I 7 sintomi prodromici della schizofrenia

Schizofrenia è uno dei problemi di salute mentale più invalidanti di tutti quelli attualmente riconosciuti. Il suo decorso cronico è segnato da un notevole calo della qualità della vita, sia per chi ne soffre, sia per chi gli sta intorno.

Come disturbo, e per l'aura di mistero che circonda la sua espressione clinica, è stato oggetto di molti lavori audiovisivi in ​​cui alcune delle sue sfaccettature sono state sovradimensionate mentre altre lo hanno a malapena avuta rappresentazione.

La fase iniziale, ad esempio, tende a passare inosservata anche alla stragrande maggioranza dei pazienti e dei familiari. È in questo momento che compaiono i sintomi prodromici della schizofrenia, che saranno il nucleo di questo testo.

Tuttavia, in primo luogo approfondiremo una breve descrizione dei sintomi caratteristici della malattia quando è già stata completamente stabilita.

• Articolo consigliato: "I 6 tipi di schizofrenia (e caratteristiche associate)"

Cos'è la schizofrenia?

La schizofrenia è un disturbo incluso nella categoria generale dei quadri psicotici

. Si possono distinguere due grandi gruppi di sintomi che gli sono specifici: positivi e negativi.

Questa tipologia di base, originariamente proposta da Crow, è rimasta per decenni una classificazione valida per la sua semplicità. In linea di massima, i sintomi positivi descrivono un "eccesso" e quelli negativi un "deficit" nella manifestazione della malattia.

Sintomi positivi

I sintomi positivi della schizofrenia sono allucinazioni e deliri. Le prime descrivono esperienze percettive anomale che possono compromettere qualsiasi modalità sensoriale, le seconde costituiscono una insieme più o meno articolato di idee che la persona usa per spiegare la propria realtà (sebbene manchino di un substrato oggettivo abbastanza). Spesso ad alcuni come ad altri viene attribuita una credibilità ferrea, resistendo a tutte le prove che potrebbero contraddirli.

Le allucinazioni più comuni sono uditive, espresse come voci umane che alludono direttamente al paziente o che interagiscono tra loro in una conversazione in cui questo è il tema principale. Il contenuto del messaggio è solitamente congruente con l'umore del destinatario. Le percezioni allucinatorie visive o tattili seguirebbero in ordine di frequenza.

I deliri comportano un accumulo di idee attraverso il quale la persona cerca di dare un significato alle proprie esperienze percettive anormali, e il cui contenuto può essere più o meno credibile (come sarebbe il caso dei deliri di persecuzione che hanno luogo nella schizofrenia paranoide) o essere assurdo e strano per l'ambiente culturale (contatto con esseri di altre dimensioni, reincarnazioni colorate, capacità sovrumane, eccetera.).

Anche un linguaggio disorganizzato o privo di significato è spesso apprezzato. L'espressione verbale sembra essere influenzata da formule sintattiche prive di un apparente ordine grammaticale e dalla formazione di neologismi (parole inventate), nonché da frasi prive di nesso logico o da un discorso che tende al deragliamento. Tutto ciò suggerisce la presenza sottostante di disturbi formali del pensiero.

Sintomi negativi

I sintomi negativi sono la grande incognita per la maggior parte delle persone, sebbene contribuiscano in modo determinante alla disabilità di chi soffre di questa condizione. Inoltre, sono espressioni cliniche resistenti al consueto trattamento farmacologico (antipsicotici che agiscono come antagonisti della dopamina sulle quattro vie cerebrali in cui questo neurotrasmettitore).

I sintomi negativi sono i seguenti: apatia (declino motivazionale o disinteresse), abulia (perdita della volontà di impegnarsi nelle attività della vita quotidiana), alogia (impoverimento del pensiero e linguaggio) e anedonia (difficoltà a provare piacere in situazioni che prima fornito). Inoltre, possono coesistere alterazioni nei processi cognitivi chiave per lo sviluppo (memoria, attenzione, cognizione sociale, ecc.).

È anche importante notare che la presenza di altri problemi di salute mentale è frequente con il progredire del tempo di convivenza con la schizofrenia. I più comuni sono la depressione maggiore e alcuni disturbi d'ansia, nonché la presenza di ideazione suicidaria. Va notato che, contrariamente alla credenza popolare, le persone con schizofrenia non sono più violente o pericolose della popolazione generale.

Di seguito approfondiremo i sintomi iniziali della schizofrenia, cioè ciò che nella terminologia specializzata è noto come espressione prodromica.

Sintomi prodromici della schizofrenia

I sintomi prodromici includono tutte quelle prime espressioni cliniche di una malattia. Per quanto riguarda la schizofrenia, descrivono l'intervallo di tempo tra i primi segni suggestivi di a problema (notevoli cambiamenti rispetto ai precedenti modelli di comportamento e pensiero) e la comparsa della psicosi stessa beatitudine. Circa il 75% delle persone con schizofrenia ha attraversato questa fase in primo luogo.

Di seguito approfondiremo ciascuno dei sintomi prodromici che sono stati evidenziati nella letteratura scientifica. La loro durata può essere limitata a poche settimane o estendersi a molti anni, ma in ogni caso rappresentano una rottura improvvisa nel modo in cui la persona ha agito e pensato.

1. Isolazione sociale

L'isolamento sociale è uno dei sintomi più evidenti durante il prodromo della schizofrenia. La persona si ritira dalla vita sociale e rimane fuori dalle dinamiche familiari.

Potresti passare molto tempo rinchiuso nella tua stanza o rimanere emotivamente distante, anche quando si trovano in situazioni in cui ci si aspetta un certo grado di interazione (riunioni, ad esempio), l'integrità della propria collegamenti.

2. Cambiamenti nello sviluppo delle attività quotidiane

Nel caso in cui la persona abbia una vita lavorativa o accademica attiva, o sia impegnata in responsabilità familiari o di altro tipo, Durante questa fase, si può notare un abbandono molto importante di questi..

Vi è un abbandono delle attività svolte quotidianamente, che può tradursi nell'impossibilità di mantenere il loro coinvolgimento in diverse aree (perdita del lavoro, fallimento scolastico, rottura delle relazioni sentimentali, eccetera.).

3. Impoverimento dell'igiene personale e della toelettatura

C'è un abbandono molto significativo della cura personale più elementare, come lavarsi i denti o fare la doccia. In questa fase la persona può avere un aspetto fisico disordinato e non mostrare alcun interesse a cambiare la situazione, anche di fronte a richieste esplicite da parte degli altri. Questa circostanza è una fonte comune di conflitto all'interno della famiglia e può disturbare gravemente la convivenza.

Un deterioramento dell'aspetto fisico può anche apparire a causa di uno stile di vita sedentario o della mancanza di esercizio fisico, con un cambiamento sostanziale nelle abitudini alimentari che portano a una perdita o aumento di peso molto evidente (e alterazione della antropometria). In alcune occasioni, i cambiamenti che avvengono nella struttura corporea sono drammatici.

4. Ansia e depressione

Sia l'ansia che la depressione sono particolarmente disabilitanti i sintomi prodromici della schizofrenia, poiché contribuiscono alla compromissione della vita affettiva. Possono essere espressi come marcati sbalzi d'umore, abbattimento emotivo, agitazione o nervosismo. Altre volte si manifestano sotto forma di rabbia costante e sproporzionata, che incoraggia la presenza di conflitti.

Di solito questi sintomi acquisiscono un'entità sufficiente per soddisfare i criteri diagnostici dei diversi disturbi mentali nei loro rispettivi aree (come depressione maggiore, disturbo di panico, ansia sociale, ecc.), diventando un problema di comorbilità che richiede attenzione Indipendente.

5. Linguaggio e pensiero scadenti

In questa fase esordiscono i primi segni di impoverimento nell'uso del linguaggio e del pensiero.. In effetti, molti autori indicano un iniziale deterioramento dei processi cognitivi, sebbene questo sia più sottile di quello osservato durante lo sviluppo del disturbo propriamente psicotico.

L'evidenza evidenzia l'affezione dei seguenti processi cognitivi: velocità di elaborazione delle informazioni (capacità di gestire le risorse necessario per far fronte alle esigenze delle situazioni che affrontiamo), attenzione sostenuta (mantenimento prolungato del centro dell'attenzione su uno stimolo) e memoria di lavoro (capacità di conservare le informazioni necessarie per svolgere con successo un compito in cui si è coinvolti).

Altri risultati suggeriscono anche un certo grado di declino della memoria verbale (richiamo di parole), problem solving (capacità di articolare un piano d'azione volto a raggiungimento di un obiettivo o la risoluzione di una situazione impegnativa) e cognizione sociale (codifica, memorizzazione, recupero e utilizzo delle informazioni associate alle dinamiche sociale; compresa l'identificazione delle aspettative degli altri).

Tutti loro potrebbero contribuire in qualche modo ad altri sintomi prodromici, come la perdita di lavoro o isolamento sociale, e devono essere prontamente valutati da un professionista del in neuropsicologia.

6. Idee strane o ossessive

In questo lasso di tempo si può notare la presenza di spunti ricorrenti attorno a un argomento specifico, su cui si strutturano tutte le attività quotidiane. L'asse di gravitazione vitale può spostarsi bruscamente verso questi temi, che per la maggior parte non erano stati affrontati prima dalla persona. È, quindi, un pensiero ossessivo che sposta le preoccupazioni abituali su un secondo ordine di rilevanza.

Disturbo schizotipico di personalità (mantenimento di convinzioni considerate strane dall'ambiente e impoverimento dell'espressione affettiva) fornisce una struttura o un fondamento su cui a dopo psicosi, ed è stato considerato un importante fattore di rischio, per cui in questa fase si poteva osservare una recrudescenza di questa precedente sintomatologia.

7. Insonnia

Le difficoltà del sonno sono anche un sintomo comune nella fase prodromica della schizofrenia. Possono manifestarsi in una qualsiasi delle sue possibili forme: iniziale (conciliazione del sonno), mantenimento (interruzioni costanti durante la notte) e risveglio precoce (interruzione del sonno prima del ricercato).

In alcuni casi vi è un'alterazione del Ritmi cardiaci, in modo che la persona vada a letto e si svegli eccessivamente tardi.

Perché i sintomi prodromici sono importanti?

La conoscenza dei sintomi prodromici della schizofrenia, sebbene siano così spesso trascurati, è di fondamentale importanza. Questo perché non solo partecipano nei mesi precedenti allo sviluppo del quadro completo, ma possono anche servire come indicatori dell'imminente insorgenza di un episodio acuto in persone che hanno già ricevuto il diagnosi. Così che, la sua identificazione consente di anticipare le opportune misure profilattiche e terapeutiche.

Tuttavia, è importante notare che la presenza di questi sintomi non implica necessariamente che svilupperà il disturbo in futuro, poiché ciò accade solo nel 20%-40% di tutti casi. È un segnale di allarme di cui è fondamentale essere consapevoli, per mettere in funzione tutti i dispositivi di assistenza che possono essere opportuni.

Riferimenti bibliografici:

• George, M., Maheswari, S., Chandran, S. e Manohar, J.S. (2017). Comprensione del prodromo della schizofrenia. Giornale indiano di psichiatria, 59 (4), 505-509.

• White, T., Anjum, A. e Schulz, S. (2006). Il prodromo della schizofrenia. Giornale americano di psichiatria, 163 (3), 376-380.