Reboxetina: usi ed effetti collaterali di questo farmaco

La reboxetina è un farmaco antidepressivo di quarta generazione.. Il suo meccanismo d'azione prevede la ricaptazione selettiva della noradrenalina, cioè è un SNRI (Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitor).

In questo articolo vedremo quali usi ha questo farmaco nella pratica clinica, caratteristiche generali, controindicazioni, effetti avversi e confronto della sua efficacia con altri antidepressivi da trattare depressione.

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Reboxetina: caratteristiche generali

La reboxetina è un farmaco antidepressivo, in particolare un SNRI (Inibitore selettivo della ricaptazione della norepinefrina). Ciò che fa, bloccando la ricaptazione della noradrenalina, è aumentare la concentrazione di noradrenalina nella fessura sinaptica (e quindi quindi, nel cervello), poiché si è visto che questa sostanza è molto diminuita nei pazienti depressi, così come la serotonina e dopamina.

È considerato un antidepressivo di quarta generazione (il primo ISRN), altamente selettivo e molto potente. È stato approvato in molti paesi europei alla fine degli anni '90 come trattamento per la depressione.

Oltretutto, ha un debole effetto sulla ricaptazione della serotonina (5-HT) e non influenza l'assorbimento della dopamina. Viene generalmente utilizzato come complemento agli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina).

Indicazioni e controindicazioni

Per quanto riguarda le sue indicazioni, reboxetina È indicato per il trattamento acuto dei disturbi depressivi maggiori. (e altri disturbi depressivi) e per il mantenimento del miglioramento clinico nei pazienti che hanno risposto inizialmente al trattamento. Per quanto riguarda la depressione, è particolarmente efficace per i disturbi depressivi da moderati a gravi, nonché per il disturbo distimico (distimia).

È anche indicato per il trattamento a lungo termine dei bambini con ADHD (Attention Deficit Disorder with iperattività) che hanno presentato scarsa risposta o scarsa tolleranza al trattamento iniziale con metilfenidato (psicostimolante). Infine, è indicato anche in alcuni casi di disturbo di panico.

È invece controindicato nei pazienti con ipersensibilità alla stessa reboxetina (cioè al suo principio attivo o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti). D'altra parte, reboxetina Non è raccomandato nei pazienti anziani, né nei bambini o negli adolescenti sotto i 18 anni di età..

Nomi commerciali

La reboxetina è commercializzata in medicinali con diversi nomi commerciali: Davedax, Edronax, Norebox e Solvex.

Antidepressivi di quarta generazione

Come abbiamo visto, la reboxetina è considerata un antidepressivo di 4a generazione, insieme ad altri SNRI e con il antidepressivi doppi, cioè farmaci che inibiscono la ricaptazione sia della serotonina che della norepinefrina (ISRSN).

Esempi di doppi antidepressivi sono la venlafaxina (il trattamento di scelta per il disturbo d'ansia generalizzato [GAD]) e la duloxetina. Inoltre, un vantaggio dei doppi è che non influenzano l'adrenalina o l'istamina, producendo meno effetti collaterali rispetto ad altri tipi di antidepressivi.

Effetti collaterali

I principali effetti collaterali che la reboxetina può produrre sono: dolori addominali, mal di testa e diminuzione dell'appetito (sono i più frequenti). Possono comparire anche altri come nausea, vomito, costipazione, secchezza delle fauci e sonnolenza.

Altri effetti che possono comparire, anche se molto rari (interessano tra 1/10 su 1.000 pazienti) sono le pupille dilatate e la sensazione di rotazione (vertigini).

Nel caso dei bambini, anche se la reboxetina è ben tollerata (dimostrato in studi clinici), possono comparire effetti avversi come vertigini, secchezza delle fauci, anoressia e insonnia.

Precauzioni

D'altra parte, alcuni antidepressivi come la reboxetina hanno prodotto convulsioni negli studi cliniciPertanto, si deve usare molta cautela anche nel caso di pazienti con anamnesi di disturbi convulsivi. Il trattamento farmacologico deve essere interrotto se la persona sviluppa convulsioni in qualsiasi momento.

finalmente anche precauzioni devono essere prese in caso di pazienti con disturbo bipolare, disturbi cardiaci, glaucoma o ritenzione urinaria.

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Gravidanza e allattamento

Non si sa esattamente quali effetti possa avere la reboxetina durante la gravidanza; è per questo Il suo utilizzo è sconsigliato in caso di gravidanza, a meno che il medico non lo ritenga assolutamente necessario. e dopo aver eseguito un'analisi clinica rischio/beneficio.

Per quanto riguarda l'allattamento, la reboxetina si trova nel latte materno (in piccole quantità), quindi c'è il rischio che produca un effetto sul bambino. Dovresti sempre consultare un medico se stai allattando.

rischio suicidio

Al trattamento iniziale con antidepressivi, Si è visto come alcuni di loro possano produrre ideazioni suicide; questo può verificarsi anche con la reboxetina.

I pazienti più a rischio sono quelli con una precedente storia di eventi correlato al suicidio o un grado significativo di ideazione suicidaria prima dell'inizio del trattamento. Per questo motivo, questi tipi di pazienti dovrebbero ricevere un'elevata sorveglianza durante il trattamento.

Tutto ciò si verifica perché gli effetti terapeutici dei farmaci antidepressivi richiedono tempo per manifestarsi una volta iniziato il trattamento (di solito 2 settimane o più). Gli effetti collaterali, invece, compaiono immediatamente.

Confronto con altre droghe psicoattive

Rispetto agli antidepressivi triciclici, la reboxetina ha dimostrato di essere altrettanto efficace per la depressione maggiore e più efficace della fluoxetina (un tipo di SSRI) per i sintomi depressivi correlati al funzionamento sociale (come abulia).

Riferimenti bibliografici:

• Arabgol, F., Panaghi, L. e Hebrani, P. (2009). Reboxetina versus metilfenidato nel trattamento di bambini e adolescenti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Eur Child Adolescence Psychiatry, 18(1): 53-9.
• Pediamecum. (2015). Reboxetina.
• Stahl, SM (2002). Psicofarmacologia essenziale. Basi neuroscientifiche e applicazioni cliniche. Barcellona: Ariel.
• Vademecum. (2015). Reboxetina.