Pseudodemenza depressiva: sintomi, cause e trattamento

Molte volte, quando una persona soffre di un episodio o disturbo depressivo, le sue funzioni cognitive sono alterate; Pertanto, può diminuire la tua capacità di concentrazione e la tua memoria, per esempio.

Quando queste alterazioni sono di sufficiente gravità clinica, si parla di un quadro di pseudodemenza depressiva. Vediamo in cosa consiste.

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Cos'è la pseudodemenza depressiva?

La pseudodemenza depressiva consiste nella presenza di sintomatologia della demenza che comprende anche l'alterazione dell'umore tipica della depressione. Cioè, il quadro depressivo è accompagnato da un grave deterioramento cognitivo abbastanza esteso da assomigliare o simulare la demenza.

È vero che la pseudodemenza Non appare solo nella depressione, ma può comparire in altri quadri psicopatologici funzionali. Tuttavia, il più comune è la depressione.

Sintomi

Vedremo più nel dettaglio le caratteristiche (oltre a quelle depressive) nella sezione della diagnosi differenziale; tuttavia, i più importanti sono:

diminuzione della capacità di concentrazione, difficoltà a ricordare determinati eventi (compromissione della memoria immediata e a breve termine, per esempio), difficoltà di attenzione, ecc.

Cause

La pseudodemenza depressiva appare come conseguenza della depressione; molte volte il paziente soffre uno stato così negativo e apatico da compromettere il funzionamento cognitivo. La sua psiche è così immersa in questo stato, come se non ci fosse spazio per nient'altro. Vale a dire, sarebbe quello che comunemente chiamiamo “non avere affatto una testa”.

Va notato che diversi studi longitudinali (Kral, 1983) hanno mostrato come molti dei casi trattati come pseudodemenza depressiva successivamente si sono evoluti in un quadro di vera demenza, mentre altri casi inizialmente diagnosticati come demenza hanno successivamente cambiato la diagnosi in depressione.

Varie teorie esplicative sono state avanzate per questo; uno di questi è che esiste un continuum tra depressione, alterazione cognitiva e demenza nei soggetti con Alzheimer. Un altro è che potrebbe essere che alcuni di questi pazienti con diagnosi di pseudodemenza depressiva possano aver già manifestato la malattia di Alzheimer nelle fasi iniziali.

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Diagnosi differenziale: pseudodemenza depressiva e Alzheimer

Nella pratica clinica, è facile confondere i sintomi della demenza con quelli di una pseudodemenza depressiva. Pertanto, è importante analizzare le differenze tra l'uno e l'altro.

Analizzeremo la diagnosi differenziale della demenza più comune, l'Alzheimer, rispetto alla pseudodemenza depressiva.

Demenza di Alzheimer: caratteristiche

L'esordio in questo tipo di demenza è poco definito e il suo esordio è lento. Il deterioramento è progressivo e non c'è consapevolezza della malattia. Generalmente il paziente non riconosce i limiti e di solito non lo riguardano. Mostrano un umorismo labile o inappropriato.

Manca l'attenzione. La memoria a breve termine (STM) è sempre interessata; nella memoria a lungo termine (LTM), il fallimento della memoria è progressivo. Per quanto riguarda la lingua, di solito presentano anomia.

Il comportamento è coerente con il deficit e di solito è compensativo. Il deterioramento sociale è lento. Anche la clinica è coerente, con aggravamento notturno, lesione globale dei rendimenti e lamentele imprecise (che sono più piccoli di quelli oggettivati).

Nei test medici questi pazienti collaborano e questi causano loro poca ansia. I risultati sono generalmente costanti. Le risposte mostrate dal paziente sono spesso evasive, errate, conniventi o perseveranti.. I successi si distinguono.

Per quanto riguarda la risposta al trattamento con antidepressivi, il trattamento non riduce i sintomi cognitivi (migliora solo i sintomi depressivi).

Pseudodemenza depressiva: caratteristiche

Ora vediamo le differenze tra l'Alzheimer e la pseudodemenza depressiva. Nella pseudodemenza depressiva, tutte le caratteristiche di cui sopra variano. COSÌ, la sua insorgenza è ben definita e la sua insorgenza è rapida. L'evoluzione è irregolare.

I pazienti hanno una spiccata consapevolezza della malattia e riconoscono e percepiscono adeguatamente i propri limiti. Queste sono brutte esperienze. Il suo umorismo è solitamente triste e appiattito.

l'attenzione è preservata. L'MCP a volte è diminuito e l'MLP è spesso inspiegabilmente alterato. Non ci sono disturbi del linguaggio.

Il suo comportamento non è coerente con il deficit, e questo di solito è l'abbandono. Il deterioramento sociale appare presto.

I sintomi sono esagerati dal paziente (appaiono più lamentele di quelle oggettivate) e le lamentele sono specifiche. Inoltre, i pazienti rispondono ai test medici con poca collaborazione e il successo con essi è variabile. Questi li rendono ansiosi. Le risposte che di solito danno sono globali e disinteressate (del tipo "non so"). Spiccano i fallimenti.

Il trattamento con antidepressivi migliora l'umore, e di conseguenza migliora anche il sintomi cognitivi, a differenza della demenza, in cui i sintomi cognitivi non migliorano antidepressivi.

Trattamento

EIl trattamento della pseudodemenza depressiva dovrebbe concentrarsi sul trattamento della depressione stessa, poiché migliorando questo, i sintomi cognitivi migliorano. Pertanto, il trattamento più completo sarà un trattamento cognitivo-comportamentale (o esclusivamente comportamentale) combinato con un trattamento farmacologico.

È indicata anche la terapia comportamentale, così come la terapia interpersonale o le terapie di terza generazione (es. Mindfulness).

Anche lo yoga o lo sport tendono ad avere effetti benefici nel ridurre i sintomi dell'ansia, che sono spesso associati alla depressione. Inoltre, aiutano a ridurre lo stress, ridurre le ruminazioni e dormire meglio.

Riferimenti bibliografici:

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• Krall, V. A. (1983). La relazione tra demenza senile (tipo Alzheimer) e depressione. 28(4). https://doi.org/10.1177/070674378302800414.