La malattia di Binswanger: sintomi e trattamento di questa demenza

Le demenze comportano la perdita della funzione cerebrale e sono dovute a molteplici cause e malattie. Influenzano la memoria, il pensiero, il linguaggio, il giudizio e il comportamento e compaiono soprattutto dall'età di 60 anni.

In questo articolo parleremo di La malattia di Binswanger, un disturbo neurologico che causa demenza vascolare. Questo tipo di demenza comporta sintomi come episodi maniacali e perdita di inibizione e costituisce l'1-5% di tutte le demenze.

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Malattia di Binswanger: caratteristiche

La malattia di Binswanger è una malattia che causa demenza di tipo vascolare, e che caratterizzata da atrofia della sostanza bianca cerebrale. Nasce come conseguenza di un deficit vascolare dovuto all'esistenza di una grave arteriosclerosi dei vasi che alimentano la massa bianca profonda. Più avanti vedremo cos'è l'arteriosclerosi.

Questo tipo di demenza implica la presenza di due tipi di infarto: lacunare e corticale. A livello di prevalenza, la demenza dovuta alla malattia di Binswanger rappresenta tra l'1 e il 5% di tutte le demenze.

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Fattori di rischio

Il principale fattore di rischio per la malattia di Binswanger è alta pressione sanguigna (il 94% dei pazienti con la malattia è iperteso), legato all'età e al grado di gravità dell'arteriosclerosi cerebrale.

Inoltre, la demenza è spesso associata a la presenza di diabete di tipo 2, trombocitosi, iperlipidemia e malattia coronarica.

Sintomi

Pazienti con demenza dovuta alla malattia di Binswanger, nella maggior parte dei casi, manifestano i primi sintomi tra i 60 e i 70 anni. Non ci sono differenze tra donne e uomini in termini di sintomi o probabilità di sviluppare questa malattia.

D'altra parte, in media, l'aspettativa di vita dei pazienti è di 5 anni in più dal momento della diagnosi.

I primi tre sintomi della malattia di Binswanger, che compaiono nelle fasi iniziali e nel 70% dei casi, sono i seguenti.

1. Episodi maniacali

Gli episodi maniacali sono periodi definiti e persistenti durante i quali un umore anormalmente alto, espansivo o irritabile. Sono episodi facili da rilevare perché la persona si sente particolarmente energica, impulsiva ed euforica, con idee di grandezza. È uno stato psicologico simile all'ipomania.

2. Giudizio alterato

Il potere di giudizio è la cognizione con cui opera il pensiero; Giudicare implica stabilire relazioni tra due o più concetti. Nella vita di tutti i giorni, usiamo il giudizio o la logica per capire le cose e analizzare la realtà con buon senso.

I pazienti con demenza da malattia di Binswanger hanno un giudizio o una logica alterati, presentando difficoltà in questo tipo di ragionamento o pensiero.

3. Perdita di inibizione

L'inibizione o il controllo inibitorio è la capacità dell'essere umano di inibire o controllare le risposte impulsive (o automatico) e generano risposte mediate dall'attenzione e dal ragionamento. È una capacità cognitiva che aiuta ad anticipare, pianificare e fissare obiettivi.

Nella malattia di Binswanger, questa capacità è compromessa e il paziente perde quella capacità di pianificare e organizzare il proprio comportamento. Allo stesso modo, inizia a sviluppare modelli di comportamento caratterizzati da impulsività.

4. Altri sintomi

Successivamente, e con il progredire della malattia, nel paziente compaiono l'abulia (mancanza di volontà o di energia per fare qualcosa o per muoversi), così come problemi di orientamento. La persona inizia a dipendere dagli altri quando si svolgono attività della vita quotidiana (AVC).

D'altra parte, a volte può apparire una perdita di memoria a breve o lungo termine, una caratteristica che compare tipicamente in vari tipi di demenza. I sintomi mentali possono apparire anche associati ad altri sintomi di origine neurologica, come la mancanza di coordinazione motoria (quando si cammina) o la presenza di convulsioni.

cause

La demenza della malattia di Binswanger è causata da un deficit vascolare. Questo è dovuto a l'esistenza di grave arteriosclerosiosclerosi delle navi che irrigano il materia bianca in profondità.

L'arteriosclerosi, nel frattempo, è una condizione in cui la placca si accumula all'interno delle arterieLa placca è una sostanza appiccicosa composta da grasso, colesterolo, calcio e altre sostanze presenti nel sangue. Nel tempo, questa placca si indurisce e restringe le arterie, limitando il flusso di sangue ricco di ossigeno.

Trattamento

Una volta diagnosticata la demenza da malattia di Binswanger, il trattamento è essenzialmente sintomatico. Viene invece trattata l'ipertensione arteriosa, fino a stabilirsi in valori entro la normalità (inferiori a 140/90 mm/Hg), che permette di stabilizzare i sintomi.

Alcuni autori suggeriscono di ridurre l'ematocrito quando è superiore al 45%; l'ematocrito è direttamente correlato ai livelli di fibrinogeno e alla viscosità del sangue.

È importante notare che il trattamento della malattia di Binswanger dovrebbe concentrarsi principalmente su un trattamento preventivo e di controllo della pressione alta, poiché questo è il principale fattore di rischio associato alla malattia. In questo modo, prevenire e controllare l'ipertensione aiuterà a prevenire l'arteriosclerosi cerebrale che causa la demenza.

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