Agrammatismo: definizione, cause, sintomi e trattamento

I primi tre anni di vita umana sono fondamentali per lo sviluppo e l'acquisizione delle abilità linguistiche e linguistiche. Abilità che, in linea di principio, accompagneranno la persona durante il resto della sua vita.

Ma ci sono casi in cui questa capacità viene troncata a causa di infortuni in certi regioni del cervello; apparendo così disturbi afasici che portano deficit come l'agrammatismo, che sarà discusso in questo articolo.

Cos'è l'agrammatismo?

L'agrammatismo è considerato un'alterazione del linguaggio tipica delle afasie. La sua particolarità più notevole è che la persona presenta un deficit linguistico che si manifesta con errori legati alle strutture morfologiche. Cioè, presenta grandi difficoltà nell'unire le parole in una frase formando sequenze sintatticamente adeguate.

Questo fallimento di solito compare nei pazienti con diagnosi di afasia di Broca. Il fatto che si manifesti come una difficoltà nel creare costruzioni sintattiche lo fa considerare un sintomo in più all'interno di questo tipo di afasia.

Tuttavia, dopo lo sviluppo della neuropsicologia cognitiva a metà del ventesimo secolo, divenne chiaro che l'agrammatismo era qualcosa molto più complesso e che potrebbe essere osservato in pazienti che non rispondono al resto dei requisiti per la diagnosi classica di afasia di Trapano. Inoltre, le differenze individuali tra i pazienti erano più che notevoli.

Proprio in quel momento sorse un immenso dibattito sul fatto che l'agrammatismo potesse essere considerato una categoria afasica convalidata. Questa controversia rimane ancora oggi, con disaccordo tra coloro che sostengono l'agrammatismo come sindrome afasica e coloro che si oppongono alla sua validità in quanto tale.

Ma cosa sono le afasie?

Secondo la definizione generale di afasia, si tratta di un disturbo del linguaggio causato da lesioni cerebrali in alcune aree del linguaggio, e questo rende la persona incapace di comunicare attraverso la parola, la scrittura e persino mimo.

Le cause dell'afasia possono essere:

• Colpo
• Trauma alla testa
• Infezione cerebrale Brain
• Neoplasia
• Processo degenerativo

Se invece ci concentriamo sulla definizione di L'afasia di BrocaQuesto è caratterizzato dall'impossibilità pratica di ottenere una produzione verbale fluente e dall'uso di frasi brevi e grammaticali prodotte con enorme sforzo e in modo prosodico.

Sintomi

Ci sono una serie di sintomi che compaiono più o meno coerentemente nella comprensione e nella produzione dei pazienti agrammatici.

1. Sintomi associati alla produzione del linguaggio

Questi sono i sintomi più comuni associati alla parola.

1.1. Problemi nei morfemi grammaticali

Questo sintomo si riflette nell'omissione selettiva di morfemi grammaticali sia liberi che legati.. Tuttavia, questo sintomo in quanto tale è più tipico dei pazienti di lingua inglese, che aggiungono inflessioni alle parole. Ma in lingue come lo spagnolo o l'italiano non è possibile, poiché le inflessioni si aggiungono alle radici.

Ad esempio, in inglese, -ed può essere omesso dalla parola walk, ma a language person L'ispanico non potrà omettere -ía en comía, poiché non costituirà più una parola ma un suono senza senso.

Di fronte a questo fatto, l'omissione di morfemi grammaticali liberi e la sostituzione o omissione di morfemi grammaticali legati a seconda della lingua erano considerati caratteristici dell'agrammatismo.

1.2. Lunghezza media dell'enunciazione della frase

Uno dei sintomi osservati nell'agrammatismo, ma non sempre presente, è la ridotta lunghezza dell'emissione orale. In cui i pazienti si esprimono attraverso espressioni e frasi molto più brevi del solito.

1.3. Dissociazione nome-verbo

Un altro dei sintomi che presentano le persone con agrammatismo è quello della difficoltà ad accedere alle forme verbali. Cioè, i pazienti omettono o nominano i verbi principali delle frasi.

Questo deficit si verifica sia nei compiti strutturati che nei compiti di produzione orale spontanea.

1.4. Difficoltà nella costruzione della frase

Questi pazienti utilizzano strutture soggetto-verbo-oggetto; presentando un'enorme difficoltà nelle frasi di maggiore complessità sintattica. Questo sintomo è la conseguenza di un deficit lessicale che pregiudica la corretta selezione dei verbi.

1.5. Problemi di ordinamento delle parole

È considerato uno dei tratti più caratteristici dell'agrammatismo. I pazienti agrammatici hanno difficoltà quando si tratta di ordinare correttamente le espressioni verbali secondo un ordine comprensibile, soprattutto nella produzione di frasi passive o con strutture diverse da quelle solito.

2. Sintomi associati alla comprensione linguistica

Fino agli anni '70, l'agrammatismo era considerato un deficit esclusivo della produzione linguistica, indipendentemente dal fatto che la comprensione linguistica fosse alterata.

Ma la ricerca sulla comprensione orale degli agrammatici ha rivelato che questi pazienti mostrano difficoltà in alcune componenti sintattiche specifiche, che impedisce loro di comprendere alcune strutture di frase. Si precisa che l'alterazione è selettiva poiché i pazienti presentano un grande deterioramento nella comprensione di alcune frasi, ma il resto della sintassi rimane intatto.

Valutazione e diagnosi

Nonostante la complessità di questo deficit, non esistono test specifici per valutarlo; essendo i test di valutazione dell'afasia i più utilizzati.

Al momento, vengono utilizzati i subtest dei test di Boston e Barcelona riguardanti l'espressione verbale: narrazione di un evento e descrizione di un'immagine. La valutazione prevede la trascrizione del discorso del paziente con la successiva valutazione della povertà vocabolario, la qualità delle frasi, l'uso scorretto di morfemi e lessemi, o l'incorporazione di parole funzionale.

1. Test diagnostico dell'afasia di Boston (Goodlas e Kaplan, 1972)

È il test più utilizzato data la sua facilità di somministrazione. Contiene un test di valutazione del vocabolario specifico e un formato abbreviato per lo screening rapido dei pazienti.

2. Test di Barcellona (Peña-Casanova, 1990)

Questo test valuta tutti i meccanismi cognitivi legati al linguaggio. È caratterizzato dall'essere un test ampio e complicato, ma consiste in un formato abbreviato.

Trattamento: metodo HELPSS

Gli inizi di questo metodo si basavano su alcuni studi sull'agrammatismo, in cui venivano utilizzate tecniche di completamento della storia in pazienti con afasia e agrammatica di Broca.

Inoltre, questo metodo ha integrato diversi livelli di difficoltà alle attività di completamento della storia. La metodologia HELPSS prevede quindi una successione di tappe ordinate gerarchicamente in due livelli di difficoltà: A e B; lavorando anche con undici tipi di frasi:

• Imperativo transitivo
• Imperativo intransitivo
• Dichiarativo transitivo
• interrogativo pronominale
• Dichiarativo transitivo
• Dichiarativo intransitivo
• comparativo
• Passivo
• Oggetto diretto e indiretto
• Domande si No
• Clausole subordinate
• Futuro

Ogni tipo di frase viene elaborato con entrambi i livelli di difficoltà, presentando venti storie con differenti esempi dei tipi di frase sopra, che sono esemplificati con immagini ma non con frasi scritto.

Durante il livello A, il professionista deve raccontare una storia che finisce con l'immagine di essa. Al paziente viene quindi posta una domanda per ottenere una risposta dal paziente mediante un esempio. Quando la persona raggiunge il 90% di risposte corrette in un tipo di frase, passa al livello B di essa.

Durante il Livello B, la frase di esempio viene omessa; il paziente che deve elaborare la frase in modo genuino.