Psicosi puerperale o postpartum: cause, sintomi e cosa fare

I sintomi della psicosi compaiono raramente nelle donne subito dopo il parto. Sebbene i manuali psichiatrici non elenchino la psicosi puerperale come un disturbo specifico, molti professionisti usano questo concetto per riferirsi a tali situazioni.

In questo articolo analizzeremo sintomi e principali cause della psicosi puerperale, così come altre delle sue caratteristiche fondamentali. Esamineremo anche brevemente le opzioni di trattamento attualmente disponibili per gestire questo problema.

• Articolo correlato: "Le 5 differenze tra psicosi e schizofrenia"

Cos'è la psicosi puerperale?

La psicosi puerperale o postpartum è un tipo di disturbo psicotico che compare nelle donne che hanno appena avuto un bambino, di solito entro due settimane dal parto. È caratterizzato da sintomi tipici della psicosi come allucinazioni, deliri, pensiero disorganizzato, disinibizione comportamentale e catatonia.

Nei disturbi psicotici c'è una perdita di contatto con la realtà che può manifestarsi in diverse aree e ha una gravità variabile. Si ritiene che vi sia una forte influenza genetica che determina lo sviluppo dei sintomi della psicosi.

Questa forma di psicosi fu descritta dall'ostetrico tedesco Friedrich Benjamin Osiander nel 1797. In passato, la psicosi puerperale era attribuita a infezioni, disturbi della tiroide o eclampsia, un disturbo convulsivo della gravidanza; Sebbene queste ipotesi siano state escluse (ad eccezione della tiroide), le cause rimangono poco chiare.

Si tratta di un'alterazione relativamente rara, poiché colpisce 1 donna su 1.000 che partorisce. In confronto, la depressione postpartum, un sottotipo di disturbo depressivo maggiore, si verifica in circa il 15% delle madri. Sebbene i sintomi psicotici possano comparire nel contesto della depressione postpartum, sono disturbi diversi.

I manuali del DSM non includono la diagnosi di psicosi puerperale; Utilizzando queste linee guida, questi casi dovrebbero essere classificati come "Disturbi psicotici non specificati". Nell'ICD-10 troviamo la categoria “Disturbi mentali e comportamentali nel puerperio”, che include anche la depressione postpartum.

• Potresti essere interessato: "Baby blues: tristezza dopo il parto"

Sintomi e segni comuni

I sintomi riportati e i segni osservabili della psicosi puerperale variano notevolmente a seconda del caso specifico e anche durante il decorso del disturbo nella stessa persona. Sintomi opposti, come euforia e depressione, a volte si verificano insieme.

I segni iniziali più comuni di psicosi postpartum Includono la comparsa di sentimenti di euforia, riduzione della quantità di sonno, confusione mentale e verbosità.

Oltre ad essere classificabile come un quadro simil-psicotico di natura simile alla schizofrenia o al disturbo schizoaffettivo, a volte i sintomi usuali della psicosi puerperale assomigliano anche a quelli della mania e della depressione, i principali disturbi dell'umore.

• deliri e altre strane credenze
• Allucinazioni, soprattutto di tipo uditivo
• Paranoia e sospetto
• Irritabilità e instabilità emotiva
• Umore basso, anche depresso
• Mania: sensazione di euforia, aumento di energia e agitazione psicologica
• Pensiero da corsa e grave confusione
• Difficoltà di comunicazione
• Iperattività motoria e disinibizione comportamentale
• Diminuzione del bisogno o della capacità di dormire
• Mancato riconoscimento delle alterazioni
• Aumento del rischio di suicidio e infanticidio

Cause e fattori di rischio

La ricerca rivela che la psicosi puerperale è associato a schizofrenia, disturbo bipolare e schizoaffettivo; circa un terzo delle donne con questi disturbi sperimenta gravi episodi psicotici dopo il parto. Inoltre, le persone con psicosi postpartum hanno una probabilità del 30% di avere un altro episodio nelle gravidanze successive.

Si ritiene che ci sia una componente genetica in questo disturbo, poiché il fatto che un parente nelle vicinanze è stata diagnosticata una psicosi puerperale aumenta il rischio di svilupparla di circa 3%. Anche l'anamnesi familiare di depressione in gravidanza o nel postpartum, disturbi psicotico-affettivi e disfunzioni tiroidee sono fattori di rischio.

Tuttavia, la metà delle donne con psicosi puerperale non presenta alcun fattore di rischio; un'ipotesi che potrebbe spiegare questo sarebbe quella che associa questo disturbo con cambiamenti ormonali e del ciclo del sonno che si verificano dopo il parto. Le nuove madri sembrano avere maggiori probabilità di sviluppare questo tipo di psicosi.

• Articolo correlato: "Disturbo schizoaffettivo: cause, sintomi e trattamento"

Trattamento della psicosi post-partum

Quando viene rilevato un caso di psicosi postpartum, il più comune è che la degenza ospedaliera si prolunghi o che la madre venga nuovamente ricoverata. In generale, la gestione di questa alterazione viene effettuata attraverso la farmacoterapia, sebbene vi siano programmi di intervento psicologico di emergenza per la psicosi che possono essere molto utili come complemento.

Tra i farmaci utilizzati per trattare questo disturbo spiccano due categorie: antipsicotici e stabilizzatori dell'umore, psicofarmaci riferimento nel Disordine bipolare. Gli antidepressivi possono anche essere utili nella gestione di sintomi come umore depresso, irritabilità, disturbi del sonno e problemi cognitivi.

I casi resistenti al trattamento farmacologico anche gravi, come quelli con un rischio manifesto di suicidio, sono talvolta trattati con terapia elettroconvulsivante.

La maggior parte delle persone con questa condizione guarisce completamente dopo sei mesi o un anno. anno, mentre la gravità dei sintomi di solito diminuisce nettamente prima di tre mesi dopo il Nascita. Il rischio di suicidio rimane elevato durante il periodo di recupero.

• Potresti essere interessato: "Pensieri suicidi: cause, sintomi e terapia"