Crisi tonico-clonica generalizzata: sintomi e caratteristiche and

Di tutte le crisi che una persona può avere durante una crisi epilettica, crisi tonico-clonica generalizzata è probabilmente il più conosciuto nella cultura popolare.

Sebbene non sia l'unico tipo di attacco che possono avere le persone con epilessia, è il più prototipo, e in questo articolo impareremo di più sulle sue particolarità, nonché sulle possibili cause e trattamenti.

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Crisi tonico-clonica generalizzata: che cos'è?

Crisi tonico-clonica generalizzata, detta anche “grande male”, è un tipo di crisi epilettica in cui vi sono contrazioni sia toniche che cloniche dei muscoli. Questa varietà di crisi è la più associata all'immagine prototipica di una crisi epilettica ed è solitamente associata a disregolazioni metaboliche nel corpo della persona che ne soffre.

Di solito si crede che le persone che soffrono di epilessia abbiano solo questo tipo di crisi, ma la verità è che che solo il 10% dei pazienti epilettici soffre di questo tipo di crisi senza essere accompagnato da altri varietà.

Sintomi

Sono diversi i sintomi che la persona può accusare prima, durante e dopo aver sofferto di crisi tonico-cloniche generalizzate.

Anche se la maggior parte dei casi le convulsioni compaiono senza preavvisoImprovvisamente e bruscamente, alcune persone possono soffrire di un prodromo. Questo avverte che qualcosa non sta andando bene nel tuo corpo e che soffrirai di un attacco epilettico. Normalmente, il prodromo si manifesta sotto forma di sentimenti premonitori che fanno presagire una crisi.

Una volta che le crisi sono iniziate, ci sono fino a tre diverse fasi durante la crisi, che sono la fase tonica, la fase clonica e la fase post-ictale.

1. Fase tonica

Di solito, la fase tonica è la prima delle fasi in cui si ha questo tipo di crisi.

La prima cosa che succede è la rapida perdita di coscienza, anche se non sempre è dato per intero.

I muscoli scheletrici sono tesi, rendendo le estremità rigide e il paziente cade a terra per non essere in grado di stare in piedi.

Gli occhi ruotano o smettono di essere diretti in un punto specifico e la bocca rimane aperta.

Questa fase dura solo circa dieci o venti secondi e nonostante la perdita di coscienza, la persona è in grado di articolare alcuni suoni, principalmente a causa dell'espulsione violenta dell'aria dai polmoni. Questo è noto come grido ictale.

La pelle diventa bluastra, a causa del fatto che il respiro ha perso la sua ritmicità e c'è una mancanza di ossigeno nell'organismo.

Il sistema simpatico risponde con forza, provocando l'aumento della pressione sanguigna, il battito cardiaco accelerato e l'espansione della pupilla dell'occhio (midriasi).

Uno dei rischi durante la fase tonica è quello di mordersi la lingua, poiché la mandibola è serrata molto forte. Puoi anche morderti la guancia e causare una grave lesione alla bocca.

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2. Fase clonica

Dopo la fase tonica segue la fase clonica, che è uno stato in cui la tensione sperimentata durante la fase precedente lascia il posto al rilassamento muscolare. Dura più a lungo della fase tonica, della durata di circa un minuto.

Il relax non è completo, dal momento che i muscoli si irrigidiscono immediatamente e poi si rilassano, provocando così i sequestri stessi.

La persona si scuote violentemente, essendo in questa fase il momento in cui può ferirsi contro gli oggetti che si trovano nella stanza. Può anche essere arrotolato sdraiato a terra.

3. fase post-itale

Una volta che si sono verificate le fasi tonica e clonica, arriva la fase post-ictale, in cui possono verificarsi più eventi.

Il cervello del paziente può vedere alterata la circolazione sanguigna, oltre ad alterare i livelli di neurotrasmettitori.

La persona è totalmente confusa, oltre a soffrire amnesia, anche se progressivamente ti accorgerai di aver subito una crisi.

È abbastanza probabile che la persona, dopo aver sofferto fisicamente e psicologicamente durante l'episodio, pianga e vomiti.

Cause possibili

Sebbene l'epilessia sia stata studiata a fondo, è noto che la maggior parte delle crisi associate a questo problema sono idiopatiche, cioè, compaiono all'improvviso senza una causa chiara che permetta di dare una spiegazione al motivo della loro comparsa.

Tuttavia, si è visto che alcuni tipi di crisi che si verificano unilateralmente a livello cerebrale, interessando solo uno dei due emisferi, possono evolvere in crisi che coinvolgono entrambi gli emisferi, dando così una crisi tonico-clonica. Quindi, si parla di crisi focali unilaterali che evolvono in crisi più complesse e bilaterali.

È stato ipotizzato che alcune disregolazioni a livello di neurotrasmettitori e sostanze chimiche presenti nel sistema nervoso centrale sarebbero alla base della comparsa di questo tipo di crisi. Alcuni fattori scatenanti di questo tipo di crisi, oltre a certa predisposizione genetica a subirli, sono affaticamento, malnutrizione, privazione del sonno, stress, ipertensione, diabete, rapidi cambiamenti di luce (lampeggia e lampeggia), livelli elevati di estrogeni e antistaminici.

Nella storia della psichiatria, con l'uso di trattamenti elettroconvulsivi per diversi tipi di disturbi crisi psicologiche, tonico-cloniche sono state replicate in condizioni di laboratorio e anche apparentemente terapeutiche generalizzato.

Nel caso di persone affette da epilessia sintomatica si è visto, attraverso tecniche di neuroimaging, che hanno neuroni danneggiati, causando la trasmissione inappropriata dei segnali nervosi e, così, si producono i movimenti della crisi.

Diagnosi

La diagnosi può essere fatto utilizzando tecniche di neuroimaging, soprattutto con l'elettroencefalografia (EEG). Tuttavia, va detto che affinché la diagnosi con questo strumento sia affidabile, è necessario registrare l'attività cerebrale durante o immediatamente dopo la fase tonica di la crisi.

Durante la fase tonica si ha un progressivo aumento dell'attività cerebrale a basso voltaggio, con onde veloci, seguite da scariche elettriche ad alta ampiezza. D'altra parte, durante la fase clonica ci sono onde corte. L'EEG è mostrato con molti picchi durante la fase tonica, e poi ad una sinalefa più irregolare durante la fase clonica.

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Trattamento

Quando una persona ha crisi tonico-cloniche generalizzate, le persone intorno a lei dovrebbero assicurarsi che la persona che ne soffre sia in una postura sdraiata, per evitare che, perdendo conoscenza, entri accidentalmente saliva nelle vie aeree e soffochi.

Devi essere vicino alla persona per vedere come sta avvenendo l'episodio epilettico e stimare la durata della crisi. Se possibile, tutti gli oggetti dovrebbero essere rimossi dal luogo per impedire alla persona di scontrarsi con loro. Si sconsiglia né di trattenere la persona mentre ha le convulsioni né di inserire oggetti nel bocca, poiché può contrarre gli arti, erniare e, se si mette qualcosa in bocca, soffocarsi esso.

Per quanto riguarda il trattamento, come con altri tipi di crisi epilettiche, per evitarli vengono prescritti farmaci anticonvulsivanti. Inoltre, se si conosce l'area cerebrale coinvolta nella comparsa di queste crisi, si può effettuare un intervento chirurgico, oltre a stimolare il nervo vago.

Per evitare che si verifichino le condizioni nutrizionali che contribuiscono a una maggiore incidenza di queste crisi, opta per la via dietetica, sottoponendo la persona a una dieta chetogenica, cioè ricca di grassi e proteine.

Riferimenti bibliografici:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Parametro pratico: valutazione di una prima crisi apparente non provocata negli adulti (una revisione basata sull'evidenza): rapporto del Quality Standards Subcommittee dell'American Academy of Neurology and the American Epilepsy Società. Neurologia, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Disturbi convulsivi. Med Clin Nord Am. 93 (2), 342-351