Disturbo Ossessivo-Compulsivo con episodi psicotici

Tutte le persone hanno mai avuto un pensiero ossessivo, un pensiero, una paura o un dubbio che non possiamo toglierci dalla testa anche se lo vogliamo. Inoltre, la maggior parte a un certo punto ha avuto pensieri che non ci mettono in imbarazzo o non ci dispiace, come ad esempio augurare a qualcun altro che non lo fa ottenere quello che vogliamo per noi stessi o la tentazione di dare quattro grida allo spregiudicato che sta parlando al telefono in cinema. Alla maggior parte delle persone non importa di loro.

Tuttavia, per coloro che sono affetti da un Disturbo Ossessivo-Compulsivo, queste idee generano grande ansia per le loro possibili implicazioni e possibili conseguenze, così che prova a eseguire diverse azioni rituali per controllare i loro pensieri e riprendere il controllo.

La maggior parte delle persone con disturbo ossessivo compulsivo considera e riconosce che in fondo questi pensieri e paure non hanno basi di cui dovrebbero preoccuparsi e non hanno effetti reali sul mondo. Altri no. Tra questi ultimi possiamo trovare casi in cui le idee ossessive si trasformano in deliri e che possono avere anche allucinazioni. Anche se è qualcosa di molto insolito,

ci sono casi di Disturbo Ossessivo-Compulsivo con episodi psicotici. Ne parleremo in questo articolo.

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Disturbo ossessivo compulsivo

Il Disturbo Ossessivo-Compulsivo o DOC è una condizione caratterizzata dalla continua presenza nel tempo di ossessioni, contenuti mentali o idee che appaiono in modo invadente nella mente del soggetto senza poterli controllare ma che vengono riconosciuti come propri e che nella maggior parte dei casi sono generatori di un alto livello di ansia. Frequentemente compaiono insieme a queste ideazioni un insieme di atti o rituali chiamati compulsioni che vengono compiuti con l'obiettivo di diminuire l'ansia generata dalle idee o evitare la possibilità che si verifichino pensieri ossessivi o abbiano conseguenze nella vita vero.

È uno dei disturbi mentali che genera la maggiore sofferenza per chi ne soffre, poiché nella maggior parte dei casi In alcuni casi, il soggetto è consapevole di non poter controllare l'aspetto dei suoi pensieri e che gli atti che compie come rituale non avere un effetto reale al di là di una temporanea e breve rassicurazione, rafforzando di fatto il futuro emergere di nuovi pensieri. Si instaura, infatti, un circolo vizioso tra ossessione e compulsione che aggrava sempre più l'ansia di cui soffre il soggetto, alimentando i sintomi del disturbo.

La sensazione è di mancanza di controllo sul proprio pensiero, o addirittura di essere bloccati in una dinamica dalla quale non possono sfuggire. Gran parte del problema è in effetti il tentativo eccessivo di controllare il pensiero ed evitare attivamente la comparsa del pensiero che genera ansia, che indirettamente rafforza la sua comparsa. Quindi, siamo di fronte a un disturbo egodistonico.

È normale che ci sia la presenza di un certo livello di pensiero magico e fusione pensiero-azione, considerando inconsciamente che è possibile che i propri pensieri possano avere un effetto sulla vita reale pur riconoscendo consapevolmente che questo non è Così.

Questo disturbo ha gravi ripercussioni sulla vita quotidiana di chi ne soffre, in quanto la ripetuta presenza di Ossessioni e compulsioni possono richiedere molte ore e limitare la loro vita personale, lavorativa e accademica. Le relazioni personali possono deteriorarsi, tendendo anche il soggetto ad isolarsi per evitare il rifiuto sociale, e il proprio rendimento e rendimento lavorativo e scolastico possono essere notevolmente diminuiti dedicando molta della loro attenzione e delle loro risorse cognitive ad evitare il ossessione.

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DOC con episodi psicotici: un lato atipico

In generale, il soggetto con Disturbo Ossessivo-Compulsivo è consapevole e riconosce che i propri pensieri ossessivi e le compulsioni che esegue non sono basate su una base reale, potendo arrivare a considerarle stupide senza poter controllarli. Questo fatto genera un livello ancora più alto di disagio e sofferenza.

Tuttavia, ci sono casi in cui le idee ossessive sono considerate vere e in cui il soggetto è completamente convinti della loro veridicità, non dubitando di loro e trasformandoli in spiegazioni del realtà. In questi casi le idee possono essere considerate deliranti, acquisizione di caratteristiche psicotiche del DOC.

In questi casi, considerati e detti anche ossessivi atipici o schizo-ossessivi, si osserva che l'insight necessario rilevare che i loro comportamenti non hanno un effetto reale su ciò che intendono evitare non è presente. Anche in questi casi le compulsioni possono non essere vissute come fastidiose o egoistiche ma semplicemente come qualcosa da fare, senza che appaia invadente o forzata. Un'altra opzione è che la continua sofferenza di un'idea ossessiva finisca per innescarsi reattivamente allucinazioni o deliri per cercare di spiegare come funziona il mondo o la situazione ha vissuto.

Tre grandi possibilità

La presenza in comorbilità di sintomi ossessivi e psicotici non è particolarmente comune, anche se negli ultimi anni sembra esserci un certo aumento di questo pattern articolare. Gli studi effettuati dicono che ci sono tre grandi possibilità:

1. Disturbo ossessivo con sintomi psicotici

Siamo di fronte al caso più prototipico di Disturbo Ossessivo-Compulsivo con episodi psicotici. In questa presentazione clinica, le persone con DOC possono presentare episodi psicotici transitori derivati ​​da episode la trasformazione e l'elaborazione delle loro idee, in modo comprensibile a seconda della persistenza dell'ideazione ossessivo. Sarebbe episodi che sarà prodotto in modo reattivo all'esaurimento mentale generato dall'ansia.

2. DOC con mancanza di intuizione

Un'altra possibilità di un disturbo ossessivo con sintomi psicotici deriva, come abbiamo detto prima, l'assenza di capacità di percepire la non corrispondenza dell'ossessione per la realtà. Questi soggetti avrebbero smesso di vedere le loro idee come anomale e avrebbero considerato che le loro idee non contengono una sopravvalutazione della loro influenza e responsabilità. In genere tendono ad avere una storia familiare di grave psicopatologia, e non è raro che esprimere solo ansia per le conseguenze del non eseguire compulsioni e non per il ossessione stessa.

3. Schizofrenia con sintomi ossessivi

Una terza possibile presentazione in comorbidità di sintomi psicotici e ossessivi si verifica in un contesto in cui il disturbo ossessivo compulsivo non esiste realmente. Sarebbero quei pazienti con schizofrenia che durante la malattia o già prima della presenza di sintomi psicotici hanno caratteristiche ossessive, con idee ripetitive che non possono controllare e una certa compulsività nella sua esibizione. È anche possibile che compaiano alcuni sintomi ossessivi indotti dal consumo di antipsicotici.

Cosa causa questo disturbo?

Le cause di qualsiasi tipo di Disturbo Ossessivo-Compulsivo, sia quelli con caratteristiche psicotiche che quelli senza, sono in gran parte sconosciute. Esistono però diverse ipotesi al riguardo, considerando che il DOC non è dovuto a un'unica causa ma perché ha un'origine multifattoriale.

A livello medico e neurologico, attraverso il neuroimaging è stato possibile osservare la presenza di iperattivazione del lobo frontale e del sistema limbico, nonché un'affettività del sistemi serotoninergici (motivo per cui il trattamento farmacologico è solitamente basato su antidepressivi in ​​quei pazienti che ne hanno bisogno) e dopaminergico. Il coinvolgimento in questo disturbo del disorder gangli della base. Per quanto riguarda quelle modalità di Disturbo Ossessivo-Compulsivo con episodi psicotici, è stato osservato che il livello di neuroimaging tende ad avere un ippocampo sinistra più piccola.

A livello psicosociale, il DOC è più diffuso nelle persone di natura sensibile che hanno ricevuto un'istruzione o who eccessivamente rigido o molto permissivo, che ha generato in loro la necessità di avere il controllo dei propri pensieri e condotta. Tendono ad assumersi iper-responsabilità per ciò che accade intorno a loro e hanno un alto livello di dubbio e/o senso di colpa. Né è raro soffrire di bullismo o qualche tipo di abuso che li ha indotti a dover, inizialmente in modo adattivo per loro, controllare i propri pensieri. L'associazione con i sintomi psicotici può anche essere dovuta alla sofferenza di traumi o esperienze che hanno generato una rottura con la realtà, insieme a una predisposizione a questo tipo di sintomatologia.

Un'ipotesi esistente per quanto riguarda il funzionamento del disturbo ossessivo compulsivo è La teoria bifattoriale di Mowrer, che propone che il ciclo delle ossessioni e delle compulsioni sia mantenuto da un doppio condizionamento. In primo luogo si verifica un condizionamento classico in cui il pensiero è associato alla risposta ansiosa che a sua volta genera la La necessità di fuggire da esso, per poi, attraverso il condizionamento operante, mantenere il comportamento di evitamento o di fuga costrizione. Così la compulsione è associata alla riduzione del disagio immediato, ma non ha effetto sull'effettivo stimolo avversivo (il contenuto del pensiero). In questo modo, la comparsa di futuri pensieri ossessivi non viene impedita ma anzi facilitata.

Riferimenti bibliografici

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