Formazione in auto-istruzioni e vaccinazione contro lo stress

Tecniche di modifica del comportamento sono stati uno degli elementi centrali su cui si è tradizionalmente basato l'intervento cognitivo-comportamentale. Alla sua nascita, le teorie dell'apprendimento di Thorndike, Watson, Pavlov o Skinner hanno sottolineato il ruolo svolto dallo stimolo che accompagna la situazione di apprendimento (per associazione o per contingenza).

Più tardi, dopo l'ascesa delle teorie cognitive, sembra essere stato dimostrato che il cambiamento psicologico nell'individuo è più profondo e completo quando si lavora sulla modifica di cognizioni e credenze profonde, e non solo la parte più comportamentale.

In base a ciò, vediamo due delle tecniche che cercano di illustrare in cosa consiste e come questo cambiamento viene effettuato a un livello più interno e mentale: Formazione di autoistruzione e vaccinazione contro lo stress.

Formazione di autoistruzione (EA)

La formazione di auto-istruzione mette in evidenza il ruolo delle verbalizzazioni interne fatto dalla persona stessa sulla sua futura esecuzione durante l'esecuzione di un comportamento determinato.

Una verbalizzazione interna (o auto-verbalizzazione) potrebbe essere definita come un insieme di ordini o istruzioni che la persona si dà per guidare la gestione del suo comportamento durante la sua esibizione. A seconda di come è questa istruzione, la persona si sentirà più o meno in grado di eseguire il comportamento in modo efficace.

Questa tecnica può essere applicata come elemento terapeutico in sé o può essere considerata anche come un componente all'interno della terapia di inoculazione da stress, come sarà discusso in seguito.

Componenti della formazione in autoistruzione

L'EA è composto da diversi elementi: modellazione, prove comportamentali e ristrutturazione cognitiva. Andiamo nel dettaglio in cosa consiste ciascuno di essi:

1. Modellazione (M)

La modellazione è una tecnica comportamentale che si basa sull'idea che tutti i comportamenti possono essere appresi mediante l'osservazione e l'imitazione (Apprendimento sociale). Viene utilizzato per acquisire o rafforzare nuovi modelli di risposta più adattivi, indebolire quelli inadeguati o facilitano quelli che la persona già ha ma che non mettono in pratica per diversi motiviansia in esecuzione, per esempio).

Per eseguire la procedura è necessario che un modello esegua il comportamento di successo in presenza della persona e che questo Praticalo in modo che aumenti gradualmente la tua autonomia man mano che l'aiuto ricevuto dal modello diminuisce. Inoltre, informa la persona circa l'adeguatezza dell'esecuzione del comportamento e indica possibili aspetti da migliorare.

2. Test comportamentale (CE)

Questa tecnica è simile alla precedente, poiché è utile anche per apprendere nuove abilità comportamentali, soprattutto sociali o interpersonali. Consiste nel mettere in scena un repertorio comportamentale potenzialmente ansioso nell'ambito della consulenza del professionista, in modo tale che il soggetto possa sentirsi più sicuro in quanto le riproduzioni sono artificiali e facilmente manipolabili.

Pertanto, il CS consente la riduzione del livello di ansia del soggetto prima dell'esecuzione e una maggiore predisposizione per "addestrare" il proprio comportamento senza timore di subire le conseguenze che avrebbe se la situazione fosse contestualizzata vero. In un primo momento, le rappresentazioni che vengono proposte sono molto guidate dal professionista e diventare gradualmente più flessibile e naturale.

3. Ristrutturazione Cognitiva (CR)

Si basa sull'idea che i problemi psicologici sono causati e mantenuti dal modo in cui una persona interpreta il proprio ambiente e le circostanze. Questo è un evento di per sé non ha valore emotivo positivo o negativoPiuttosto, la valutazione che si fa di questo evento è quella che provoca un tipo di emozione o un altro. Se l'evento è interpretato concettualmente come qualcosa di positivo, anche lo stato emotivo derivato sarà piacevole. D'altra parte, se viene fatta una valutazione cognitiva negativa, ne risulterà uno stato di disagio emotivo.

L'idea di interpretazione negativa dell'evento è solitamente seguita immediatamente da una serie di pensieri che sono conosciuti come credenze irrazionali, poiché si esprimono in modo assolutista e dogmatico (tutto o niente) e non tengono conto di altre possibili spiegazioni alternative. Come, ad esempio, evidenziare eccessivamente il negativo, esagerare ciò che è insopportabile o condannare le persone o il mondo se non forniscono alla persona ciò che credono di meritare.

La ristrutturazione cognitiva è l'elemento principale del of Terapia razionale emotiva comportamentale di Albert Ellis, che ha l'obiettivo di modificare questo sistema di credenze inadeguato e fornire all'individuo una nuova filosofia di vita, più adattiva e realistica.

La pratica fondamentale di CR si basa sull'esecuzione di un esercizio (mentale o scritto) in cui le cognizioni iniziali irrazionali derivano dalla situazione che si è verificata, le emozioni che queste hanno generato e, infine, un insieme di riflessioni di natura oggettiva e razionale che mettono in discussione i pensieri negativi menzionato. Questo record è noto come modello ABC.

Processi

La procedura AE inizia con l'autoosservazione e la registrazione delle verbalizzazioni che la persona fa su se stessa allo scopo di eliminare quelli che sono inappropriati o irrilevanti e che interferiscono nella corretta esecuzione del comportamento (ad esempio: tutto va storto, sono responsabile di tutto ciò che è successo, ecc.). Successivamente si realizza l'establishment e nuove più corrette autoverbalizzazioni (Ad esempio: a volte sbagliare è normale, lo realizzerò, sono tranquillo, mi sento capace, ecc.).

Più specificamente, l'EA si compone di cinque fasi:

1. Modellazione: la persona osserva come il modello affronta la situazione negativa e impara a realizzarla.
2. Guida esterna ad alta voce: la persona affronta la situazione negativa seguendo le istruzioni del terapeuta.
3. Auto-istruzioni ad alta voce: la persona affronta la situazione negativa mentre si dirige da sola ad alta voce.
4. Autoistruzioni a voce bassa: la persona affronta la situazione avversiva nello stesso momento in cui si dirige ma questa volta a voce molto bassa.
5. Autoistruzioni occulte: la persona affronta la situazione negativa guidando il proprio comportamento attraverso verbalizzazioni interne.

Tecniche di inoculazione sotto sforzo (IE)

Le Tecniche di Inoculazione dello Stress hanno l'obiettivo di facilitare l'acquisizione di determinate abilità che consentono entrambi riducono o annullano la tensione e l'attivazione fisiologiche ed eliminano le cognizioni precedenti (di natura pessimistica e negativa, spesso) da asserzioni più ottimistiche che facilitano una gestione adattiva della situazione stressante che il soggetto deve affrontare.

Una delle teorie su cui si basa questa tecnica è il modello di coping dello stress di Lazarus e Folkman. Questa procedura ha dimostrato la sua efficacia soprattutto in Disturbi d'ansia generalizzati.

Processi

Lo sviluppo dell'inoculazione da stress è suddiviso in tre fasi: una educativa, una formazione e un'applicazione. Questo intervento agisce sia nell'area cognitiva, sia in quella dell'autocontrollo e dell'adattamento comportamentale all'ambiente.

1. Fase educativa

Nella fase educativa vengono fornite informazioni al paziente sul modo in cui si generano le emozioni ansiogeniche, sottolineando il ruolo delle cognizioni.

Successivamente, viene effettuata una definizione operativa del problema specifico della persona, attraverso diversi strumenti di raccolta dati come un'intervista, un questionario o un'osservazione diretto.

Finalmente, vengono messe in atto una serie di strategie che favoriscono e facilitano l'adesione del soggetto al trattamento. Ad esempio, stabilire un'alleanza terapeutica adeguata basato sulla trasmissione di fiducia.

2. Fase di allenamento

Nella fase di formazione, alla persona vengono mostrate una serie di procedure per integrare le competenze correlato a quattro grandi blocchi: cognitivo, controllo dell'attivazione emotiva, comportamentale e coping palliativo. Per lavorare su ciascuno di questi blocchi, vengono messe in pratica le seguenti tecniche:

• Habilità cognitive: in questo blocco si lavorano strategie di ristrutturazione cognitiva, tecniche di problem solving e pratica di esercizi di autoistruzione accompagnati da successivo rinforzo positivo.

• Ccontrollo di attivazione: Si tratta di allenamento in tecniche di rilassamento focalizzate sulla sensazione di tensione-sforzo muscolare.

• Abilità comportamentali: Tecniche come l'esposizione comportamentale, la modellazione e la prova del comportamento sono trattate qui.

• Abilità di coping: infine, questo blocco è costituito da risorse per migliorare il controllo dell'attenzione, il cambiamento di aspettativa, l'adeguata espressione di affetti ed emozioni, nonché la corretta gestione del sostegno sociale percepito.

3. Fase applicativa

In fase applicativa la persona è destinata ad esporsi gradualmente a situazioni di ansia (reali e/o immaginarie), mettendo in moto quanto appreso in fase di formazione. Inoltre, viene verificata e valutata l'efficacia dell'applicazione delle tecniche e vengono risolti dubbi o difficoltà durante la loro esecuzione. Le procedure utilizzate sono le seguenti:

• Saggio immaginato: l'individuo fa una visualizzazione il più vivida possibile del modo di affrontare la situazione ansiosa.
• Saggio comportamentale: l'individuo mette in scena la situazione in un ambiente sicuro.
• Esposizione graduata in vivo: l'individuo si trova naturalmente nella situazione reale.

Infine, per completare l'intervento di vaccinazione da stress sono programmate alcune sessioni in più per ottenere la manutenzione delle conquiste e prevenire possibili ricadute. In quest'ultima componente, aspetti come la differenziazione concettuale tra caduta - puntuale - e ricaduta - più mantenuti nel il tempo o la programmazione di sessioni di follow-up dove continuare con una forma di contatto indiretto con il terapeuta, principalmente).

In conclusione

In tutto il testo è stato possibile osservare come, come inizialmente proposto, l'intervento psicologico che si rivolge a diverse componenti (cognizioni e comportamenti, in questo caso) può aumentare la sua efficacia nel raggiungere il cambiamento psicologico posto da a persona. Così, come dimostrano i principi sostenuti dalla Psicologia del Linguaggio, i messaggi che una persona si dà tendono a configurare la sua percezione della realtà e quindi, la capacità di ragionare.

Pertanto, un intervento focalizzato anche su questa componente consentirà una maggiore probabilità di mantenere il cambiamento psicologico ottenuto nell'individuo stesso.

Riferimenti bibliografici:

• Labrador, F. J. (2008). Tecniche di modificazione del comportamento. Madrid: piramide.

• Marin, J. (2001) Psicologia sociale della salute. Madrid: Sintesi di Psicologia.

• Olivare, J. E Mendez, F. X. (2008). Tecniche di modificazione del comportamento. Madrid: Nuova Biblioteca.