Personalità depressiva: cause, sintomi, fattori di rischio

Sicuramente in qualche momento avrai pensato che nella vita ci sono persone che tendono sempre a vedere le cose in modo particolarmente negativo. Respirano pessimismo, tristezza, sconforto e fatalismo, e sembra quasi impossibile convincerli a vedere le cose un po' meno cupe.

Vedono il futuro in modo così negativo che possono persino contagiarti con il loro pessimismo e la loro disperazione.. E sembra che le cose positive che accadono loro nella vita abbiano poca importanza, vedono sempre qualcosa negativo in esso, come se indossassero occhiali con un filtro esclusivo per percepire nuvole scure e tristezza.

Cosa succede a questo tipo di persone? Soffrono costantemente di depressione maggiore? Hanno un disturbo depressivo persistente? La depressione è un tratto della personalità?

In questo articolo parleremo del disturbo depressivo di personalità (PDD), che non compare nelle attuali classificazioni come il DSM-5 o il ICD-10, ma è stato studiato per molti anni da autori rinomati come Kraepelin (1896), Schneider (1923), Millon (1994) e Beck (1979).

Disturbo depressivo di personalità secondo Theodore Millon

Secondo Theodore Millon, i disturbi depressivi della personalità (quello che Millon chiama il "modello di resa") rientrano nelle personalità con difficoltà di piacere. Secondo Millon, le persone depresse hanno una serie di Tratti della personalità in comune, che si possono manifestare e descrivere a diversi livelli:

1. livello comportamentale

Espressamente abbattuto, l'aspetto e lo stato trasmettono un'impotenza senza speranza. Interpersonalmente indifeso: a causa della sensazione di vulnerabilità e mancanza di protezione, implorerai gli altri di prendersi cura di te e proteggerti, temendo l'abbandono. Cercherà o esigerà garanzie di affetto, perseveranza e dedizione. Tendono ad essere introversi, quindi potrebbero avere difficoltà a trovare un partner. Quando lo trovano, diventano molto dipendenti da lei.

2. livello fenomenologico

Sono cognitivamente pessimisti: mostrano atteggiamenti disfattisti, fatalisti e negativi in ​​quasi tutto. Si aspettano sempre il peggio. Interpreti gli eventi della vita nel modo più cupo possibile e ti senti senza speranza perché le cose non miglioreranno mai in futuro.

La sua immagine di sé è "inutile". Si giudicano insignificanti, inutili, incapaci, privi di valore per se stessi o per gli altri. Si sentono in colpa per non avere tratti positivi. Rappresentazioni di oggetti abbandonati: le prime esperienze di vita sono vissute vuote, senza ricchezza, senza elementi gioiosi.

3. livello intrapsichico

• meccanismo di ascetismo: crede di dover fare penitenza e privarsi dei piaceri della vita. Rifiuta il divertimento e si critica molto, il che può portarlo ad atti autodistruttivi.

• organizzazione diminuita: metodi di coping impoveriti.

4. livello biofisico

Stato d'animo malinconico: piange facilmente, triste, imbarazzato, scontroso, preoccupato e con la tendenza a rimuginare idee. Tendono a sentirsi scontrosi. Si arrabbiano con coloro che cercano di esagerare il bene a scapito del realistico.

Caratteristiche cliniche secondo il DSM-IV-TR (APA, 2000):

Nel 1994, l'APA ha introdotto il termine "Disturbo depressivo di personalità" nel DSM-IV nell'appendice dei criteri di ricerca sui disturbi di personalità. Secondo il DSM-IV-TR (APA, 2000) le caratteristiche fondamentali del disturbo depressivo di personalità (PDD) consistono in:

• Un modello radicato di comportamenti depressivi e cognizioni.
• Vedono il futuro in modo negativo, dubitano che le cose miglioreranno e anticipano il peggio. Mostrano atteggiamenti disfattisti e fatalisti.
• Sono molto seri, mancano di senso dell'umorismo, non si permettono di divertirsi o rilassarsi nella loro quotidianità.
• Per quanto riguarda il suo aspetto fisico, spesso riflette il suo stato d'animo abbattuto. Sono spesso visibili una postura accasciata, un ritardo psicomotorio e un'espressione facciale depressa.
• Sembrano tristi, scoraggiati, delusi e infelici.
• Il loro concetto di sé è incentrato su convinzioni di inutilità e inadeguatezza e hanno una bassa autostima.
• Sono autocritici, spesso si sottovalutano.
• tendere a ruminazione e continue preoccupazioni.
• Sono pessimisti.
• Si sentono impotenti e impotenti.
• Criticano e giudicano gli altri negativamente.
• Tendono a provare sensi di colpa e rimorso.
• Passivo, con poca iniziativa e spontaneità.
• Richiedono l'amore e il sostegno degli altri.
• I sintomi non compaiono esclusivamente in corso di episodi depressivi maggiori e non sono meglio spiegati dalla presenza di a disturbo distimico.

diagnosi differenziale

Le persone con personalità depressa sono ad alto rischio di disturbo depressivo maggiore o disturbo depressivo persistente (precedentemente noto come "distimia"). Va chiarito che il disturbo depressivo persistente è transitorio, può essere causato da uno stimolo stressante e manifestarsi in qualsiasi momento, mentre che il disturbo depressivo maggiore è stabilmente legato alla personalità e interferisce nel tempo nella maggior parte delle aree della vita del soggetto. In altre parole, il quadro sintomatologico è permanente e causa disagio clinicamente significativo o menomazione sociale o lavorativa.

Gran parte della controversia che circonda l'identificazione del disturbo depressivo di personalità come categoria separata è la mancanza di utilità nel differenziarlo dalla distimia. Oltretutto, è stato suggerito che il disturbo depressivo di personalità possa essere confuso e sovrapporsi ad altri disturbi di personalità (dipendente, ossessivo compulsivo ed evitante).

Cause

Quali sono le cause del disturbo depressivo di personalità? Sottolineeremo i fattori ambientali che sembrano essere correlati a questo disturbo, poiché le influenze biologiche non sono del tutto chiare (Millon & Davis, 1998):

1. Attaccamento emotivo carente nell'infanzia

Se il bambino non sperimenta segni inequivocabili di accettazione e affetto durante l'infanzia, possono formarsi sentimenti di distacco emotivo, insicurezza e isolamento.. In questi bambini mancano esperienze di affetto e vicinanza con i genitori, che tendono ad essere distanti e indifferenti. I bambini tendono a cedere alla ricerca del sostegno emotivo dei genitori, imparano a fare poche richieste al loro ambiente e sviluppano sentimenti di impotenza e disperazione.

2. impotenza

Il bambino che in futuro sarà un adulto depresso viene umiliato durante l'infanzia dal padre, che di solito lo fa sentire inutile, impedendogli di sviluppare sentimenti di competenza e fiducia. I bambini imparano che non sanno come funzionare bene da soli e iniziano a credere che non avranno mai quella capacità, quindi si sentono profondamente senza speranza.

3. Rafforzamento della tristezza come identità

Espressioni di tristezza e impotenza servono ad attirare l'attenzione, inducendo così gli altri a dar loro amore e segni di affetto di cui hanno tanto bisogno.. In questo modo, ottengono rinforzi per il loro comportamento depressivo. Questa può essere un'arma a doppio taglio, perché mentre può funzionare a breve termine, a lungo termine termine ciò che si ottiene è che il loro ambiente si stanca del loro comportamento depressivo e lo mettono fine evitando.

4. Disparità tra ciò che è e ciò che avrebbe dovuto essere

Sentendosi costantemente non amato, inutile e inadeguato, la persona con disturbo depressivo di personalità trova differenze tra ciò che avrebbe dovuto essere e cos'è in realtà. Molte volte questa disparità nasce dalle aspettative irrealistiche riposte dai genitori sul bambino. Da questa disparità nascono sentimenti di vuoto e disperazione.