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Sindromi del midollo spinale: tipi, cause e sintomi

All'interno del corpo umano c'è il midollo spinale, un midollo esteso di cui è responsabile trasportano gli impulsi nervosi dal cervello al resto del corpo e viceversa. Grazie a lei possiamo fare qualsiasi movimento, stare in piedi o percepire ogni tipo di sensazione, sia interna che esterna.

Tuttavia, quando è ferito o soffre di qualche tipo di patologia compaiono sindromi o mielopatie del midollo spinale. Il termine sindromi del midollo spinale raggruppa una varietà di disturbi del midollo spinale con conseguenze che interessano sia le capacità motorie che quelle sensoriali.

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Cosa sono le sindromi del midollo spinale?

Le sindromi del midollo spinale o le malattie del midollo spinale si riferiscono a una serie diversificata di sintomi e segni che possono variare a seconda della posizione della lesione del midollo spinale.

Nonostante il fatto che queste condizioni non si verifichino di solito molto frequentemente, tendono a causare gravi effetti e conseguenze sulla salute della persona,

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portando, in molti casi, una sorta di disabilità.

Questo è il motivo per cui una diagnosi frettolosa di queste sindromi midollari, così come un intervento terapia efficace, è fondamentale ridurre o compensare nel migliore dei modi i sintomi di questi condizioni.

Possiamo distinguere diversi tipi di sindromi del midollo spinale in base ai sintomi che ciascuno di essi presenta. Questi sintomi sono associati a specifici processi eziologici; cioè alle cause che hanno provocato il danno o la lesione. Questi danni possono interessare l'intero cilindro midollare o, al contrario, danneggiare solo una parte del midollo nella sua sezione trasversale.

Nel momento in cui il medico deve formulare la diagnosi di una di queste sindromi midollari, deve tener conto della possibilità che sia una delle condizioni, come alcune malattie autoimmuni, muscolari o psichiatriche, che hanno a sintomi simili. Una diagnosi differenziale esaustiva sarà la chiave da portare avanti trattamento soddisfacente del paziente.

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Tipi di sindromi del midollo spinale

Come accennato in precedenza, esiste una grande varietà di sindromi classiche del midollo spinale. Il modo principale per classificarli è prendere in considerazione i loro sintomi, così come il loro schema temporale.

1. lesione completa del midollo spinale

In quei casi di lesione completa del midollo spinale o mielopatia trasversa, la persona sperimenterà la scomparsa di tutte le modalità sensoriali, nonché un'alterazione bilaterale delle vie motorie che si trovano al di sotto della lesione.

Questa sindrome è caratterizzata dalla presentazione di sintomi sensoriali e sintomi motori. I sintomi sensoriali tipici di una lesione completa del midollo spinale sono:

  • Parestesie o sensazioni anormali di solletico e variazioni della temperatura corporea. Queste sensazioni si verificano nella sezione che corrisponde al livello della lesione.
  • Dolore localizzato alle vertebre.
  • Dolore radicolare secondo la localizzazione della lesione. Se si tratta di una lesione cervicale, la persona avvertirà dolore alle braccia, mentre se si tratta di una lesione toracica o lombare, il dolore si concentrerà sul torace e sull'addome o sulle gambe.
  • bassa soglia sensibile o perdita di tutte le modalità sensoriali.

D'altra parte, i sintomi correlati alle funzioni motorie includono:

  • Lesioni al motoneuroni inferiori che causano atrofia muscolare, spasmi o piccole contrazioni muscolari che può essere osservato sotto la pelle e iporeflessia o diminuzione della risposta riflessa.
  • Paraparesi/paraplegia o tetraparesi/quadriplegia. La persona presenta paralisi o problemi di mobilità, entrambi in misura variabile, agli arti inferiori o a tutti e quattro gli arti.

2. lesione incompleta del midollo spinale

In caso di sindromi o lesioni incomplete del midollo spinale, il midollo spinale non è completamente danneggiato a livello trasverso, in modo che la persona non sperimenti né una paralisi totale né una perdita totale di sensibilità.

Allo stesso modo, ci sono diversi tipi di lesioni incomplete del midollo spinale che differiscono a seconda dell'insieme dei sintomi che causano.

Emisezione midollare o sindrome di Brown-Séquard

In questo caso la persona soffre un'alterazione o un danno nell'emimidollare. Tuttavia, è molto difficile che questa lesione si verifichi proprio nella linea mediana del midollo spinale o che appaia puramente unilaterale.

L'emisezione midollare può essere causata da qualche tipo di infezione o da una lesione in quel punto specifico. Inoltre, alcuni corpi tumorali o malattie degenerative Possono anche causare questo tipo di sindrome.

I sintomi di questa condizione di solito compaiono a livello omolaterale e al di sotto del livello della lesione, la più importante è la paralisi del primo motoneurone omolaterale e la mancanza di sensibilità al dolore e alla temperatura.

I sintomi dell'emisezione del midollo spinale includono:

  • paralisi omolaterale.
  • Termoanalgesia o insensibilità alla temperatura controlaterale.
  • Debolezza muscolare e paralisi.
  • Perdita o diminuzione della sensibilità e della percezione sensoriale.
  • Alterazioni nella percezione della postura e della posizione (sistema propriocettivo).

Sindrome centromidollare

Nel coinvolgimento di tipo centromidollare, il danno è nel materia grigia midollo centrale e nei tratti spinotalamici che attraversano l'area centrale del midollo. Inoltre, questa lesione può dissiparsi in modo centrifugo, interessando altri percorsi anatomici.

Tra i sintomi sensoriali troviamo una perdita di sensibilità al dolore e alla temperatura. Mentre a livello motorio la persona può manifestare atrofia muscolare, fascicolazioni, debolezza muscolare e iporeflessia.

Lesione combinata delle corde posteriori e laterali

In questo tipo di lesione, la persona può manifestare sintomi motori come debolezza muscolare, spasticità o contrazione muscolare costante, iperreflessia e riflesso di Babinski, che comporta l'estensione dorsale dell'alluce del piede

A livello sensoriale, i sintomi includono alterazioni del sistema propriocettivo e della sensibilità alle vibrazioni.

Lesione isolata delle corde posteriori

In questo caso il danno è causato solo in alcuni cordoni o fibre posteriori. Questa lesione provoca nella persona un'alterazione della sensibilità propriocettiva e vibratoria, nonché atassia o difficoltà nella coordinazione dei movimenti. Inoltre, la persona Potresti anche provare dolore lancinante alle gambe e incontinenza urinaria..

sindrome del corno anteriore

Rispetto al resto delle condizioni, nella sindrome del corno anteriore compaiono solo i sintomi motori puri dell'atrofia del secondo motoneurone. Questi sintomi includono fascicolazioni, debolezza muscolare, ipotonia e iporeflessia in uno o più gruppi muscolari. Inoltre, provoca anche l'assenza di riflessi.

Via piramidale combinata e sindrome del corno anteriore

In quest'ultima sindrome anche di natura midollare incompleta compaiono solo sintomi motori; con la differenza che il primo e il secondo sintomo del motoneurone si sviluppano simultaneamente all'interno dello stesso gruppo muscolare. La causa è un'anomalia presente nei tratti piramidali e nelle corna anteriori.

3. Sindromi vascolari midollari

A differenza delle sindromi caratteristiche delle lesioni del midollo spinale complete e incomplete, nelle sindromi vascolari del midollo spinale l'origine dell'anomalia si trova nel un'anomalia del flusso sanguigno in qualsiasi area del midollo spinale.

Sindromi da ischemia arteriosa midollare

In questo caso, la sospensione dell'afflusso di sangue arterioso nel midollo ha come conseguenza diretta la comparsa di ictus o attacchi ischemici transitori.

Sindrome da ischemia venosa del midollo spinale

Questi tipi di sindromi sono molto più rari dei precedenti. Oltretutto, tendono a colpire gli arti inferiori, producendo sindromi bilaterali o sindromi trasverse complete quasi sempre in maniera asimmetrica.

Le principali cause di questo tipo di patologia sono le malformazioni arterovenose, le embolie fibrocartilaginee e gli effetti della decompressione.

Sindromi da emorragia spinale

In queste sindromi possiamo distinguere tra emorragia intramidollare ed emorragia extramidollare. L'endomidollare è prodotto da una rottura vascolare che causa dolore spinale, paresi e alterazioni sensoriali al di sotto del livello della lesione.

Per quanto riguarda l'emorragia extramidollare, questa è molto più rara. In questo caso, la persona avverte un forte dolore spinale nel luogo in cui si trova il versamento, insieme a sintomi simili a quelli di un'emorragia cerebrale subaracnoidea. Questi includono intorpidimento in una parte del corpo, convulsioni, tensione cervicale, problemi di vista, nausea o dolore muscolare.

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