Differenze tra disturbo bipolare di tipo I e II

Il Disordine bipolare è un importante problema di salute mentale, caratterizzato dalla comparsa di episodi acuti di tristezza e di espansione dell'umore clinicamente rilevante, ma la cui espressione può essere diversa a seconda del sottotipo diagnosticato.

Le differenze tra i tipi sono notevoli, e determinare con precisione quale dei due è subito è È necessario fare un esame approfondito sia dei sintomi presenti che della storia del loro stessi.

Inoltre, esiste un terzo tipo: ciclotimia. In questo caso specifico, i sintomi sono di minore intensità per ciascuno dei suoi poli, sebbene generi anche un impatto sostanziale su diversi ambiti della vita.

In questo articolo discuteremo le differenze tra il disturbo bipolare di tipo I e II, al fine di fare luce sulla questione e contribuire alla precisione nel processo di diagnosi o trattamento, che sono fondamentali per influenzare la vostra clinica e previsione.

Caratteristiche generali dei sottotipi del disturbo bipolare

Prima di approfondire le differenze tra disturbo bipolare di tipo I e di tipo II,

è importante conoscere le caratteristiche principali di ciascuno dei disturbi che compongono la categoria. In genere si tratta di problemi che possono esordire in adolescenza. Infatti, nel caso in cui la depressione si manifesti in questo periodo, può essere intesa come uno dei fattori di rischio per il bipolarismo in futuro (anche se mai in modo decisivo).

Il disturbo bipolare di tipo I ha, come segno distintivo, una storia di almeno un episodio maniacale nel passato o nel presente (espansione umore, irritabilità e attività eccessiva), che possono alternarsi a fasi di depressione (tristezza e difficoltà nel vivere piacere). Entrambi gli estremi raggiungono una gravità molto elevata, tanto da poter causare anche sintomi psicotici (soprattutto nel contesto della mania).

Il disturbo bipolare di tipo II è caratterizzato dalla presenza di almeno una fase ipomaniacale (meno impatto rispetto al maniaco ma con un'espressione simile) e un altro depressivo, che sono intervallati senza un ordine apparente. Per questa diagnosi è necessario che un episodio maniacale non si sia mai verificato in precedenza, altrimenti sarebbe un sottotipo I. Fare questa sfumatura richiede un'analisi approfondita delle esperienze passate, poiché la mania può passare inosservata.

Il ciclotimia sarebbe equivalente a distimia, ma dal prisma bipolare. Sulla stessa linea, vi sarebbero fasi acute di lieve depressione e ipomania, la cui intensità e/o impatto non consentirebbe la diagnosi di nessuno di essi separatamente (sintomi subclinici). La situazione continuerebbe per almeno due anni, generando perturbazioni nella qualità della vita e/o partecipazione ad attività significative.

Infine, c'è un tipo indifferenziato, che includerebbe persone con sintomi di un disturbo bipolare ma che non soddisfano nessuna delle diagnosi descritte con anteriorità.

Differenze tra disturbo bipolare di tipo I e II

Il disturbo bipolare di tipo I e di tipo II, insieme alla ciclotimia e all'indifferenziato, sono i quadri compresi nella categoria del bipolarismo (precedentemente noto come maniaco-depressivo). Sebbene appartengano alla stessa famiglia, ci sono differenze importanti tra loro che devono essere considerate, poiché a Una diagnosi corretta è essenziale per fornire un trattamento su misura per le esigenze di cura di ciascun caso.

In questo articolo ci occuperemo delle possibili differenze nelle variabili legate all'epidemiologia, come distribuzione e prevalenza di genere; così come in altri fattori clinici, come sintomi depressivi, maniacali e psicotici. Infine, verrà affrontata la forma specifica di presentazione (numero di episodi) e la gravità di ciascuno dei casi. Infine, verrà discussa anche la particolarità della ciclotimia.

1. Distribuzione per sesso

Ci sono prove che suggeriscono che la depressione maggiore, il più comune dei problemi che rientrano nella categoria di disturbi dell'umore, è più comune nelle donne che negli uomini. Lo stesso accade con altre psicopatologie, come quelle incluse nello spettro clinico dell'ansia.

Tuttavia, nel caso del disturbo bipolare ci sono lievi differenze rispetto a questa tendenza: I dati suggeriscono che uomini e donne soffrono di tipo I con la stessa frequenza, ma lo stesso non si verifica nel occur tipo II.

In questo caso le donne sono la popolazione a maggior rischio, come nel caso della ciclotimia. Sono anche più inclini ai cambiamenti di umore associati al periodo dell'anno (sensibilità stagionale). Tali risultati sono soggetti a discrepanze a seconda del paese in cui viene condotto lo studio.

2. Prevalenza

Il disturbo bipolare di tipo I è leggermente più comune del tipo II, con una prevalenza dello 0,6% rispetto allo 0,4%, secondo lavori di meta-analisi. È, quindi, un problema di salute relativamente comune. In generale (se si considerano contemporaneamente entrambe le modalità), si stima che fino all'1% della popolazione possa soffrirne, essendo un dato simile a quello osservato in altri problemi di salute mentale diversi da questo (come schizofrenia).

3. Sintomi depressivi

I sintomi depressivi possono verificarsi sia nel disturbo bipolare di tipo I che in quello di tipo II, ma ci sono importanti differenze tra l'uno e l'altro che devono essere prese in considerazione. La prima è che nel disturbo bipolare di tipo I questo sintomo non è necessario per la diagnosi, nonostante il fatto che una percentuale molto alta di persone che ne soffrono finisca per sperimentarlo prima o poi (più del 90%). In linea di principio, è necessario un solo episodio maniacale per corroborare questo disturbo.

Nel disturbo bipolare di tipo II, invece, la sua presenza è obbligatoria. La persona che ne soffre deve averlo sperimentato almeno una volta. In genere tende ad apparire ricorrente, intervallata da periodi in cui l'umore assume un segno diverso: l'ipomania. Inoltre, è stato osservato che la depressione nel tipo II tende a durare più a lungo rispetto al tipo I, essendo questa un'altra delle sue caratteristiche differenziali.

Nel caso della ciclotimia, l'intensità dei sintomi depressivi non raggiunge mai la soglia di rilevanza clinica, contrariamente a quanto avviene nei disturbi bipolari di tipo I e II. In effetti, questa è una delle principali differenze tra ciclotimia e tipo II.

4. sintomi maniacali

L'umore espansivo, occasionalmente irritabile, è un fenomeno comune al disturbo bipolare in tutti i suoi sottotipi. Non è una gioia esultante, né è associata a uno stato di euforia congruente con un fatto oggettivo, ma piuttosto acquista un'intensità invalidante e non corrisponde ad eventi precipitanti che possono essere identificati come suoi causa.

Nel caso del disturbo bipolare di tipo I, la mania è un sintomo necessario per la diagnosi. È caratterizzato da uno stato di estrema espansività e onnipotenza, che si traduce in atti impulsivi basati sulla disinibizione e sul sentimento di invulnerabilità. La persona è eccessivamente attiva, assorta in un'attività al punto da dimenticare di dormire o mangiare e compiere atti che comportano un rischio potenziale o che possono portare a gravi conseguenze.

Nel disturbo bipolare di tipo II il sintomo esiste, ma non si presenta con la stessa intensità. In questo caso c'è una grande espansione, in contrasto con lo stato d'animo che di solito si mostra, agendo occasionalmente in modo espansivo e irritabile. Nonostante ciò, il sintomo non ha lo stesso impatto sulla vita dell'episodio maniacale, quindi è considerato una versione più lieve di esso. Come nel caso del disturbo bipolare di tipo I rispetto alla mania, anche l'ipomania è necessaria per la diagnosi di tipo II.

5. Sintomi psicotici

La maggior parte dei fenomeni psicotici associati al disturbo bipolare sono innescati nel contesto di episodi maniacali. In questo caso, la gravità del sintomo può arrivare a rompere la percezione della realtà, in modo tale che la persona forgia convinzioni di contenuto delirante sulle tue capacità o rilevanza personale (considerando te stesso importante quanto gli altri Devono rivolgersi a lei in modo speciale, o assicurarsi che abbiano un rapporto con noti personaggi dell'arte o della politica, per esempio).

Negli episodi ipomaniacali, associati al tipo II, non si osserva mai una gravità sufficiente per esprimere tali sintomi. In effetti, se apparissero in una persona con disturbo bipolare di tipo II, suggerirebbero che ciò che è in realtà sta soffrendo è un episodio maniacale, quindi la diagnosi dovrebbe essere cambiata in un tipo di disturbo bipolare IO.

6. Numero di episodi

Si stima che il numero medio di episodi di mania, ipomania o depressione che la persona soffrirà per tutta la vita sia nove. Tuttavia, ci sono ovvie differenze tra coloro che soffrono di questa diagnosi, che sono dovute sia alla loro fisiologia che alle loro abitudini. Così, ad esempio, chi fa uso di droghe illegali ha un rischio maggiore di subire turni condizioni cliniche nel proprio stato d'animo, nonché quelle con scarsa aderenza al trattamento farmacologico e/o psicologico. In questo senso, non ci sono differenze tra i sottotipi I e II.

In alcuni casi, alcune persone possono esprimere un decorso peculiare per il loro disturbo bipolare, in cui si osserva un numero molto elevato di episodi acuti., tanto di mania quanto di ipomania o di depressione. Questi sono ciclisti veloci, che presentano fino a quattro svolte clinicamente rilevanti in ogni anno della loro vita. Questa forma di presentazione può essere associata sia al disturbo bipolare di tipo I che di tipo II.

7. Gravità

È possibile che, dopo aver letto questo articolo, molte persone concludano che il tipo I di disturbo bipolare sia più grave del tipo II, poiché in questo l'intensità dei sintomi maniacali è maggiore. La verità è che non è esattamente così e che il sottotipo II non dovrebbe mai essere considerato una forma lieve di disturbo bipolare. In entrambi i casi, vi sono difficoltà significative nella vita quotidiana, e quindi c'è un consenso generale sulla loro equivalenza in termini di gravità.

Mentre nel sottotipo I gli episodi di mania sono più gravi, nel tipo II la depressione è obbligatoria e la sua durata è più lunga di quella del tipo I. Nel tipo I, invece, possono insorgere episodi psicotici durante le fasi maniacali, che implicano prospettive di intervento complementari.

Come si può vedere, ognuna delle tipologie ha le sue peculiarità, quindi è fondamentale articolare a procedura terapeutica efficace e personalizzata che rispetti l'individualità della persona soffre. In ogni caso, la scelta di un approccio psicologico e di un farmaco dovrebbe essere adeguata alle esigenze di cura (sebbene la sono necessari stabilizzatori dell'umore o anticonvulsivanti), che influenzano il modo in cui la persona convive con il suo problema di salute mentale.

Riferimenti bibliografici:

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