Epilessia refrattaria: sintomi, cause e trattamento

L'epilessia è uno dei disturbi del sistema nervoso più comuni insieme al mal di testa. Questo problema implica avere convulsioni la cui origine è in un malfunzionamento del cervello.

A seconda dell'età in cui si manifesta e del numero di convulsioni subite, questo disturbo può rendere gravemente difficile condurre una vita normale e piena.

A volte, nonostante abbia seguito correttamente diversi trattamenti, il paziente con epilessia non migliora. Questo tipo di epilessia è chiamato refrattario, e in questo articolo lo affronteremo, insieme alle sue cause, sintomi e trattamenti alternativi.

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Cos'è l'epilessia refrattaria?

Diciamo che una persona soffre di epilessia refrattaria quando le crisi epilettiche si verificano molto frequentemente e, dopo aver applicato un trattamento appropriato, non si ottengono miglioramenti. Questo fatto impedisce seriamente di condurre una vita normale, come avere interazioni sociali sane e complete o il sviluppare autonomia, perché non si sa quando si verificherà la prossima crisi e per di più non c'è alcun tipo di controllo di lei.

Per determinare che una persona ha l'epilessia vengono presi in considerazione tre criteri, che consentono di definire il grado di refrattarietà o resistenza del disturbo al trattamento. Vediamo quali sono.

1. Refrattarietà biologica

Si riferisce a lle caratteristiche biologiche della persona che impediscono l'efficacia del trattamento. Queste caratteristiche non possono essere modificate direttamente e di solito implicano il ricorso al trattamento chirurgico.

Alcuni predittori che indicano che potresti soffrire di epilessia difficile da trattare sono:

• Primi attacchi prima dei 2 anni.
• Spasmi massicci
• EEG anormale.
• Segni di disabilità intellettiva.
• Sviluppo cognitivo ritardato.
• Esame fisico anomalo.
• Deformità nell'ippocampo e nella corteccia cerebrale.

2. Refrattarietà farmacologica

Implica che, nonostante l'uso di farmaci appropriati per il trattamento dell'epilessia, non si ottiene alcun miglioramento.

Prima di considerare l'epilessia come farmacoresistente è importante valutare se la dose è stata somministrata necessario del medicinale, sono stati utilizzati almeno tre diversi anticonvulsivanti o la loro combinazione è stata adeguata.

Dovrebbe anche essere monitorato che il paziente prenda il farmaco o non soffra di alcun disturbo intestinale che impedisce il completo assorbimento del farmaco. A volte può essere diagnosticata come epilessia refrattaria a un problema nutrizionale.

Una volta accertato che il trattamento farmacologico è stato adeguatamente somministrato ma che il paziente non mostra alcun miglioramento, è indicato che esiste un alto grado di resistenza a questo tipo di trattamento.

3. Refrattarietà psicologica e sociale

Le crisi epilettiche interferiscono con la vita dei pazienti. Avere convulsioni troppo frequentemente ti impedisce di essere in grado di svolgere le attività quotidiane e di mantenere relazioni sociali soddisfacenti.

Questo criterio è preso in considerazione, e l'epilessia è considerata refrattaria quando si verificano convulsioni ogni settimana, nonostante si vada in terapia.

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Sintomi

Come in tutte le epilessie, il sintomo principale è avere crisi epilettiche. Le convulsioni possono manifestarsi in modi diversi e durare da secondi a minuti. Durante queste crisi, la persona non ha la capacità di fermarsi volontariamente, può ferire se stessa e persino ferire gli altri accidentalmente.

Oltre a questo, altri sintomi che possono verificarsi sono:

• Perdita di conoscenza
• Perdita del controllo dello sfintere.
• Guarda nel vuoto.
• Cadendo a terra all'improvviso.
• Irrigidirsi
• Per mordersi la lingua.

Cause di questo tipo di epilessia

Le cause dell'epilessia refrattaria sono diverse, e vanno dai problemi medici alle cattive abitudini del paziente. Tra i fattori che influenzano lo sviluppo di questo tipo di epilessia ci sono:

• Malattia cerebrovascolare
• Tumori cerebrali.
• Stress mantenuto.
• Infelicità in casa.
• Problemi emotivi.
• Problemi di personalità.
• Lesioni cerebrali.
• Malattie neurodegenerative.
• Sindromi epilettiche generalizzate.
• Scarsa aderenza al trattamento farmacologico.
• Stile di vita irregolare: uso di droghe, orari del sonno irregolari ...

Trattamento

Queste sono le diverse forme di trattamento per l'epilessia refrattaria.

1. farmacologico

Di solito, la prima opzione per trattare l'epilessia è la somministrazione di farmaci. I più utilizzati sono:

• Gabapentin.
• Lamotrigina.
• Cannabidiolo.
• levetiracetam.
• Oxcarbazepina.
• Topiramato.
• zonisammide.
• Tiagabina.

sì dopo aver provato diversi farmaci e aggiustato le dosi, non si ottiene alcun miglioramento, la chirurgia dovrebbe essere presa come opzione.

2. Chirurgico

Si ricorre all'intervento chirurgico quando si ritiene che il trattamento farmacologico non sia efficace, nonostante sia utilizzato correttamente.

Interventi chirurgici nell'epilessia comportano la rimozione dell'area del cervello che è la fonte delle convulsioni.

3. Dieta

Un'altra opzione utilizzata durante il trattamento è seguendo una dieta chetogenica. Questo tipo di dieta è caratterizzato dall'avere cibi con una grande quantità di grassi e proteine ​​ed evitare il consumo di carboidrati.

È stato correlato al miglioramento dei sintomi epilettici, sebbene nei pazienti con questo tipo di problemi neurologici sia necessaria la supervisione di un professionista.

4. Elettrostimolazione

La stimolazione elettrica o l'elettrostimolazione è una tecnologia usata per trattare problemi neurologici. Con questa tecnica i nervi vengono stimolati direttamente, inviando segnali elettrici alla zona difettosa. Alcuni metodi utilizzati:

1. Stimolazione corticale

Gli elettrodi vengono posizionati su alcune parti del cervello e vengono inviati segnali molto deboli.

2. Stimolazione del nervo vago

Viene posizionato un dispositivo che invia un segnale al nervo vago. diminuendo la frequenza e la quantità delle convulsioni.

3. Stimolazione cerebrale profonda

Gli elettrodi vengono posizionati sulle aree interessate e vengono inviati segnali per prevenire attività anomale.

4. Stimolazione a circuito chiuso

Un apparecchio è posto all'interno del cranio, che rileva quando c'è un'attività tipica di un attacco e produce una corrente che può prevenire una crisi.

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