Disturbo del comportamento del sonno REM: sintomi e trattamento

Come regola generale, i cicli del sonno delle persone possono essere suddivisi in diverse fasi, in particolare cinque. Quattro prime fasi caratterizzate dalla presentazione di vari modelli di onde del sonno e l'ultima fase nota come sonno REM. Questo occupa tra il 15 e il 20% del ciclo naturale del sonno e in esso si verificano la maggior parte dei sogni, così come l'atonia muscolare.

Tuttavia, ci sono occasioni in cui si verifica un'alterazione in questo ciclo, come il disturbo comportamentale del sonno REM. In questo articolo parleremo delle caratteristiche di questa condizione, nonché dei suoi sintomi, delle cause e dei trattamenti che possono alleviare gli effetti di questo disturbo.

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Cos'è il disturbo comportamentale del sonno REM?

Disturbo del comportamento del sonno REM È stato descritto per la prima volta nel 1986, dal medico e ricercatore Carlos H. Schenk, specialista in disturbi e comportamenti del sonno. Lo definì come una parasonnia del sonno REM; cioè un gruppo di comportamenti o fenomeni anomali che compaiono durante questa fase del sonno.

Questo tipo di disturbo del sonno o parasonnia, Si distingue per influenzare sia lo sviluppo del sonno che il sistema motorio della persona. Causando la comparsa di episodi di intensa attività motoria che interessano vari distretti muscolari.

Questi movimenti si manifestano sotto forma di scuotimento delle gambe, calci, pugni e braccia, e persino manifestazioni verbali come urla. Che può nuocere alla persona che ti accompagna nelle ore di sonno.

Il paziente può persino alzarsi dal letto, camminare o camminare in risposta all'attività onirica vissuta proprio in quel momento. La violenza di queste attività motorie trova la sua spiegazione nel contenuto dei sogni, solitamente descritti come sgradevoli, aggressivi e virulenti.

L'incidenza di questo disturbo tra la popolazione è davvero bassa, essendosi ridotta a solo lo 0,5%. Tuttavia, in molte occasioni questo è mascherato da altre sindromi con quadri clinici simili. Spesso viene erroneamente diagnosticato come un disturbo convulsivo notturno, una rara varietà di sindrome delle apnee ostruttive del sonno.

Inoltre, questo disturbo è molto più comune negli uomini, rappresentando il 90% dei casi di TCR e di solito compare tra i 50 ei 60 anni di età.

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Che tipi ci sono?

Il disturbo del comportamento del sonno REM può manifestarsi in due diverse categorie: acuto, idiopatico o cronico.

Il tipo acuto di questo disturbo tende ad essere associato a periodi di astinenza da alcol. Soprattutto in quelle persone con una storia di anni di abuso di alcol. Allo stesso modo, alcuni farmaci o farmaci come sedativi-ipnotici, anticolinergici o farmaci bloccanti liposolubili possono anche causare questo tipo di disturbo del sonno.

Allo stesso modo, sono stati identificati altri due tipi di TCR. Uno di questi consiste in una forma idiopatica del disturbo; cioè in cui il TCR è costituito da una malattia a sé stante non associata ad altre alterazioni o lesioni e che può evolvere nel tempo diventando una forma di malattia neurodegenerativa.

Per quanto riguarda il tipo cronico di TCR, è causato o fa parte del quadro clinico di una serie di malattie neurodegenerative. come il morbo di Parkinson, la demenza a corpi di Lewy, l'atrofia multisistemica o, in misura minore, la paralisi sopranucleare, Malattia di Alzheimer, degenerazione corticobasale e atassie spinocerebellari. Nello stesso modo, può essere associato a disturbi come la narcolessia, lesioni del tronco encefalico, formazioni tumorali e ictus.

I sintomi di questa parasonnia

All'interno del quadro clinico tipico del disturbo del comportamento del sonno, troviamo uno stato di mancanza di atonia muscolare cioè si manifesta sotto forma di movimenti improvvisi e violenti che compaiono all'inizio della fase di sonno REM e si mantengono per tutto il tempo Questo. Questi movimenti sono una risposta involontaria al contenuto dei sogni ad occhi aperti. vissuti dal paziente, che li descrive come vividi, sgradevoli e aggressivi.

Nella maggior parte dei casi i pazienti descrivono i loro sogni come altamente spiacevole in cui tutti i tipi di litigi, discussioni, inseguimenti e persino incidenti o cadute.

In una percentuale di pazienti, precisamente nel 25%, è stato possibile determinare alterazioni comportamentali durante il sonno precedenti all'insorgenza del disturbo. Tra questi comportamenti include sonnambulismo, urla, spasmi e spasmi delle estremità.

Nel caso di sintomi comportamentali o motori tipici di questo disturbo sono:

• Parlare.
• Ridere.
• Gridare.
• Imprecare o insultare
• gesti.
• Agitazione delle estremità.
• Colpi.
• calci.
• Salta o salta giù dal letto.
• Correre.

A causa dell'aggressività con cui si manifestano questi comportamenti, è comune che il paziente finisca per fare del male o colpire la persona accanto a lui, oltre a provocare autolesionismo. Tra i danni che si infliggono sia al compagno che a se stessi vi sono lacerazioni, ematomi subdurali e persino fratture.

Cosa si sa delle sue cause?

Le informazioni ottenute sulle cause del disturbo comportamentale del sonno REM sono piuttosto scarse. In più della metà dei casi, la causa di questa condizione è legati alla futura comparsa di qualche tipo di malattia neurodegenerativa.

Tuttavia, recenti studi condotti con modelli animali indicano la possibilità che esista a disfunzione nelle strutture cerebrali del tegmento pontino, del locus coeruleus e del nucleo pedunculopontino; che sono i principali responsabili della regolazione del tono muscolare durante il sonno.

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C'è un trattamento?

Fortunatamente, esiste un trattamento per il disturbo comportamentale del sonno REM. basato sulla somministrazione di dosi giornaliere di clonazepam. Con una dose compresa tra 0,5 e 1 mg, somministrata prima di dormire e ogni volta che il medico lo indica, è molto probabile che la persona sperimenti un maggiore controllo dei disturbi del sonno, inclusa una diminuzione della quantità e dell'intensità dei comportamenti aggressivi e dei sogni di tipo violento.

Nei pazienti che non rispondono a clonazepam o che presentano qualche tipo di controindicazione, si può ricorrere all'uso di melatonina, pramipexolo o donepezil per i casi descritti come refrattari.

Per quanto riguarda la prognosi della malattia, si prevede che con il trattamento farmacologico si ottenga una remissione assoluta dei sintomi. Tuttavia, non esiste una cura definitiva per il TCR, quindi se la dose viene ridotta o il trattamento viene interrotto i sintomi possono ripresentarsi con ancora più forza.

È necessario precisare che nei casi in cui il TCR è causato da una malattia neurodegenerativa, il il trattamento con clonazepam non è efficace, il paziente deve seguire un trattamento specifico per la malattia maggiore.