Terapia implosiva: caratteristiche e applicazioni

Esistono varie tecniche psicologiche per il trattamento delle fobie, anche se è noto che le più efficaci sono le tecniche che espongono il soggetto allo stimolo fobico (tecniche di esposizione).

Oggi ne conosceremo uno, terapia implosiva, una tecnica di esposizione di massa proposta da Thomas Stampfl nel 1961.

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tecniche di esposizione

Vengono utilizzate tecniche di esposizione trattare soprattutto paure e fobie. Consistono nell'esporre il soggetto all'oggetto o alla situazione fobica, in modo che si abitui all'ansia (che impari a tollerarla) che prova esponendosi ad essa.

L'obiettivo è impara che non c'è danno e quindi lo stimolo non è pericoloso.

Ad esempio, si tratterebbe di esporre una persona all'oscurità e capire che non è pericoloso, o esporre una persona con una fobia dei cani a uno e vedere che non morde.

In ogni caso, nella maggior parte delle fobie, la persona sa che questa paura è irrazionale e che lo stimolo fobico (o la situazione) non è realmente pericoloso; tuttavia, la persona non è in grado di eliminare spontaneamente la fobia se non vi è esposta e non comprende quella "non associazione".

Gerarchia degli elementi

Vediamo il primo passaggio delle tecniche di esposizione.

Per applicare una tecnica di esposizione, In primo luogo, dovrebbe essere progettata una gerarchia di stimoli basata sul livello di ansia che producono..

Successivamente, il paziente dovrebbe prima essere esposto agli elementi che causano meno ansia e salire la scala degli elementi (da meno a più ansia). La gerarchia sarà elaborata dal paziente insieme al terapeuta.

Differenza con la desensibilizzazione sistematica

A differenza delle tecniche di desensibilizzazione sistematica (in cui il paziente applica a risposta incompatibile con l'ansia, come il rilassamento, all'esposizione allo stimolo fobico), nell'esposizione l'esposizione agli stimoli è meno graduale (la gerarchia è più brusca).

Tecniche di esposizione di massa

All'interno delle tecniche di esposizione, troviamo vari tipi a seconda del tipo di esposizione (esposizione dal vivo, simbolica, attraverso la realtà virtuale...).

D'altra parte, la terapia implosiva rientra nella modalità dell'esposizione massiccia, dove le sedute terapeutiche sono di 1 o 2 ore al giorno per 7 giorni consecutivi. In questo senso, le tecniche di esposizione massiva sono tecniche più efficaci rispetto alle tecniche di esposizione distanziata (ad esempio, con sessioni di 1 o 2 giorni alla settimana).

A sua volta, troviamo due tipi di tecniche di esposizione di massa: la terapia implosiva e la terapia delle inondazioni.

terapia implosiva

La terapia implosiva è stata creata da Thomas Stampfl nel 1961. La sua base teorica si basa sulla psicoanalisi e sulla psicologia sperimentale. (a differenza del diluvio, che vedremo più avanti, e che si basa esclusivamente sulla psicologia sperimentale).

L'esposizione a stimoli avversi avviene esclusivamente attraverso l'immaginazione e la risposta di fuga non è consentita. Nel diluvio, invece, l'esposizione può essere viva o immaginata, ed è possibile la risposta di fuga. Il contenuto degli stimoli è un contenuto dinamico.

D'altra parte, la gerarchia di presentazione dello stimolo è meno graduale rispetto al flooding, cioè è più facile passare da uno stimolo meno avversivo a uno più avversivo, il cambiamento è più brusco.

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terapia delle inondazioni

Simile alla precedente, ma con le differenze citate, è la terapia delle inondazioni, ideata da Baum nel 1968. Come abbiamo visto, qui le basi teoriche si concentrano sulla psicologia sperimentale, e sull'esposizione agli stimoli può essere sia dal vivo che nell'immaginazione. La risposta di fuga può verificarsi o meno durante l'esposizione e il contenuto degli stimoli è realistico.

Sia la terapia implosiva che la terapia alluvionale possono utilizzare la presentazione nidificata di stimoli, ma questo è meno impegnativo e graduato che nella desensibilizzazione sistematica (DS), di più brusco

linee guida sull'esposizione

Quando un soggetto è esposto ad una situazione fobica attraverso la terapia implosiva e continua a presentare ansia al momento della sua applicazione, lo stimolo fobico dovrebbe continuare a essere mantenuto. Nel caso in cui la fobia sia eccessiva, sarà consentita la fuga in una situazione di calma (solo in caso di allagamento).

In caso di implosione, la presentazione dello stimolo continuerà fino a quando l'ansia non sarà ridotta, e in la sessione successiva inizierà con un elemento precedente nella gerarchia, poiché l'ultimo non verrà considerato superare.

Varianti e loro livello di efficacia

A seconda delle caratteristiche della tecnica di esposizione che utilizzeremo, ci sono differenze nel grado di efficacia. Vediamoli:

Mostra viva e simbolica

Come abbiamo visto, nella terapia implosiva gli stimoli fobici saranno sempre presentati nell'immaginazione. Tuttavia, va notato che le tecniche di esposizione più efficaci sono quelle che presentano lo stimolo in vivo (in forma reale).

gradiente di esposizione

È noto che si verifica la massima efficienza quando il gradiente o l'intensità dell'esposizione agli stimoli è tanto brusco quanto il paziente può tollerare; In questo caso, la terapia implosiva sarebbe una buona opzione terapeutica per eliminare le fobie, soprattutto se devono essere eliminate rapidamente.

In ogni caso, anche un'intensità graduale sarà efficace, anche se una brusca offrirà risultati più rapidi (ma non deve essere più efficace; dipenderà dal tipo di paziente).

intervallo tra le sessioni

Nella definizione delle tecniche di esposizione massiva, abbiamo anche visto che la terapia implosiva viene applicata quotidianamente (l'intervallo tra le sessioni è breve). Perciò sarà più efficace che se l'intervallo tra le sessioni è lungo (frequenza delle sessioni settimanali, per esempio).

Durata della sessione

In terapia implosiva le sessioni durano tra 1 e 2 ore. È noto che l'efficacia è massima quando la durata è lunga quanto necessario per facilitare l'abitazione (tra 30 e 120 minuti). Pertanto, in questo senso, questa tecnica sarà una delle più efficaci.

Tuttavia, va notato che l'applicazione di una sovraesposizione dal momento in cui la paura non scompare non migliora i risultati.

Riferimenti bibliografici:

• Cavallo, v. (1991). Manuale di tecniche di terapia e modifica del comportamento. S. XXI: Madrid
• Labrador, F.J. et al. (1993). Manuale di modifica del comportamento e tecniche terapeutiche. Piramide: Madrid