Indice di Barthel: cos'è, come si usa e cosa valuta

Pensiamo per un attimo a cosa fa ogni giorno la stragrande maggioranza delle persone dal momento in cui si sveglia. Ci alziamo, facciamo la doccia e ci puliamo, ci vestiamo, facciamo colazione, andiamo a lavorare/studiare, mangiamo... Sono attività apparentemente semplici che abbiamo automatizzato e alle quali solitamente non ci fermiamo a pensare.

Ma queste sono attività basilari che tutti dobbiamo svolgere semplicemente per mantenerci sani e dotati di una certa autonomia, e che abbiamo imparato e sviluppato nel corso del tempo vita.

Ora, in alcuni casi (incidenti, demenza e altre malattie neurologiche, disabilità…) una persona può perdere la capacità di farli da sola o che non li sviluppi. Tenendo conto che si tratta di competenze di base, ciò implica che per raggiungere il funzionamento quotidiano adattivo il il soggetto avrà bisogno di aiuto per poterli svolgere: avrà un certo livello di dipendenza, sia temporaneamente che permanente.

Valutare quando una persona è dipendente e in che misura ha bisogno di un aiuto specifico non è così semplice come potrebbe sembrare. a prima vista, ma per fortuna esistono diversi strumenti di valutazione che ci permettono di effettuare questa operazione valutazione.

Uno di questi è la scala o Indice Barthel., di cui parleremo in questo articolo.

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L'indice Barthel

Uno strumento di valutazione sotto forma di scala è noto come indice Barthel o scala Barthel, a volte chiamato anche indice di disabilità del Maryland. ampiamente utilizzato da diverse figure professionali in ambito socio-sanitario al fine di valutare o valutare il livello di indipendenza che una persona possiede nello svolgimento delle attività di base.

Questa misura permette di valutare l’esistenza di una disabilità fisica o neurologica che rappresenta una difficoltà per lo svolgimento e il completamento di compiti fondamentali nella nostra vita quotidiana.

Nello specifico, questo indice valorizza le cosiddette attività basilari della vita quotidiana, intese come l'insieme di azioni e attività che una persona deve compiere per mantenere un'adeguata cura di sé e mantenersi sana e attiva. Cioè, a differenza di altre attività che sono legate maggiormente al rapporto del soggetto con l'ambiente che lo circonda, quelle di base si concentrano su come il soggetto si mantiene.

Non poter svolgere queste attività è chiaramente lesivo dell'integrità fisica e mentale del soggetto e potrebbe portare anche alla morte se non aiutato.

L'applicazione dell'indice di Barthel, che iniziò ad essere utilizzato negli ospedali a partire dal 1955, fu cerca di valutare come è la performance in un totale di dieci di dette attività di base in modo tale che Si osserva se l'individuo può eseguirli senza alcun problema, ha bisogno di aiuto puntuale o dipende totalmente dall'aiuto esterno.

Il suo punteggio totale (il cui massimo è 100 e minimo 0) ci dà un'idea generale della necessità di supporto esterno, sebbene ciascuno degli item disponibili possono fornirci informazioni rilevanti su quali aree o tipi di attività presentano problemi o se è possibile fornire un tipo specifico di supporto altro.

Bisogna tenere conto che questo indice deve essere superato nel momento iniziale per valutare se si tratta o meno del soggetto presenta problematiche nella sua vita quotidiana, ma anche durante e dopo ogni intervento riabilitativo che viene effettuato. utilizzo. Ciò ci consentirà di vedere se l'intervento ha avuto successo o meno e in che misura, nonché di adattare il tipo e il livello di aiuto fornito alle esigenze del paziente. È importante tenere presente anche questo Viene valutato ciò che fa il soggetto, non ciò che potrebbe fare.

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Attività di base che valutano

L'Indice o Scala di Barthel valuta, come abbiamo detto, un totale di dieci attività fondamentali della vita. quotidiano, che può essere suddiviso principalmente in alimentazione, igiene, movimento e controllo sfinteri. Le attività specifiche osservate sono le seguenti.

1. Pasto

Questo item valuta se il soggetto è in grado di mangiare da solo. Implica la capacità di mettere il cibo in bocca, masticare e deglutire. Oltre a ciò, si valuta anche se la persona è in grado di compiere azioni come tagliare il cibo o versare acqua, anche se, pur non potendo compiere queste ultime azioni, può anche mangiare in autonomia avrà un punteggio diverso da zero (10 se riesce a fare tutto in autonomia, 5 se ha bisogno di aiuto per tagliare, usare le posate, eccetera.). Se hai bisogno di un aiuto completo per mangiare, il punteggio è 0.

È importante tenere presente che ciò che viene valorizzato è l'atto stesso del mangiare: non importa ai fini di questa valutazione se la persona ha cucinato il cibo oppure un'altra persona lo ha preparato e servito.

2. Lavare/Toelettatura

Questa attività implica essere in grado di mantenere da soli l'igiene del corpo, in modo da potersi fare la doccia e pulirsi autonomamente.

Viene presa in considerazione anche la possibilità di entrare e uscire dal bagno. Viene valutato se hai bisogno di aiuto o supervisione (0) o se puoi farlo in modo indipendente (10)..

3. Vestirsi

Un'altra attività fondamentale è vestirsi. Qui si valuta se il soggetto può indossare e togliere abiti autonomamente e senza aiuto (10 punti), deve essere aiutato alcuni momenti ma la maggior parte delle cose puoi farle da solo (5 punti) o hai bisogno di qualcuno che ti aiuti in ogni momento (0 punti).

3. Essere pronto

Questa attività coinvolge in parte l'igiene personale e include azioni come pettinarsi i capelli, lavarsi il viso o le mani, radersi o truccarsi. Si valuta se il soggetto può farlo da solo (10) o ha bisogno di aiuto per farlo (0).

4. Continenza/incontinenza fecale

In questa occasione si parla di un'attività di base in cui il soggetto elimina i residui della digestione attraverso la via fecale. Si valuta se il soggetto è in grado di contenere le feci (10 punti), se ha episodi occasionali di incontinenza o bisogni aiuta di tanto in tanto (5) o se non è in grado di controllare da solo i suoi sfinteri, essendo incontinente regolarmente (0).

Questa valutazione viene effettuata tenendo conto dell'azione svolta durante la settimana precedente la valutazione.

5. Continenza/incontinenza urinaria

Allo stesso modo in cui viene valutata l'incontinenza fecale, viene valutata anche l'incontinenza urinaria.

In questo senso, tenendo conto anche della prestazione nella settimana precedente la valutazione, si osserverà se il soggetto riesce a trattenere l'urina e/o a prendersi cura della funzionamento di un eventuale catetere (10 punti), se hai episodi (massimo 1 al giorno) di incontinenza (5) o se non riesci a trattenere regolarmente l'urina (0 punti).

6. Uso della toilette

Collegato ai due punti precedenti, in questo caso è valorizzato se il soggetto è in grado di utilizzare i servizi igienici da solo. Se puoi andare in bagno, toglierti i vestiti, fare i tuoi bisogni e pulirti, vale 15 punti.

Se hai bisogno di aiuto ma riesci a pulirti da solo, vengono valutati 5 punti e se hai bisogno di aiuto per entrambi gli aspetti, l'oggetto verrà valutato 0 punti.

7. Trasferimento sulla sedia o sul letto

Questa attività sarebbe una di quelle che valutano la capacità di movimento del soggetto, in particolare se è in grado di sedersi o alzarsi da solo o entrare e alzarsi dal letto.

Il soggetto può essere totalmente indipendente (15 punti), aver bisogno di poco aiuto (10 punti), aver bisogno di qualcuno specializzato e con grande forza (cosa che lascia intendere che gran parte dello sforzo avviene grazie a detto aiuto) lo aiuta anche se può restare seduto da solo (5 punti) o ha bisogno di un aiuto totale in cui una gru o più persone lo spostano e non può sedersi (0 punti).

8. Passeggiata

Un'altra delle attività di base valutate nell'indice o scala Barthel è la capacità di deambulare e spostarsi su brevi distanze. Si valuta se il soggetto è in grado di camminare per 50 metri senza l'aiuto di un'altra persona o di deambulatori (sebbene possano utilizzare stampelle o bastoni). Se sono in grado di farlo in modo indipendente, vengono assegnati 15 punti, se hanno bisogno di aiuto o di un deambulatore, 10, e se dipendono dall'aiuto per muoversi, vengono assegnati 0 punti.

Nel caso di persone su sedia a rotelle che possono muoversi autonomamente con detta sedia, vengono assegnati 5 punti.

10. Usa le scale

In gran parte delle nostre urbanizzazioni e case possiamo trovare scale, gradini e dislivelli, di tanto che poterli utilizzare è considerata un'attività fondamentale della vita quotidiana tragitto casa-lavoro.

Un soggetto che può salire o scendere le scale autonomamente viene valutato con 10 punti in questo item, se ha bisogno di qualcuno che lo aiuti o lo supervisioni 5 e se non è in grado di usare le scale l'oggetto ottiene un punteggio 0 punti.

Punteggiatura e significato

L'indice o scala di Barthel è facile da applicare e da valutare. Innanzitutto bisogna tenere conto che il punteggio massimo è 100 (90 nel caso di chi usa la sedia a rotelle) e che ad ogni item si può dare un punteggio di 0, 5 o 10. Vengono attribuiti dieci punti quando il soggetto è totalmente autonomo per l'azione di cui all'item, cinque quando ha bisogno di aiuto. per aspetti specifici o quando occasionalmente ha difficoltà e si attribuiscono punti zero quando il soggetto è dipendente da tali aspetti attività.

Allo stesso modo, bisogna tenere conto che alcuni elementi come lavarsi o strigliarsi contano solo con punteggi pari a 5 (indipendente) o 0 (dipendente), e nella In caso di movimento o vagabondaggio, viene aggiunto un punteggio di 15 per riflettere che il soggetto può muoversi senza aiuto (10 implicherebbe un minimo o un supervisione).

Il punteggio ottenuto da questa scala ci permette di ottenere un’idea del grado di dipendenza del soggetto valutato.

Punteggi pari a 100 implicano totale indipendenza, mentre punteggi più bassi rifletterebbero una crescente dipendenza per le attività della vita quotidiana. Punteggi tra 100 e 60 indicano l'esistenza di una leggera dipendenza o bisogno di aiuto, tra 55 e 40 una dipendenza moderata, da 35 a 20 indicherebbe grave dipendenza e punteggi inferiori a 20 punti indicherebbero che il soggetto ha una dipendenza. totale.

Riferimenti bibliografici:

• Cid-Ruzafa, J. e Damián-Moreno, J. (1997). Valutazione della disabilità fisica: l'indice di Barthel. Giornale spagnolo di sanità pubblica, 71 (2). Madrid, Spagna.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. e Ojeda Manzano, A. (2005). Indice Barthel (BI): uno strumento essenziale per la valutazione funzionale e la riabilitazione. Plasticità e restauro neurologico, 4 (1-2). Associazione Internazionale per la Plasticità Cerebrale, A.C.