Intervista a Idoia Castro: il DOC dal punto di vista di uno psicologo

Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC) È uno dei disturbi psicologici che si sente di più, sia nelle conversazioni della vita quotidiana che nei prodotti culturali: serie, libri, film, ecc.

Si è guadagnato la reputazione di fenomeno curioso e che attira l'attenzione che esprime tratti di personalità sorprendenti che a volte sono are rappresentati come se fossero una forma di carisma: l'ossessione per l'ordine, il desiderio che tutto vada bene e l'adeguamento ai piani, eccetera. Tuttavia, il vero disturbo ossessivo compulsivo, quello che esiste davvero, è molto più complesso di così e può danneggiare gravemente la qualità della vita delle persone. Ecco perché deve essere trattato da specialisti.

In questa occasione intervistiamo una di quelle persone esperte nell'intervenire in pazienti con problemi come il Disturbo Ossessivo-Compulsivo: lo psicoterapeuta Idoia Castro Ugalde, Direttore del centro di psicologia di Bilbao Abra Psicólogos.

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Intervista a Idoia Castro: comprendere il Disturbo Ossessivo-Compulsivo oltre gli argomenti

Idoia Castro Ugalde è uno psicologo specializzato in ambito clinico e sanitario, e opera nel mondo della psicoterapia da più di 20 anni. In questa occasione parla del Disturbo Ossessivo-Compulsivo dal punto di vista di chi, come professionista, ha aiutato tante persone ad affrontare questa alterazione psicologica e a superarla.

Che cos'è esattamente il DOC?

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è caratterizzato dalla presenza di ossessioni e/o compulsioni.

Le ossessioni sono pensieri, impulsi o immagini ricorrenti e persistenti che vengono vissuti ad un certo punto della vita disturbo, in quanto invadente e indesiderato e causa un certo grado di ansia o disagio nella maggior parte delle persone significativo.

Le compulsioni sono comportamenti o atti mentali, di tipo rituale e ripetitivo che la persona compie in risposta all'ossessione, o secondo regole che "devono applicare" in modo rigido. L'obiettivo delle compulsioni è prevenire o ridurre l'ansia o il disagio (causati dall'ossessione), o evitare qualche evento o situazione temuta; tuttavia, questi comportamenti o atti mentali non sono realisticamente collegati a quelli che avrebbero lo scopo di neutralizzarli o prevenirli, oppure sono chiaramente eccessivi.

Le ossessioni o le compulsioni richiedono molto tempo e causano disagio clinico o menomazione significativo nel sociale, lavorativo o in altre aree importanti del funzionamento della persona che person soffre.

Il contenuto delle ossessioni e delle compulsioni varia da individuo a individuo. Tra i più frequenti ci sono i contenuti relativi alla pulizia (ossessioni di inquinamento e compulsioni di pulizia), simmetria (ossessione per la simmetria e compulsioni a ripetere, contare e ordinare), pensieri tabù (ossessioni aggressive, compulsioni sessuali e religiose e compulsioni correlate) e danno (paura di nuocere a se stessi o agli altri e compulsioni di verifica). Altre persone hanno difficoltà a buttare via le cose e ad accumulare oggetti.

È comune per le persone avere sintomi in più di una dimensione.

È correlato a ciò che è noto come "pensiero magico"?

La superstizione è stata collegata nel corso degli anni a vari disturbi psicologici.

Il concetto di "pensiero magico”Può essere considerato come il più usato all'interno della psicologia cognitiva per riferirsi a pensieri superstiziosi. Sarebbe una sorta di distorsione cognitiva. Nello specifico, attraverso il pensiero magico la persona fa un'attribuzione causale dell'influenza che un evento ha su azioni o pensieri quando in realtà non esiste tale relazione causale.

Le credenze superstiziose sono un tipo di "pensiero magico" che è stato trasmesso di generazione in generazione e generalmente sono associati alla buona o alla cattiva sorte, ad esempio “la sfortuna che può portarci quando attraversiamo un gatto nero".

Il "pensiero magico", in ambiente non clinico, fa parte del normale sviluppo dei bambini fino a circa 10 anni (momento dal quale iniziano a distinguere tra realtà e fantasia), nelle società "primitive" e minimamente nelle società occidentali, legate all'incertezza o alla mancanza di conoscenza per spiegare certe temi.

Sia nei bambini che negli adulti, il "pensiero magico" svolge un ruolo rilevante nel disturbo ossessivo compulsivo. In larga misura, questo lo differenzia da altri tipi di disturbi d'ansia e sembra che un alto livello di pensiero magico sia correlato a una prognosi peggiore del disturbo. La persona con disturbo ossessivo compulsivo può credere che l'esecuzione di un certo rituale mentale o comportamentale (compulsione) impedirà il disastro che teme si verifichi (ossessione).

Per quanto riguarda le persone che soffrono di DOC, variano nel grado di conoscenza che hanno sull'accuratezza delle convinzioni che sono alla base dei sintomi ossessivo-compulsivi. Molte persone riconoscono che queste credenze sono chiaramente o molto probabilmente non vere; altri credono che probabilmente siano vere, e alcune persone sono completamente convinte che le credenze relative al DOC siano vere. Quest'ultimo caso, in cui la persona ha poca o nessuna consapevolezza della malattia, e crede fortemente convinzione che il contenuto del tuo pensiero magico, potrebbe essere collegato ad una peggiore evoluzione a lungo termine del TOC.

Esiste un profilo di una persona con una maggiore propensione a sviluppare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo?

Ad oggi, non conosciamo le cause esatte del disturbo ossessivo compulsivo. Ci sono una serie di fattori in fase di studio, che sembrano influenzare il suo aspetto.

I fattori ambientali potrebbero includere lesioni alla testa, processi infettivi e sindromi autoimmuni, il fatto di aver subito abusi fisici o sessuali durante l'infanzia e lo stress.

Nei fattori socio-ambientali ci sono alcuni stili educativi che promuovono l'iperresponsabilità e il perfezionismo, una rigida formazione morale o religiosa, uno stile educativo iperprotettivo, modelli genitoriali con comportamenti con bassa tolleranza all'incertezza, eccessiva importanza del rapporto tra credenze che sopravvalutano l'importanza del pensiero e la responsabilità o implicazione della propria identità in ciò che si pensa (per esempio, “pensare qualcosa di male è lo stesso farlo”) e/o esagerare la connessione tra pensiero e realtà in quella che è stata definita “fusione pensiero-azione” (ad esempio, “pensare qualcosa può fare succede ").

Ci sono anche fattori temperamentali: sintomi di interiorizzazione, maggiore emotività negativa e inibizione del comportamento nell'infanzia.

Per quanto riguarda i fattori genetici, la probabilità di avere un disturbo ossessivo compulsivo quando si hanno parenti di primo grado di adulti con il disturbo è circa due volte più alta rispetto a quelli senza parenti di primo grado con DOC. Nei casi di parenti di primo grado con DOC, iniziati nell'infanzia, il tasso aumenta di 10 volte.

Nei fattori neurofisiologici sono presenti disfunzioni di alcune aree corticali del cervello che sembrano essere fortemente coinvolte.

Infine, come fattori neurochimici, l'ipotesi che ha il maggior supporto scientifico è quella serotoninergica.

Tenendo conto che i disturbi psicologici spesso si sovrappongono, quali sono i disturbi mentali che di solito vanno di pari passo con il DOC?

Molte delle persone che soffrono di DOC hanno anche altre psicopatologie.

Secondo l'American Psychiatric Association (APA) nel suo Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5), il 76% dei agli adulti con DOC viene anche diagnosticato un disturbo d'ansia (disturbo di panico, ansia sociale, ansia generalizzata o fobia specifica) o il 63% ha un'altra diagnosi di disturbo depressivo o bipolare (il più comune è disturbo depressivo più alto). L'esordio del DOC è solitamente successivo a quello dei disturbi d'ansia in comorbidità, ma spesso precede i disturbi depressivi.

Il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità è comune anche nelle persone con DOC, circa il 20-30%.

Il disturbo da tic compare fino al 30% per tutta la vita delle persone con disturbo ossessivo compulsivo e nei bambini puoi vedere la triade composta da DOC, tic nervoso e disturbo da deficit disorder attenzione/iperattività.

Si verificano inoltre più frequentemente nelle persone che soffrono di DOC, rispetto a coloro che non ne soffrono, alcuni disturbi come: disturbo di dismorfismo corporeo, tricotillomania (tirarsi i capelli), disturbo da escoriazione (grattarsi la pelle) e disturbo oppositivo stimolante.

Infine, nelle persone con determinati disturbi, la prevalenza del DOC è molto più alta che nella popolazione. generale, quindi quando uno di questi disturbi viene diagnosticato, dovrebbe essere valutato anche sul TOC. Ad esempio, in pazienti con determinati disturbi psicotici, disturbi alimentari e disturbo di Tourette.

Come professionista, quali strategie utilizzi abitualmente per intervenire nei pazienti con questo disturbo psicologico?

Attualmente, e dall'emergere di "terapie di terza generazione" come l'Acceptance and Commitment Therapy (ACT) e la Mindfulness Utilizzo un intervento integrativo per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo, integrando la Terapia Cognitivo-Comportamentale (CBT) con questi nuovi tecniche.

La terapia cognitivo-comportamentale cerca di risolvere problemi psicologici e sofferenze, basandosi sulla relazione tra sentimenti, pensieri e comportamenti. Sappiamo che la maggior parte delle persone a volte ha pensieri negativi o intrusivi che compaiono automaticamente nella nostra mente. La CBT ci insegna a identificare questi tipi di pensieri negativi e a cambiarli con altri pensieri razionali che si adattano alla realtà. Così, attraverso la ristrutturazione cognitiva possiamo affrontare la nostra vita in modo più adattivo e realistico.

Quando si tratta di DOC, è importante distinguere tra normali pensieri intrusivi e pensieri ossessivi, che possono essere definiti come intrusioni valutate negativamente e di parte.

Quando questi normali pensieri intrusivi vengono valutati in modo negativo e catastrofico, la persona inizia a sperimentare un livello ansia e preoccupazione elevate e interpreta i pensieri intrusivi come seri, pericolosi e necessari stai attento. Le compulsioni del DOC hanno l'effetto di neutralizzare la preoccupazione e alleviare l'ansia causata dall'ossessione. In questo modo si rinforza negativamente il comportamento rituale (compulsione) e si consolida il disturbo.

In terapia, insegniamo ai pazienti a identificare i propri pensieri intrusivi, per in funzione della loro idiosincrasia, lavorare e dotarli dei più strumenti cognitivi e comportamentali efficace.

La terapia dell'accettazione e dell'impegno cerca di cambiare il rapporto che la persona ha con i propri sintomi. Devi fare qualcosa che è probabilmente contro il tuo buon senso, come "accettare" i sintomi piuttosto che cercare di "eliminarli". Il primo passo per gestire le ossessioni e le compulsioni è "accettarle", piuttosto che resisterle o combatterle.

Come ho sottolineato prima, c'è un'elevata coesistenza di sintomi ossessivo-compulsivi con altri disturbi, come i disturbi depressivi e altri disturbi d'ansia.

In questo caso, l'ACT applicato in modo complementare alla terapia cognitivo-comportamentale mira a migliorare alcuni dei sintomi. derivati ​​da disturbi associati come depressione e ansia (poiché questi causano i sintomi di DOC), consentendo di ridurre la frequenza di intrusioni e ruminazioni, e di ridurre il livello di ansia causato da TOC.

Il trattamento viene effettuato individualmente, secondo le esigenze e le idiosincrasie di ogni paziente e in alcuni casi ove necessario, è abbinato a cure psicofarmacologiche, su prescrizione medico.

L'intervento psicoterapeutico precoce è essenziale nei pazienti con DOC, per evitare la cronicità del disturbo, poiché senza trattamento i tassi di remissione sono bassi.

Come avviene il processo di guarigione in cui il paziente supera il disturbo?

Il trattamento attraverso CBT, ACT e Mindfulness affronta le ossessioni e le compulsioni con varie tecniche cognitive e comportamentali, come ristrutturazione cognitiva, esposizione con prevenzione della risposta, accettazione di alcuni sintomi e gestione delle tecniche di rilassamento, tra l'altro.

L'apprendimento di queste tecniche consente ai pazienti di essere in grado di gestire i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo se dovessero riapparire in futuro. I risultati post-trattamento mostrano generalmente una diminuzione significativa dei livelli di ansia e del disagio vissuto e il reinserimento della persona nelle aree importanti di funzionamento della sua vita.

Va sottolineata l'importanza della motivazione e della collaborazione da parte del paziente, sia per partecipare alle sedute nonché per svolgere i compiti a casa che sono programmati per essere svolti come lavoro personale, al di fuori delle sessioni in consultazione. Questo è essenziale per il successo del trattamento, così come la partecipazione, la collaborazione e il sostegno degli altri significativi nel tuo ambiente (partner, famiglia, amici).

Infine, una volta terminato il trattamento stesso, riteniamo importante effettuare sessioni di follow-up e prevenzione delle ricadute.