Dolore osseo: possibili cause, sintomi e trattamento

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), i disturbi muscoloscheletrici sono un problema serio che richiede assistenza sanitaria globale in tutte le regioni del mondo. Si stima che 1.710 milioni di persone soffrano di questo tipo di patologia del pianeta e, inoltre, sono la principale causa di disabilità praticamente in tutte le regioni.

La lombalgia vince il premio in termini di prevalenza, interessando circa 570 milioni persone in un dato momento e luogo, o che è lo stesso, dal 10 al 20% dell'intera popolazione generale. Si prevede che 8 persone su 10 sperimenteranno un episodio acuto di mal di schiena, quindi come specie, abbiamo più che familiarità con il termine e la sintomatologia del mal di schiena. indietro.

Comunque, la realtà è che is sono più di 150 i disturbi che colpiscono l'apparato locomotore a livello medico. La lombalgia è uno di questi, ma la fibromialgia, l'osteoporosi, l'osteoartrite, alcuni problemi metabolici e persino alcuni tipi di cancro possono manifestarsi con dolori muscolari e/o ossei. Oggi ci concentriamo sulla parte "difficile" di questo intero sistema, poiché ti portiamo le cause, i sintomi e il trattamento del dolore osseo. Non perderlo.

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Cos'è il dolore osseo?

Il dolore osseo o il dolore osseo possono verificarsi per molte ragioni specifiche, come traumi fisici, infezioni, patologie associate all'età, eventi emotivi o cancro metastatico., tra l'altro. Tuttavia, a volte trovare una causa specifica per il dolore muscoloscheletrico generalizzato sembra come complesso, poiché esistono una serie di disturbi idiopatici che provocano disagio nel paziente senza motivo without apparente. Per farvi capire cosa intendiamo, vi presentiamo i 3 tipi di frode che sono concepiti oggi:

Dolore nocicettivo o periferico: un normale processo neurale mediante il quale vengono codificati stimoli potenzialmente dannosi. La risposta infiammatoria ne è un esempio e, in questo caso, il dolore è direttamente proporzionale all'intensità dell'evento dannoso. Dolore neuropatico: in questo caso è evidente il danno ai nervi centrali o periferici. Da qui in poi, il paziente avverte più dolore di quanto dovrebbe e anche stimoli innocui lo danneggiano (allodinia). Dolore centralizzato: non esiste un danno specifico che provoca dolore, ma si ritiene che ci sia uno squilibrio in alcune vie di segnalazione neurale che lo attivano.

A livello infiammatorio, va notato che le ossa del corpo sono circondate da nocicettori specializzati (quelli legati al dolore)Corpi nervosi responsabili della ricezione di segnali dannosi e dell'invio al midollo spinale, che finiscono per portare a regioni del cervello come il talamo, la materia grigia centrale e altre. Al di là di questa normale risposta, va notato che sono stati rilevati anche in modelli animali eventi neuropatici che coinvolgono il tessuto osseo e, raramente, non vi è alcuna causa del malessere. La fibromialgia ne è un chiaro esempio.

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Cause e trattamento del dolore osseo

Coprire tutte le cause del dolore osseo è difficile, poiché si tratta di un tessuto eterogeneo e variabile nel tempo che risponde in modo diverso di volta in volta agli stimoli ambientali. Ad ogni modo, ti presentiamo alcuni dei trigger più comuni, con i loro possibili approcci farmacologici.

1. fibromialgia

La fibromialgia è definita come un dolore muscoloscheletrico diffuso, generalizzato e cronico che permane nel paziente per almeno 3 mesi senza segni di guarigione. Il paziente avverte un'estrema sensibilità (allodinia e iperalgesia) agli stimoli normali, quindi le ossa e i muscoli gli fanno male con intensità variabile, ma non sa perché.

La prevalenza di questo evento clinico negli adulti è del 2,4% della popolazione generale, essendo molto più alta nelle donne che negli uomini. La fibromialgia giovanile (JF) è ancora più comune, si stima che colpisca il 3,7% dei ragazzi e l'8,8% delle ragazze. Sfortunatamente, oggi, non esiste un trattamento efficace al 100% in tutti i casi, quindi l'approccio deve essere multidisciplinare.

In primo luogo, vengono spesso utilizzati farmaci antidolorifici da banco (ibuprofene) o, se il dolore è eccessivo, farmaci da prescrizione più forti (tramadolo). In molti casi è necessario anche il consumo di antidepressivi triciclici., poiché aiutano il paziente a dormire nonostante le sue condizioni e gli consentono di combattere la stanchezza cronica che presenta. Gli anticonvulsivanti hanno anche mostrato un certo successo nel trattamento di pazienti con dolore neuropatico, ma questo non è vero in tutti i casi.

2. Osteoporosi

Abbiamo il preconcetto che le ossa siano tessuti immobili a causa della loro durezza, ma nulla potrebbe essere più lontano dalla verità. Il 99% del calcio è immagazzinato nelle strutture ossee, quindi come puoi immaginare, il tessuto osseo viene continuamente sintetizzato e riassorbito in base alle esigenze dell'individuo. Il picco di massa ossea si raggiunge a 30 anni, si mantiene per circa 10 anni e, purtroppo, Dall'età di 40 anni, gli esseri umani iniziano a perdere lo 0,5% della massa ossea all'anno.

Questa perdita di massa ossea fa sì che le ossa diventino più deboli e possono soffrire molto più delle normali strutture ossee da qualsiasi trauma. È una patologia molto più comune nelle donne che negli uomini (in menopausa il riassorbimento osseo è molto aggressivo) e colpisce l'80% delle donne anziane di età superiore agli 80 anni. Come puoi immaginare, questi pazienti sono molto più inclini a rotture dell'anca ed eventi potenzialmente letali associati allo stress meccanico.

Per evitare che l'osso perda la sua forza, I medici prescrivono integratori di calcio e vitamina D, farmaci antiriassorbimento, agenti anabolizzanti e farmaci come Romosozumab ai pazienti. L'obiettivo è che l'osso smetta di perdere consistenza e diventi il ​​più forte possibile.

3. Trauma fisico

Come in qualsiasi altro tessuto, un osso risponde con meccanismi infiammatori quando subisce un forte colpo, che provoca dolore, lividi, calore e/o arrossamento della zona interessata. Esistono molti tipi di lesioni: aperte, chiuse, con rottura, senza rottura, tipo fessura, tipo frattura, ecc. Non ci soffermeremo sulle particolarità di questi eventi, ma va notato che l'unico Possibile trattamento in questi casi è recarsi al pronto soccorso in modo che un professionista possa valutare lo stato del paziente. Dal riposo alla chirurgia, gli approcci sono molteplici.

4. Infezione

L'osteomielite è un'infezione improvvisa o a lenta insorgenza del tessuto osseo e/o del midollo osseo. (tessuto interno delle ossa lunghe dove vengono prodotte tutte le cellule del sangue). La causa della patologia nel 90% dei casi è lo Staphylococcus aureus, un batterio che può colonizzano le ossa e si stabiliscono in esse per via ematogena, cioè attraverso i vasi sangue.

L'infezione ossea provoca dolore estremo alle ossa lunghe, oltre alla mancanza di funzione del of arto interessato, febbre, tremori, zoppia e altri eventi clinici associati all'invasione batterico. A causa del difficile accesso all'osso, il trattamento si basa sempre sulla terapia antibiotica (vancomicina, in genere) che, in questo caso, può durare da settimane a mesi.

5. Cancro

Conserviamo questo possibile agente causale per ultimo, poiché il dolore osseo è raramente dovuto al cancro. I tumori ossei rappresentano meno dello 0,2% di tutti i tumori maligniQuindi, con poche eccezioni, non si dovrebbe sospettare.

In ogni caso, ciò che è più comune è che un tumore metastatico si diffonde alle ossa, a causa della vicinanza anatomica al focolaio tumorale. È comune che i tumori al seno, ai reni, ai polmoni e alla prostata metastatizzino alle ossa. Ricordiamo che un tumore metastatico in una struttura ossea non è di per sé un tumore osseo, poiché le cellule sono le stesse che causano il tumore primitivo.

Curriculum vitae

Come avrai visto, il dolore osseo può avere molteplici cause. Se questa è cronica, fibromialgia e osteoporosi sono i primi agenti eziologici che vengono in mente, in quanto presentano una prevalenza relativamente alta nella società generale, specialmente in alcuni gruppi di età specifici (e nelle donne).

D'altra parte, se questo dolore è di esordio acuto ed è associato a un evento specifico, è possibile che il paziente subisca gli effetti di una lesione o di un'infezione alle ossa. È anche possibile che ci sia un tumore maligno nelle strutture ossee del corpo, ma è molto meno comune degli eventi sopra menzionati.