Scala di Ashworth: cos'è e a cosa serve?

La scala di Ashworth è uno strumento che misura il grado di spasticità o aumento del tono muscolare., un problema che provoca rigidità nel paziente e una perdita di equilibrio tra la contrazione e il rilassamento dei muscoli. È una scala che deve essere applicata e completata dal professionista, con l'aiuto del paziente.

Nell'articolo spieghiamo in cosa consiste la scala di Ashworth e la sua versione modificata, quali sono gli item che la compongono, come viene applicata e quali sono le sue proprietà psicometriche.

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Cos'è la scala di Ashworth?

La scala di Ashworth, chiamata anche scala della spasticità di Ashworth, è uno strumento diagnostico utilizzato per misurare il tono muscolare e la spasticità, cioè la capacità dei muscoli di trattenere leggermente contratto.

Questa scala è stata originariamente creata da Ashworth nel 1964 e successivamente modificata da Bahannon e Smith nel 1989.

su quella che oggi è conosciuta come la scala di Ashworth modificata. Questa nuova versione misura meglio l'ipertono muscolare.

Questo strumento consiste in una scala di valutazione clinica soggettiva che consente una valutazione diretta del spasticità muscolare da nessun aumento del tono muscolare a rigidità estrema durante la flessione o l'estensione i muscoli.

La scala di Ashworth è stata validata con pazienti neurologici con diversi gradi di spasticità e ha mostrato grande affidabilità. interosservatore, sia nella valutazione della spasticità flessoria del gomito che nella misurazione della spasticità flessoria plantari.

Il ridimensionamento modificato aggiunge elementi tra cui l'angolo in cui appare la resistenza, controllando la velocità di movimento passiva con un conteggio di 1 secondo. Questa versione migliorata è facile da usare e funziona su tutte le articolazioni (anche se funziona meglio con le estremità superiori). Tuttavia, ha ancora dei punti da migliorare, nel grado di discriminazione (tra i gradi +1 e -1) o nella sensibilità.

Articoli e applicazione della scala

La scala Ashworth modificata contiene cinque elementi principali, che vanno da 0 a 4, incluso un elemento aggiuntivo sulla scala 1.

Essendo una scala di valutazione soggettiva, il punteggio dipende dall'apprezzamento personale del professionista sanitario che la applica. È importante sapere che questa scala è etero-somministrata, poiché né il paziente né il personale non qualificato sono adatti alla sua applicazione.

Dopo aver osservato il paziente, il professionista deve assegnare valori da 0 a 4, con il seguente significato:

• 0: normale tono muscolare, totale assenza di aumento del tono muscolare.

• 1: Lieve ipertono: consiste in un aumento del tono muscolare, attraverso la flessione o l'estensione. Può essere osservato attraverso la palpazione o il rilassamento e comporta una certa resistenza alla fine dell'arco del movimento muscolare.

• 1+: Lieve aumento della resistenza della risposta muscolare al movimento in flessione o estensione, seguito da una resistenza minima per tutto il resto dell'arco di corsa (meno della metà). Questo articolo completa il precedente,

• 2: moderata ipertonia: Questo elemento implica un notevole aumento della resistenza del muscolo durante la maggior parte dell'arco del movimento articolare, anche se l'articolazione si muove agevolmente e non limita eccessivamente i propri movimento.

• 3: Ipertonia intensa: consiste in un marcato aumento della resistenza muscolare e implica che il movimento passivo viene eseguito con difficoltà.

• 4: estrema ipertonia: Quest'ultimo elemento implica che le parti interessate sono completamente rigide, in flessione o estensione, anche quando si muovono passivamente.

Proprietà psicometriche

Le proprietà psicometriche di uno strumento o di una scala di valutazione includono proprietà come la validità o l'affidabilità, aspetti che tengono conto di quanto sia efficace e Affidabile è uno strumento per valutare ciò che pretende di misurare, ovvero il grado in cui ciascuno degli elementi che lo compongono contribuisce a dare stabilità alla misura di ciascuno caratteristica.

La scala Ashworth modificata ha diversi studi psicometrici che ne hanno valutato le proprietà. psicometria al fine di testare l'efficacia e l'affidabilità per misurare e valutare la spasticità e l'ipertonia muscolare.

Le principali conclusioni raggiunte sono le seguenti:

• lalla scala Ashworth è affidabile, utile e valido., poiché risponde correttamente al movimento passivo effettuato dal professionista della salute in una specifica articolazione.

• La scala modificata presenta una maggiore varietà di item rispetto alla precedente, perché la valutazione viene effettuata per articolazioni e in ogni emicorpo del soggetto. Ci sono anche alcune differenze nel processo di valutazione.

• Lo strumento diagnostico è uno strumento valutativo che promuove un'adeguata valutazione richiedendo misurazioni cliniche quantitative dell'impegno spastico di ciascun soggetto.

• È uno strumento appropriato per valutare la spasticità nel tempo e quindi essere in grado di monitorare il miglioramento del paziente.

• Il coefficiente di attendibilità del test tende alla sua massima espressionePertanto, la scala sembra essere uno strumento privo di errori casuali, quando si osserva che i punteggi delle diagnosi successive sono stati stabili nelle diverse valutazioni.

• La scala di Ashworth modificata si è rivelata uno strumento affidabile, sia per la valutazione della spasticità degli arti superiori che inferiori.

• Uno degli aspetti negativi della bilancia è che sembra avere bassi livelli di sensibilità quando c'è poca variabilità nel grado di spasticità dei soggetti.

• Trattandosi di uno strumento soggettivo, esistono limitazioni legate al profilo di ogni professionista valutatore.

Altri test che valutano la spasticità

Oltre alla scala di Ashworth, esiste un'altra serie di test in grado di misurare la spasticità. Alcuni dei più noti includono:

1. Conta le sequenze di tasti del clone

In questo test, il professionista esaminatore cerca la presenza e la quantità di contrazioni e rilassamenti muscolari. (polsi) che fanno movimenti, sopra e sotto la caviglia, il polso e altre articolazioni.

La scala è graduata da 0 a 3: 0 è l'assenza di pulsazioni; 1, nessun impulso sostenuto o pochi; 2, impulsi sostenuti o continui; e 3, spontaneo o provocato da un tocco leggero o prolungato.

2. Scala Tardieu

La scala Tardieu è uno strumento in cui il valutatore professionista muove i muscoli del paziente a diverse velocità., velocemente e lentamente, per osservare se la resistenza cambia a seconda della velocità del movimento.

La scala è graduata da 0 a 4, dove 0 indica nessuna resistenza durante tutto il corso dello stretching; 1, poca resistenza ad un angolo specifico durante tutto il corso dell'allungamento, con impegno muscolare poco chiaro; 2, impegno chiaro ad un angolo specifico, arresto dell'allungamento, seguito da rilassamento; 3, clonazione che appare ad un angolo specifico che dura meno di 10 secondi mentre il tester mantiene la pressione; e 4, uguale all'item, fatta eccezione per la durata, che deve essere superiore a 10 secondi.

3. Scala di Penn della frequenza degli spasmi

Questa scala ha lo scopo di segnalare la frequenza con cui si verificano gli spasmi muscolari. È graduato da 0 a 4 come segue: 0, nessuno spasmo; 1, spasmi indotti solo da stimoli; 2, spasmi che si verificano meno di una volta all'ora; 3, spasmi che si verificano più di una volta all'ora; e 4, spasmi che si verificano più di 10 volte all'ora.

Riferimenti bibliografici:

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