Disturbo del dolore: cos'è, cause, sintomi e trattamento

disturbi somatoformi portano una serie di sintomi fisici che non sono spiegati da alcuna condizione medica. Inoltre, hanno la caratteristica di avere una serie di fattori psicologici di base correlati alla loro insorgenza, mantenimento o esacerbazione.

In questo articolo impareremo a conoscere uno di questi disturbi: il disturbo del dolore, in cui il sintomo principale è il dolore intenso e invalidante. Vedremo quali sono le sue caratteristiche, tipi, sintomi, cause e trattamenti.

Disturbo del dolore: che cos'è?

Il disturbo del dolore è un disturbo appartenente alla categoria dei “disturbi somatoformi” del DSM-IV-TR (APA, 2002). Nel DSM-5 (APA, 2013), questa categoria è stata rinominata "Disturbi da sintomi somatici e disturbi correlati".

Oltretutto, Un cambiamento importante da notare è che il disturbo del dolore scompare come tale in questa nuova edizione del DSM., e diventa un identificatore di disturbi somatici.

Vediamo cosa sono i disturbi somatoformi (o somatoformi), come il disturbo del dolore.

disturbi somatoformi

Disturbi somatoformi o somatoformi Comprendono un gruppo di disturbi mentali caratterizzati dalla comparsa di una serie di sintomi fisici che non sono spiegati da alcuna condizione medica.; tuttavia, questi sintomi sono correlati a fattori psicologici, come eventi traumatici.

È importante differenziare i disturbi somatoformi, come i disturbi del dolore, da disturbi o malattie psicosomatiche. Queste ultime sono patologie organiche o processi fisiopatologici noti e specifici, dove fattori psicologici e psicosociali sono correlati alla loro insorgenza o decorso.

Caratteristiche

Il disturbo del dolore, che è elencato come diagnosi nel DSM-IV-TR, era precedentemente chiamato "dolore somatoforme". Era anche chiamato "dolore cronico", un termine usato per la prima volta da Keefe nel 1982.

Per quanto riguarda la sua epidemiologia, il disturbo del dolore è il più diffuso di tutti i disturbi somatoformi in ambito clinico. Appare più frequentemente nelle donne che negli uomini, soprattutto come sintomi legati al dolore mestruale.

Sintomi

Vedremo i principali sintomi del disturbo del dolore, che a loro volta corrispondono ai suoi criteri diagnostici.

1. Dolore

Come indica il suo nome, il sintomo principale di un disturbo algico è il dolore localizzato in una o più zone del corpo. Questo dolore è abbastanza grave da richiedere un'attenzione clinica specifica.

2. Malessere

Questo dolore provoca un notevole disagio nel paziente. Questo disagio può anche portare a un deterioramento della vita della persona ed è anche clinicamente rilevante. Vale a dire che è significativo e che non si riduce a una semplice sensazione di disagio.

3. Fattori psicologici

Oltretutto, il disturbo al dolore è associato ad una serie di fattori psicologici che giocano un ruolo determinante nel dolore stesso; cioè, detti fattori influenzano significativamente l'insorgenza, il decorso, il mantenimento o il peggioramento della sintomatologia dolorosa.

Va detto che quando il dolore appare associato a una condizione medica, questa non può essere considerata a disordine mentale.

4. non c'è simulazione

Infine, il paziente non simula in alcun modo questo dolore, né lo produce intenzionalmente. Questa caratteristica lo differenzierebbe dalla simulazione.

Ragazzi

Nel DSM-IV-TR è necessario codificare il tipo di disturbo algico manifestato dal paziente, che può essere di due tipi.

1. Disturbo del dolore associato a fattori psicologici

In questo caso, ci sono una serie di fattori psicologici (ad esempio, ansia vissuta da eventi di vita stressanti, esperienze traumatiche, nervosismo, ecc.) che spiegano perché il sintomo dolore è iniziato, perché si è esacerbato o perché persiste nel tempo.

Cioè, questi fattori giocano un ruolo rilevante nell'insorgenza, nel mantenimento e/o nel peggioramento del dolore.

2. Disturbo del dolore associato a fattori psicologici e a una condizione medica generale

In questo secondo tipo di disturbo del dolore, oltre ai fattori psicologici menzionati, c'è anche una condizione medica sottostante; anche se, notiamo, questi fattori psicologici devono sempre esistere, necessariamente.

Questo sottotipo è più frequente del precedente.

Specificatori

D'altra parte, nel DSM-IV-TR è anche necessario specificare se il disturbo doloroso è acuto o cronico.

1. Affilato

Il disturbo del dolore acuto dura meno di 6 mesi.

2. cronico

Nel caso di diagnosi di un disturbo da dolore cronico, la sua durata è pari o superiore a 6 mesi.

Va notato che nella classificazione dell'OMS (ICD-10, International Classification of Diseases), c'è anche una diagnosi di disturbo del dolore, e che in questa classificazione la persistenza del sintomo dolore è di almeno 6 mesi (requisito che il DSM-IV-TR non ha).

Cause

Le cause del disturbo doloroso, come abbiamo visto, sono esclusivamente associate a fattori psicologici (che di solito sono essere stressante per la persona), o a fattori psicologici insieme a qualche tipo di malattia medica di cui soffre il paziente. paziente. I fattori psicologici includono eventi stressanti o traumatici per il paziente, a ritmo veloce della vita che provoca ansia, un lutto mal gestito, la morte di una persona cara, eccetera

Ma ricordiamoci, il dolore di un disturbo del dolore non può mai essere spiegato esclusivamente da una condizione medica generale., perché allora non parleremmo di questa diagnosi o di un disturbo mentale.

Trattamento

Il trattamento del disturbo del dolore includerà un intervento psicologico volto a trattare le cause alla base del dolore.; in questo caso, i fattori psicologici che spiegano i sintomi del dolore. Quindi la terapia deve essere personalizzata per ogni paziente e adattata a ogni caso specifico, poiché i fattori varieranno sempre da un caso all'altro.

può essere utilizzata tecniche cognitivo-comportamentali, una sorta di terapia sistemica, umanistica, ecc. L'orientamento teorico della terapia dipenderà dalle caratteristiche, dai bisogni e dalle preferenze del paziente.

D'altra parte, sono stati anche usati ansiolitici IO antidepressivi complementari all'intervento psicologico, ma questi vanno sempre considerati come “strumenti” specifici e di supporto.

Altri disturbi somatoformi

Oltre al disturbo del dolore, nel DSM-IV-TR troviamo altri disturbi appartenenti alla stessa categoria dei disturbi somatoformi.

Queste sono le disturbo di somatizzazione (che scompare anche nel DSM-5), disturbo somatoforme indifferenziato, ipocondria (che nel DSM-5 diventa una categoria più completa, “Disturbo d'Ansia di Malattia”), il disturbo da dismorfismo corporeo (che nel DSM-5 entra a far parte dei disturbi ossessivo-compulsivi) e disturbo di conversione.

Questi ultimi possono essere di quattro tipi: con sintomi o deficit motori, con crisi e convulsioni, con sintomi o deficit sensoriali, ea presentazione mista.

Inoltre, all'interno dei disturbi somatoformi troviamo anche il disturbo somatoforme non specificato (diverso dal disturbo somatoforme indifferenziato).

Riferimenti bibliografici:

• Associazione psichiatrica americana (APA). (2002). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali DSM-IV-TR. Barcellona: Masson.

• Associazione Psichiatrica Americana –APA- (2014). DSM-5. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Madrid: panamericana.

• Belloch, A., Sandin, B. e Ramos, F. (a cura di) (1995). Manuale di psicopatologia (2 voll.). Madrid: Collina McGraw.

• OMS (2000). ICD-10. Classificazione internazionale delle malattie, decima edizione. Madrid. Pan Americano.