanze (noto come aggiustamento di gruppo) è necessario per stabilire le modifiche da apportare all'interno delle dinamiche familiari, esemplificando perfettamente come la situazione sia legata al modello interattivo delle relazioni conflitto.

2. approccio positivo

Da questa prospettiva terapeutica l'accento è posto sugli aspetti positivi che tutti i membri della famiglia possono mostrare, poiché sarà da loro che potrà essere costruito il nuovo scenario di interazione che si prevede e si promuove.

Allo stesso modo, il riconoscimento dei punti di forza presuppone un rafforzamento sociale che spesso non c'è stato presenti nella loro vita, e un'occasione unica per rafforzare il senso di autoefficacia nei confronti del attento. Inoltre, è uno strumento efficace per rafforzare il legame che unisce il terapeuta ai propri pazienti.

3. Maggiore responsabilità

Comportamenti irresponsabili si situano solitamente alla base di molte delle circostanze di natura avversa che tanto l'adolescente quanto il i membri della famiglia sopportano quotidianamente (incapacità di ritardare le ricompense, scarsa cura di sé, intolleranza alla frustrazione, eccetera.). Per questo occorre prestare attenzione a promuovere un senso soggettivo di responsabilità, riorganizzando i ruoli dentro e fuori casa. Il raggiungimento e l'orientamento agli obiettivi sono essenziali, nonché rafforzare tutti i progressi che si stanno realizzando.

4. orientamento attuale

Gli obiettivi del programma devono essere adattati ai bisogni immediati della famiglia e dell'adolescente, in modo che modo in cui il conflitto viene reso operativo in termini semplici e vengono offerte soluzioni pratiche per la sua risoluzione. risoluzione. Nella terapia familiare multisistemica è fondamentale che gli strumenti vengano forniti in momenti di importanza critica e urgente, quindi il pragmatismo deve affermarsi come la filosofia più basilare nel lavoro quotidiano con il gruppo.

5. identificazione della sequenza

Con il passare del tempo, e l'osservazione del nucleo familiare, il terapeuta scopre il modo in cui gli eventi tendono ad accadere. Ed è che spesso la serie di cause e conseguenze che li precipitano e li mantengono all'interno del nucleo familiare, come una sorta di dinamica forgiata dall'abitudine con cui prevedere l'imminenza di a conflitto. Queste informazioni privilegiate consentono di anticipare e prevenire i momenti di difficoltà e di motivare cambiamenti ambientali e comportamentali finalizzati alla loro prevenzione o alla loro tempestiva risoluzione.

6. idoneità evolutiva

L'adolescenza nasconde peculiarità nei modi di sentire e di pensare, che devono essere prese in considerazione. Fenomeni come la favola personale o il pubblico immaginario (attraverso cui il giovane percepisce che la sua esperienza interna è unica e ineffabile, o motivo di ampio interesse per gli altri) e la necessità di essere accettati dal gruppo dei pari, contribuiscono in modo decisivo alle loro emozioni e al loro processo decisionale. decisioni. La conoscenza di questo tipo di argomenti sarà fondamentale per capire come affrontare l'adolescente ei legami che mantiene a livello extrafamiliare.

7. sforzo continuo

Il contatto tra l'équipe e l'intera famiglia dell'adolescente è sempre molto stretto, poiché si protrae per un lungo periodo di tempo attraverso sedute richieste dai membri della famiglia. Tuttavia, tutti loro dovrebbero anche sforzarsi di praticare e sviluppare tutto il competenze che si introducono poco a poco, in quanto necessarie all'espressione della progresso. Ecco perché la squadra tende a persistere e a non mollare mai, evitare la riproduzione di dinamiche di rifiuto nell'atto terapeutico, e pretendendo almeno una seduta settimanale con tutto il gruppo.

8. Valutazione

La valutazione della famiglia non si fa all'inizio e alla fine del processo, ma si fa durante tutto e in modo continuo. Questo modo di procedere consente la rapida individuazione degli ostacoli e l'attuazione di soluzioni efficaci. Per tutto questo, gli obiettivi vengono costantemente ridefiniti in base alle circostanze che si verificano nell'ambiente familiare. La valutazione dei risultati può includere interviste semi-strutturate e questionari validati scientificamente.

9. Prova

Le procedure terapeutiche da utilizzare devono essere supportate da evidenze empiriche e aver dimostrato la loro efficacia nel contesto familiare dove si trova l'adolescente. Tecniche di natura cognitiva (ristrutturazione, addestramento al processo decisionale, controllo degli atti impulsivi, ecc.), comportamentali (controllo degli stimoli, modificazione del comportamento, rilassamento, ecc.) e comunicazione (addestramento all'assertività, rafforzamento delle pratiche genitoriali positive, eccetera.).

10. Generalizzazione

Obiettivo dell'intervento è che ogni cambiamento positivo che si verifica sia generalizzato a tutti i contesti in cui la famiglia interviene (scuola, casa, tribunali o altro) e che si mantenga anche nel tempo. Ecco perché la squadra può spostarsi in uno qualsiasi di questi spazi nel caso in cui ci sia necessità, e che le sessioni di follow-up sono solitamente programmate nei mesi che seguono la fine del programma.