Aprassia ideomotoria: sintomi, cause e trattamento

L'aprassia ideomotoria è una condizione neurologica che provoca una disabilità nella persona che ne soffre. imitare gesti o movimenti e compiere movimenti volontariamente e su richiesta di un altro persona. I pazienti con questo disturbo finiscono per avere grosse difficoltà a svolgere attività della vita quotidiana, come lavarsi i denti o raccogliere correttamente le posate a tavola.

In questo articolo spieghiamo cos'è l'aprassia ideomotoria, quali sono le cause che la spiegano, i sintomi che provoca e il trattamento appropriato per questo disturbo.

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Cos'è l'aprassia ideomotoria?

L'aprassia ideomotoria è un disturbo neurologico che coinvolge l'incapacità di imitare gesti e compiere atti motori volontari, su richiesta o per comando verbale, a causa di un errore nella configurazione, nel modello temporale e nell'organizzazione spaziale delle membra del corpo nel contesto del movimento in questione.

Le persone con questo tipo di aprassia possono manipolare spontaneamente strumenti e oggetti di uso quotidiano, sebbene a volte anche questa capacità venga persa. I deficit causati dall'aprassia ideomotoria sembrano essere il risultato di un'interruzione o di un fallimento nel sistema che mette in relazione la conoscenza memorizzati sull'uso di oggetti di uso quotidiano e informazioni sui gesti, con lo stato del corpo per produrre l'azione motoria desiderata o adeguato.

Cause di aprassia ideomotoria nei pazienti difficoltà nell'esecuzione di atti motori e movimenti semplici (salutare qualcuno o chiudere un rubinetto, ad esempio), in contrapposizione ad altre sequenze motorie o movimenti più complessi (come lavarsi i denti o vestirsi). Tuttavia, a differenza di altre aprassie, come le aprassie ideative, queste persone possono esprimere verbalmente queste azioni.

Si ritiene che questo sistema sia correlato alle aree del cervello che sono più frequentemente danneggiate quando si verifica questa aprassia: il Lobo parietale corteccia sinistra e premotoria del cervello.

Cause

Generalmente, la causa più comune di aprassia ideomotoria è il danno ischemico (per fuoriuscita o interruzione del flusso sanguigno) in uno degli emisferi del cervello. Esistono più regioni del cervello in cui le lesioni sono state correlate a questo tipo di aprassia.

Inizialmente, è stato suggerito che le lesioni nei tratti della sostanza bianca sottocorticale, gli assoni che si estendono dai corpi neuronali nella corteccia cerebrale, potrebbero essere una delle principali cause responsabili della comparsa dell'aprassia ideomotoria.

È stato anche suggerito che le lesioni nei gangli della base, una struttura cerebrale responsabile dell'inizio e dell'integrazione dei movimenti, potrebbero essere un'altra delle le possibili cause, anche se oggi si discute se il danno prodotto solo in questa regione del cervello possa essere sufficiente per indurre l'atassia ideomotor.

Tuttavia, non è stato dimostrato che le lesioni in queste strutture cerebrali sottocorticali siano più prevalenti nei pazienti aprassici. Le indagini più recenti indicano che le aree cerebrali danneggiate sono state maggiormente associate ai pazienti con questo tipo di aprassia sarebbero: la regione parietale, la corteccia premotoria sinistra e l'area motoria supplementare.

Lesioni in altri tipi di strutture cerebrali, come il corpo muscoloso (il fascio di fibre che mette in comunicazione un emisfero con l'altro), potrebbe anche indurre sintomi aprassici, con effetti variabili su entrambe le mani. Inoltre, anche l'aprassia ideomotoria si verifica in comorbidità con la malattia di Parkinson, la demenza di Alzheimer, la malattia di Huntington, degenerazione corticobasale e paralisi sopranucleare progressiva.

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segni e sintomi

L'aprassia ideomotoria genera tutta una serie di sintomi che hanno un impatto variabile su ogni individuo. Normalmente, questo disturbo influisce sulla capacità della persona di compiere movimenti e azioni quotidiane come salutare qualcuno, per esempio.

Le persone colpite spesso mostrano errori nel modo in cui tengono e spostano strumenti e oggetti quando cercano di usarli correttamente. Uno dei sintomi più caratteristici dell'aprassia ideomotoria è l'incapacità di eseguire atti motori sotto un comando verbale. Ad esempio, se al paziente viene dato un pettine e gli viene chiesto di spazzolarsi i capelli, il pettine eseguirà il movimento in modo errato, girando intorno alla testa o tenendo la palla sottosopra. spazzola.

Gli errori commessi dai pazienti con aprassia ideomotoria possono essere di natura spaziale, come nell'esempio dell'uso improprio del pettine, e anche di natura temporale. Continuando con l'esempio precedente, la persona compirebbe l'atto di pettinarsi in modo eccessivo lento o irregolare, che mostra segni di commettere un atto motorio con errori nella sequenza temporale.

Un altro dei sintomi più caratteristici dell'aprassia ideomotoria è l'incapacità di imitare i gesti delle mani, che abbiano o meno un significato specifico. I pazienti sanno cosa devono fare quando qualcuno glielo chiede, ma non possono eseguire correttamente il gesto. Questo disturbo neurologico impedisce alle persone colpite di compiere qualsiasi atto volontario e, in A volte possono anche perdere la capacità di compiere azioni e movimenti spontaneo

Negli ultimi anni, diversi studi hanno potuto verificare che le persone con aprassia ideomotoria sembrano non essere in grado di toccarsi le dita con la stessa rapidità di un gruppo di controllo di soggetti sani. Inoltre, i pazienti aprassici sono più lenti a mirare a una luce bersaglio quando non possono vedere la loro mano. Sembra che queste persone dipendano molto di più dalle informazioni visive quando eseguono movimenti rispetto alle persone sane.

Trattamento

L'impatto causato dall'aprassia ideomotoria sull'autonomia e sulla capacità funzionale della persona che ne soffre è variabile e generalmente dipende da quali altri tipi di disturbi sono associati. Le ripercussioni di questo disturbo neurologico sulle attività della vita quotidiana sono molteplici.

Per quanto riguarda l'igiene personale: la persona avrà serie difficoltà ad orientarsi e posizionare correttamente gli articoli da toeletta, come pettine, spazzolino da denti o rasoio. Per quanto riguarda il mangiare, il paziente presenterà difficoltà ad afferrare correttamente le posate quando mangia oa posizionare le posate sul tavolo, nella forma e nello spazio adeguati. Ad esempio, avrai problemi anche quando ti vesti, ti metti o ti togli i calzini.

Sebbene sia noto che un piccolo gruppo di pazienti con aprassia ideomotoria guarisce spontaneamente, questo non è molto frequente. Quello che può succedere è il fenomeno della compensazione emisferica, per cui le funzioni che normalmente svolge un emisfero potrebbero essere svolte dall'altro, se danneggiato.

Terapia occupazionale e riabilitazione neuropsicologica Sono i trattamenti più comuni nei casi di aprassia, affinché il paziente recuperi la sua massima capacità funzionale. Normalmente, lavori dividendo le attività quotidiane in componenti separate (ad esempio, l'atto di pettinarsi i capelli) e al paziente viene insegnato a eseguire ogni atto motorio individualmente e poi a completare la sequenza completare.

La procedura precedente è ampiamente ripetuta, in modo che la persona possa recuperare l'abilità nell'esecuzione di un certo movimento e, eventualmente, combinare altre sequenze per creare nuovi schemi di movimento e unico.

Riferimenti bibliografici:

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