Demenza di Parkinson: sintomi, cause e trattamento

La demenza di Parkinson deriva dalla malattia di Parkinson. Questo compare nel 20-60% dei casi in cui si manifesta questa condizione, e comporta una serie di sintomi motori (tremori, lentezza...), impoverimento del linguaggio e del pensiero e cognitivo.

È una demenza sottocorticale che di solito compare in età avanzata. Sebbene la causa sia sconosciuta, è stata osservata una diminuzione significativa della quantità di dopamina nel cervello nei pazienti con demenza di Parkinson. Vediamo quali sono le sue caratteristiche.

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Demenza di Parkinson: caratteristiche

La demenza di Parkinson deriva dalla malattia di Parkinson. In particolare, tra il 20 e il 60% delle persone con malattia di Parkinson finisce per sviluppare anche la demenza di Parkinson.

Per quanto riguarda il suo corso, il suo esordio avviene tra i 50 e i 60 anni. Il deterioramento è solitamente lento e progressivo, e colpisce le capacità cognitive, motorie e di autonomia della persona. La sua incidenza è invece di 789 persone su 100.000 (di età superiore a 79 anni).

morbo di Parkinson

morbo di Parkinson genera alcune alterazioni motorie, come tremore a riposo, lentezza dei movimenti, instabilità posturale, Difficoltà ad avviare e interrompere un'attività, rigidità e andatura festosa (camminare e fare piccoli passi).

Ma in questo articolo ci concentreremo sulla demenza che deriva dalla malattia:

Sintomi

Quando la malattia evolve in demenza, è caratterizzata da una serie di sintomi. Secondo il Manuale Diagnostico dei Disturbi Mentali (DSM-IV-TR), di solito compare una sindrome disesecutiva legata alla perdita di memoria. Inoltre, altri sintomi che compaiono sono:

1. Diminuzione della motivazione

Questo si traduce in apatia, astenia e apatia.. Cioè, la persona perde il desiderio di fare le cose, il piacere che è stato precedentemente provato con loro scompare, non c'è motivazione o volontà, ecc.

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2. bradipsichia

Un altro sintomo tipico della demenza di Parkinson è la bradipsichia, che coinvolge un rallentamento del processo di pensiero. Inoltre, è associato anche un impoverimento del linguaggio.

3. bradicinesia

Implica la lentezza dei movimenti, qualcosa che ha a che fare sia con il sistema nervoso centrale che con il sistema nervoso periferico.

4. Alterazioni visuospaziali e visuocostruttive

C'è anche un'ostentazione nelle aree visuospaziali e visocostruttive, che si traduce in difficoltà a muoversi e posizionarsi nel spazio, disegno, localizzazione di oggetti nello spazio, ecc., nonché difficoltà di costruzione (ad esempio una torre con cubi) e vestito.

5. Depressione

Anche la demenza di Parkinson è accompagnata, molto frequentemente, da disturbi depressivi di maggiore o minore gravità.

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6. Disturbi neuropsicologici

Compaiono disturbi della memoria e del riconoscimento, sebbene questi siano meno gravi che nel caso di demenza di AlzheimerAlzheimer, per esempio.

Per quanto riguarda la codifica e il recupero delle informazioni, ci sono grossi difetti nei processi di recupero della memoria.

cause

Le cause della malattia di Parkinson (e quindi della demenza di Parkinson) sono in realtà sconosciute. Tuttavia, è stata associata ad alterazioni del fascicolo nigrostriatale, in particolare con una diminuzione del funzionamento dopaminergico in quella struttura. La dopamina è un neurotrasmettitore strettamente correlato al movimento e ai disturbi correlati, tipici della demenza di Parkinson.

Inoltre, è stato osservato che nei pazienti con Parkinson Compaiono corpi di Lewywy nella substantia nigra del cervello e in altri nuclei del tronco cerebrale. Non è noto, tuttavia, se questa sia una causa o una conseguenza della malattia stessa.

Popolazione a rischio

La popolazione a rischio di demenza di Parkinson, cioè le persone più vulnerabili a svilupparla, è persone anziane, che hanno avuto un esordio tardivo della malattia di Parkinson, con maggiore gravità nella malattia stessa, e con sintomi predominanti di rigidità e acinesia (incapacità di iniziare un movimento preciso).

Trattamento

Oggi la demenza di Parkinson è una malattia degenerativa senza cura. Il trattamento si baserà sul tentativo di ritardare l'insorgenza dei sintomi e nel trattare o compensare quelli che già esistono, in modo che influenzino il meno possibile.

Per questo verrà utilizzato un programma di neuroriabilitazione cognitivae strategie esterne che possono aiutare il paziente nel suo ambiente (uso di agende e promemoria per la memoria, per esempio).

Inoltre, i sintomi associati alla demenza, come quelli della depressione o dell'ansia, verranno trattati a livello psicologico e psicofarmacologico.

antiparkinsoniani

A livello farmacologico e per il trattamento dei sintomi motori della malattia (non tanto della demenza), gli antiparkinson sono comunemente usati. Questi hanno lo scopo di ristabilire l'equilibrio tra il sistema dopaminergico (dopamina), che è carente, e il sistema colinergico (Acetilcolina), che è sovraeccitato.

La levodopa è il farmaco più efficace e ampiamente utilizzato. Vengono utilizzati anche agonisti della dopamina, che aumentano la loro efficacia in combinazione con levodopa (tranne nelle primissime fasi della malattia, dove possono essere somministrati isolatamente).

Parkinson come demenza sottocorticale

Come abbiamo detto, la demenza di Parkinson consiste in una demenza sottocorticale; Ciò significa che produce alterazioni nell'area sottocorticale del cervello. Un altro grande gruppo di demenze sono quelle corticali, che tipicamente includono un'altra ben nota demenza, quella dovuta al morbo di Alzheimer.

Ma, continuando con le demenze sottocorticali, includono oltre alla demenza di Parkinson (deficit di dopamina), Demenza di Huntington (che comporta carenze di GABA) e demenza da HIV (che comporta cambiamenti nella sostanza Bianca).

I sintomi caratteristici di tutte le demenze sottocorticali sono disturbi motori (sintomi extrapiramidali), rallentamento, bradipsichia e diminuzione della motivazione.

Riferimenti bibliografici:

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