Schizofrenia catatonica: sintomi, cause e trattamento

La schizofrenia è un disturbo mentale che può essere molto invalidante, interessando tra lo 0,3% -0-7% della popolazione mondiale. Tuttavia, non è un disturbo unico, ma ci sono diversi sottotipi di schizofrenia. In questo articolo impareremo a parlare di schizofrenia catatonica, caratterizzato da alterazioni a livello motorio.

Inoltre, vedremo quali sono le sue caratteristiche abituali, i suoi sintomi tipici, le cause che possono scatenarlo e i trattamenti che vengono applicati.

• Articolo correlato: "Catatonia: cause, sintomi e trattamento di questa sindrome"

Schizofrenia: che cos'è?

La schizofrenia è un disturbo psicotico Provoca due tipi di sintomi: positivi e negativi. I sintomi positivi includono le manifestazioni "per eccesso", e i sintomi negativi, quelli "per difetto".

Quindi, mentre i lati positivi includono sintomi come allucinazioni, deliri e comportamento disorganizzato, i negativi includono l'appiattimento affettivo, anedonia e apatia, tra gli altri.

D'altro canto, la schizofrenia provoca anche sintomi cognitivi, come difficoltà di attenzione o problemi di memoria.

sottotipi

Tuttavia, non esiste un unico tipo di schizofrenia, e già nelle prime descrizioni del disturbo, interpretato da Emil Kraepelin (psichiatra tedesco), l'autore ha iniziato a parlare di diversi sottotipi di schizofrenia. Nello specifico, l'E. Kraepelin ha differenziato tre sottotipi: schizofrenia paranoide, schizofrenia catatonica e schizofrenia ebefrenica o disorganizzata.

Questi sottotipi sono differenziati dai tipi predominanti di sintomi nella tabella; quindi, la schizofrenia paranoide coinvolge principalmente sintomi positivi (allucinazioni, deliri ...), catatonici, sintomi motori come catatoniaed ebefrenici, comportamento e linguaggio disorganizzati.

Poco dopo, lo psichiatra svizzero Eugen bleuler aggiunto un quarto sottotipo a quelli già proposti da Kraepelin: schizofrenia semplice (con solo sintomi negativi).

Questi sottotipi di schizofrenia (eccetto quello semplice) sono elencati nel DSM-IV-TR (Manuale Diagnostico dei Disturbi Mentali), ma scompaiono nel DSM-5 (dove possiamo trovare solo il disturbo schizofrenico, tra gli altri disturbi psicotici, e la schizofrenia semplice in allegati).

Questo non vuol dire che questi sottotipi di schizofrenia non possano continuare ad apparire nella popolazione clinica. Inoltre, va notato che la schizofrenia del sottotipo ebefrenico è attualmente inclusa anche nell'ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie), così come la schizofrenia semplice

• Potresti essere interessato: "I 6 tipi di schizofrenia (e caratteristiche associate)"

Schizofrenia catatonica: caratteristiche comuni

La schizofrenia catatonica, come abbiamo visto, è un sottotipo di schizofrenia proposto da Emil Kraepelin. Questo tipo di schizofrenia è caratterizzato dall'avere una prognosi media (tra buona e cattiva), collocandola tra il paranoico (buona prognosi) e il disorganizzato (cattiva prognosi).

È una malattia che è attualmente rara nei paesi sviluppati. La persona con schizofrenia catatonica di solito presenta sintomi ambivalenti e focalizzati sul motore.

In genere il soggetto obbedisce automaticamente agli ordini (o può succedere proprio il contrario, mostrando estrema negatività e non ubbidendo agli ordini o alle istruzioni di nessuno); inoltre, l'individuo tende anche ad agire con grande perseveranza. D'altra parte, la schizofrenia catatonica di solito include anche sintomi allucinatori e deliranti.

Vedremo in dettaglio i sintomi caratteristici di questo sottotipo di schizofrenia.

Sintomi

I sintomi della schizofrenia catatonica consistono principalmente in disturbi motori. Questi si traducono in:

1. Immobilità motoria

Chiamato anche stupore, l'immobilità motoria rende il paziente con schizofrenia catatonica incapace di eseguire qualsiasi tipo di movimento. Puoi rimanere "bloccato" senza muoverti o dire nulla.

2. Eccessiva attività motoria

Tuttavia, può verificarsi il sintomo opposto al precedente e che il paziente presenti un'attività capacità motorie eccessive, dimostrandosi incapace di stare fermo, di muoversi continuamente e con una certa agitazione.

3. Negativismo estremo

Negativismo estremo si traduce in resistenza, da parte del soggetto, per eseguire qualsiasi ordine ricevuto da un'altra persona; questa resistenza è apparentemente immotivata. Può anche includere il mantenimento di una postura rigida contro i tentativi di movimento degli altri, così come il silenzio.

4. Movimenti volontari particolari

Il paziente con schizofrenia catatonica può presentare volontariamente movimenti peculiari, come manierismi (o manierismi), costituito da gesti "unici" per l'individuo, esagerati (come se la persona stesse agendo), e che di solito sono ripetitivi e corto. Questi gesti accompagnano la normale attività e sono più semplici degli stereotipi. Di solito compaiono nella schizofrenia.

5. ecolalia

L'ecolalia consiste in la ripetizione dell'ultima cosa che l'interlocutore ha detto (l'ultima parola, frase...). Questi, a loro volta, possono essere immediati (si verificano istantaneamente) o ritardati (si verificano ore, giorni o settimane dopo che l'individuo li ha ascoltati).

L'ecolalia, oltre ad essere tipica della schizofrenia catatonica, compare molto frequentemente anche nei bambini con disturbo dello spettro autistico (ASD).

• Potresti essere interessato: "Ecolalia: cos'è, cause e disturbi correlati related"

6. Ecoprassie

Le ecoprassie sono simili al sintomo precedente, ma nel campo motorio o gestuale; riguarda la ripetizione, da parte del soggetto, dei gesti che il soggetto vede compiere dall'interlocutore.

cause

Le cause della schizofrenia catatonica, come qualsiasi altro tipo di schizofrenia, sono stati correlati a molteplici fattori e da molteplici campi di studio (Si tratta di un disturbo di origine multifattoriale).

1. Teorie biologiche

Le teorie biologiche, dal canto loro, propongono un'importante componente genetica nell'origine del schizofrenia, la prevalenza della schizofrenia è più alta nei figli di madri biologiche con schizofrenia.

2. Teorie psicologiche

Teorie psicologiche rappresentare un modello di vulnerabilità-stress, dove vi è un'interazione tra una possibile vulnerabilità individuale nel paziente e il livello di stress subito dallo stesso.

Le teorie sistemiche, dal canto loro, pianificano la teoria del doppio legame (Palo Alto School: Bateson & cols.); Questa teoria sostiene che il doppio legame è formato da messaggi contraddittori e che si verificano all'interno di una relazione intensa che il paziente non può evitare o commentare.

3. Teorie neurochimiche

A livello neurochimico si è parlato di un'ipereccitazione dopaminergica sottocorticale nella via mesolimbica (correlato ai sintomi positivi della schizofrenia catatonica; in questo caso, disturbi motori).

Per quanto riguarda le alterazioni cerebrali, le alterazioni strutturali rilevate da una TC presenti nelle persone affette da schizofrenia (dilatazione del terzo ventricolo e del ventricoli laterali, atrofia cerebellare, asimmetria emisferica invertita, atrofia corticale, diminuzione della radiodensità dei tessuti in varie aree del cervello come l'ippocampo, eccetera.).

All'interno di queste alterazioni sono state riscontrate anche alterazioni funzionali come l'ipofrontalità (disfunzione della corteccia prefrontale-dorsolaterale) e la disfunzione dei gangli della base.

4. Teorie virali

È stato anche segnalato che le infezioni virali causano schizofrenia (sebbene non siano mai state dimostrate) e disturbi dello sviluppo neurologico.

Questi ultimi includono un'alterazione nella formazione del cervello durante la gravidanza o l'infanzia, che non si manifesta fino a quando le strutture coinvolte non sono completamente mature e compare una fonte di stress o importanti cambiamenti ormonali.

Trattamento

Il trattamento della schizofrenia catatonica dovrebbe essere diretto verso i trattamenti utilizzati per la schizofrenia stessa. Principalmente, viene scelto il trattamento psicosociale, che cerca il reinserimento (o inserimento) dell'individuo nella società, ad esempio attraverso procedure di lavoro protetto (e tra gli altri).

D'altra parte, le terapie psicologiche utilizzate (che idealmente includeranno anche le famiglie), si concentrano sulla formazione delle abilità sociali (EHS), intervento psicoeducativo (a livello familiare), riabilitazione cognitiva e terapie di modificazione delle credenze (incentrate sul trattamento dei deliri e allucinazioni).

Inoltre, nella terapia psicologica, cerca di migliorare le strategie di coping del paziente, oltre a promuovere la loro autostima, concetto di sé e autonomia.

Nel caso della schizofrenia catatonica, inoltre, il trattamento farmacologico (che deve essere sempre regolato, indipendentemente del sottotipo di schizofrenia in esame), avrà lo scopo di alleviare o attenuare i sintomi motori tipici di questo sottotipo di schizofrenia. Ecco perché si dovrebbe sempre lavorare sull'aderenza al trattamento, attraverso tecniche psicoeducative e rinforzo positivo, ad esempio.

Riferimenti bibliografici:

• Associazione Psichiatrica Americana -APA- (2002). Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali DSM-IV-TR. Barcellona: Masson.
• Associazione Psichiatrica Americana -APA- (2014). DSM-5. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandin, B. e Ramos, F. (2010). Manuale di Psicopatologia. Volume I e II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. e Perez, V. (2005). Catatonia: una sindrome neuropsichiatrica. Giornale colombiano di psichiatria, 34 (2): 251-266.