I principali farmaci per il disturbo ossessivo-compulsivo

Il disturbo ossessivo compulsivo è visto, in molte occasioni, più come una particolarità che come ciò che realmente è, a disturbo psicologico, e come ogni disturbo questo implica un'interferenza nella vita della persona che soffre.

Ecco perché le persone con questo disturbo dovrebbero ricevere un trattamento, sotto forma di, psicoterapia o con psicofarmaci, in modo che possano avere un significativo miglioramento della loro qualità di tutta la vita.

In questo articolo vedremo i principali farmaci per il DOC, i loro effetti negativi, le loro precauzioni e i meccanismi che spiegano perché sono utili per le persone a cui è stato diagnosticato il disturbo.

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Cos'è il disturbo ossessivo-compulsivo?

Il Disturbo ossessivo compulsivo (DOC) è il quarto disturbo più comune, secondo solo a fobie, dipendenze e depressione. I primi sintomi di questo problema psicologico si manifestano già nell'infanzia, peggiorando man mano che l'individuo cresce. Tra i comportamenti più notevoli dei pazienti con questo disturbo troviamo

rituali, perfezionismo e manie, comportamenti che si manifestano in momenti di particolare stress.

Sebbene la gravità del disturbo sia molto variabile, a seconda del tipo di comportamento che il paziente manifesta, come regola generale solitamente comporta un alto grado di interferenza nella sua vita. Nonostante questo, poche persone cercano un aiuto professionale, calcolando che Solo il 35-40% dei malati di disturbo ossessivo compulsivo frequenta la terapia di propria volontà.

Dato che il disturbo ossessivo compulsivo ha le sue radici in aspetti della personalità dell'individuo che ne soffre, non è possibile parlare di un trattamento che lo "guarisca" completamente. Ecco perché, nella maggior parte dei casi, la terapia mira ad aiutare il paziente ad acquisire il controllo sulle proprie ossessioni e compulsioni, piuttosto che eliminarle completamente. Per questo motivo, i pazienti con il disturbo devono andare in terapia per tutta la vita, nella maggior parte dei casi.

Le due principali vie di trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo, che hanno prove scientifiche alle spalle, sono la psicoterapia, in particolare la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), e i farmaci. Trattamenti alternativi come l'omeopatia, la fitoterapia, la meditazione, l'esercizio o la consapevolezza, oggi mancano di prove scientifiche adeguate dimostrare un significativo miglioramento della vita del paziente, anche se ciò non significa che questi ultimi trattamenti non possano potenzialmente essere terapeutico.

Farmaci per il disturbo ossessivo compulsivo

Esistono diversi farmaci per il disturbo ossessivo compulsivo, anche se il loro uso varia a seconda delle caratteristiche della persona, il gravità delle tue ossessioni e compulsioni, quanto sono stati efficaci i trattamenti precedenti e quanto sono stati efficaci avverso.

Antidepressivi

Di solito la prima opzione di trattamento è l'uso di antidepressivi. Il nome di questo gruppo di farmaci può far pensare, erroneamente, che siano prescritti solo per la depressione, ma la verità è che contribuiscono ad avere uno stato d'animo eutimico, cioè non patologico. Poiché il disturbo ossessivo compulsivo è un disturbo d'ansia e gli antidepressivi sono utilizzati anche per questi tipi di disturbi, non sorprende che siano utili per questo particolare disturbo.

Antidepressivi sono farmaci che aiutano a regolare, in particolare i livelli di serotonina, un neurotrasmettitore, nel fessura sinaptica, impedendogli di essere ripreso e portato nel neurone.

Tra i più specializzati in questa funzione troviamo gli Inibitori Selettivi della Ricaptazione della Serotonina, la cui azione si basa esclusivamente sulla ricaptazione di questo neurotrasmettitore. Questi farmaci includono fluoxetina (Prozac), fluvoxamina, paroxetina (Paxil, Pexeva), escitalopram (Lexapro), citalopram (Celexa) e sertralina (Zoloft).

Per i bambini a cui è stato diagnosticato il DOC, i due farmaci antidepressivi comunemente prescritti sono sertralina, per chi ha più di 6 anni, e il fluvoxamina, per chi ha più di 8 anni.

Altri antidepressivi utilizzati per il disturbo ossessivo compulsivo sono gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina., farmaci che, oltre ad agire sui meccanismi di raccolta della serotonina, intervengono in altri neurotrasmettitori, in questo caso la noradrenalina. Tra i farmaci all'interno di questo gruppo troviamo il venlafaxina e il mirtazapina, e vengono utilizzati quando, una volta prescritti gli SSRI, non sono stati efficaci per il paziente o, oltre al DOC, presentano anche depressione.

Degno di nota è anche un antidepressivo triciclico utilizzato per il disturbo ossessivo compulsivo: la clomipramina (Anafranil).

Fra le precauzioni degli antidepressivi, siano essi SSRI o SNRI, abbiamo scoperto che non dovrebbero essere prescritti a donne in gravidanza o che allattano, anziani o persone che soffrono di problemi cardiaci.

Inutile dire che, sebbene la maggior parte degli antidepressivi sia sicura, c'è il rischio che promuovano la comparsa di pensieri suicidi e tentativi di suicidio. È stato visto che i bambini e gli adolescenti a cui sono stati prescritti questi farmaci possono avere un aumento dell'ideazione suicida, specialmente durante le prime settimane di trattamento o quando la dose del medicinale è stata modificata. Tuttavia, questi effetti avversi sono temporanei, con un significativo miglioramento a lungo termine.

Sebbene gli antidepressivi non siano considerati dipendenza, è possibile che ci sia una certa dipendenza fisica da loro. Questa dipendenza è diversa da ciò che si intende per dipendenza, ma richiede che l'interruzione del il trattamento viene effettuato su base regolare, riducendo progressivamente le dosi invece di interrompere il trattamento di soffio. In tal modo, la persona può manifestare sintomi di astinenza, noti come sindrome da sospensione.

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antipsicotici

Un altro gruppo di farmaci usati per il trattamento medico del disturbo ossessivo compulsivo sono gli antipsicotici. Questi farmaci non vengono utilizzati separatamente, ma in combinazione con SSRI, poiché ne migliorano gli effetti terapeutici, riducendo significativamente i sintomi del disturbo.

Tra i più utilizzati troviamo il risperidone (Risperdal), il aloperidolo (Haldol), il olanzapina (Zyprexa), il quetiapina (Seroquel) e il aripiprazolo (Abilitare).

Altri farmaci

Attualmente sono in corso ricerche sull'uso di diversi farmaci alternativi, soprattutto quelli che intervengono sulle vie glutamatergiche nel cervello. I più studiati sono memantina (Namenda), topiramato (Topamax) e riluzolo (Rilutek).

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