Bilancia benedetta: cos'è, parti, a cosa serve e come si usa

Le demenze sono un insieme di condizioni mediche in cui il paziente mostra sintomi diversi. Oltre a una chiara perdita di memoria, come nell'Alzheimer, possono esserci anche cambiamenti nella personalità, negli interessi e negli impulsi.

Per misurare i cambiamenti e il progresso delle demenze c'è la Bilancia Benedetta, uno strumento che si è dimostrato molto affidabile quando si tratta di identificare casi di persone con questo tipo di immagini. Diamo uno sguardo più da vicino a cos'è, la sua storia, quali elementi possiede e le sue proprietà psicometriche.

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Cos'è la Scala Benedetta?

La Scala Benedetta della Demenza, più comunemente conosciuta come la Scala Benedetta, è, uno strumento psicodiagnostico eteroapplicato (non è il paziente che risponde, ma un informatore) appositamente focalizzato sulla valutazione della demenza.

Questa scala è stata progettata con l'intenzione di essere in grado di quantificare il grado di deterioramento intellettuale e in la personalità degli anziani che hanno mostrato sintomi di sofferenza di qualche tipo di demenza.

Storia

La Bilancia Benedetta Fu realizzato nel 1968 per mano di G. Beato e i suoi colleghi B. E. Tomlinson e M. Roth. La Scala Benedetta è stata originariamente sviluppata come un tentativo di confrontare il deterioramento del intelligenza e personalità causate da una neuropatia sottostante in pazienti con sintomi di demenza.

Nel corso degli anni è stata prodotta una versione rivista, la “Revised Dementia Scale”, introdotta nel 1988. Questo includeva solo gli elementi che riflettevano i cambiamenti visti dagli informatori nelle attività e abitudini quotidiane della persona valutata. Questa nuova versione era più sensibile e specifica della scala originale quando si trattava di discriminare il grado di gravità della persona valutata.

La scala si è rivelato così importante nella valutazione della demenza che i suoi elementi sono stati inclusi in altri strumenti. Alcuni esempi di ciò è il caso dell'intervista standardizzata con persone vicine nell'ambito del “Cambridge Mental Disorders of the Elderly Esame ”e la batteria del “ Consorzio per la costituzione di un registro per la malattia di Alzheimer ”, un istituto nordamericano incaricato di stabilire casi di Alzheimer ci sono negli Stati Uniti e come progrediscono.

Caratteristiche e applicazione

La Scala Benedetta è uno strumento semi-strutturato con eteroapplicazione, poiché non è il paziente valutato che risponde, ma piuttosto un familiare, un amico o una persona vicina che lo conosce. Questo informatore dovrebbe indicare quali cambiamenti ha visto nel comportamento del paziente negli ultimi 6 mesi. Come abbiamo visto, il gruppo che solitamente viene valutato con questo strumento sono gli anziani con sospetta demenza, che impiegano circa 10 minuti per somministrarlo.

La Bilancia Benedetta serve per valutare lo stato mentale della persona, come si sviluppa nelle sue attività quotidiane. È veloce da applicare e facile da somministrare e quantifica anche il grado di demenza e la sua gravità. È abbastanza utile per i medici di base e gli psicologi, sia per identificare un possibile caso di demenza, sia per valutarne la progressione nel tempo. È preferito al MMSE perché la Scala Benedetta ha il vantaggio di misurare gli aspetti funzionali della demenza.

La scala è composta da 22 item che vengono poste a un informatore vicino al paziente, domande che vengono raccolte nelle seguenti 3 aree principali:

1. Cambiamenti nell'esecuzione delle attività della vita quotidiana

Quest'area Consiste di 8 elementi, che chiedono informazioni sulle attività quotidiane, manipolazione e uso del denaro, ricordare elenchi, orientarsi in casa e nello spazio urbano, riconoscere i familiari, valorizzare l'ambiente, ricordare eventi recenti e rievocare il passato.

In questa sezione, un punteggio di 1 è un indicatore di una completa incapacità di eseguire il compito richiesto, un punteggio di ½ è un indicatore di incapacità parziale, variabile o intermittente per quell'attività e un punteggio di 0 indica che il paziente non ha problemi a farlo compiti a casa.

2. Cambiamenti nelle abitudini

Quest'area è composta da 3 elementi che valutare gli aspetti relativi all'alimentazione, al vestirsi e all'uso del bagno. Questa sezione ha un punteggio da 0 a 3, essendo la parte che contribuisce maggiormente al punteggio generale del questionario.

3. Cambiamenti di personalità, interessi e pulsioni

Quest'area è composta da 11 elementi che valutano i cambiamenti nella personalità e negli impulsi, come l'aumento del ritiro, l'aumento dell'egocentrismo, oltre a perdita di interesse per i sentimenti, affettività noiosa, perdita di controllo emotivo, risate senza motivo apparente, diminuzione della risposta emotiva e indiscrezioni sessuale.

Se il comportamento è presente viene valutato con 1 e se è assente viene valutato con 0.

Come usare?

La Scala Benedetta viene valutata da 0 a 28. Valori più alti indicano un grande deterioramento della capacità funzionale della persona valutata. Questo strumento indica che la persona valutata potrebbe soffrire di qualche tipo di problema legato alla demenza da un punteggio di 4.

• 4-9 indica una compromissione bassa.
• Da 10 a 14 indica un deterioramento moderato.
• Più di 15 indica una grave compromissione.

Nelle successive revisioni e analisi della rivista Beata Scala Si è proposto di suddividere gli item in 4 gruppi, ognuno con il proprio punteggio.

• Cognitivo: elementi da 1 a 7, punteggio da 0 a 7.
• Cambiamenti di personalità: item da 12 a 17, punteggio da 0 a 6.
• Apatia/ritiro: item 18, 20 e 21, punteggio da 0 a 3.
• Cura di sé di base: item da 9 a 11, punteggio da 0 a 3.

Informazione-Memoria-Concentrazione Test

A parte le tre aree principali della Scala Benedetta spiegate finora, Nella sua versione originale, questo strumento comprendeva una seconda sezione, che comprendeva una breve batteria di semplici compiti cognitivi. chiamato “Test di informazione-memoria-concentrazione”. Questa sezione era simile ad altri strumenti che valutavano lo stato mentale.

Consisteva di 12 elementi relativi all'informazione e all'orientamento, 11 elementi che valutavano la memoria a lungo termine, un test di richiamo breve, dopo 5 minuti, il nome e l'indirizzo di una persona che era stata descritta al paziente e tre compiti sequenziali che richiedevano concentrazione.

Dati psicometrici

La Scala Benedetta ha mostrato un'elevata capacità discriminativa, identificando i pazienti con demenza senile da coloro che soffrono di depressione, parafrenia, deliri e malattie di origine fisica. Grazie alle caratteristiche della Scala Benedetta è possibile monitorare l'andamento della demenza.

L'età è moderatamente correlata con i punteggi della Scala Benedetta. Anche così, se si tiene conto del grado di demenza valutato, l'età non sembra essere un fattore che segna le differenze tra alcuni pazienti con demenza e altri più anziani. Sì, sono state rilevate differenze in termini di razza. Nel caso nordamericano, si è visto che gli afroamericani ottengono punteggi più alti dei bianchi americani.

La scala è stato tradotto e convalidato in vari paesi, come Cina, Corea, Repubblica Ceca e Spagna, in quest'ultimo caso per mano del gruppo di J. Peña Casanova. I risultati della sua convalida mostrano che questa scala ha proprietà psicometriche adeguate per il suo utilizzo. È uno strumento ad alta affidabilità, con elevata consistenza interna (a = 0,925) ed elevata affidabilità test-retest (ICC = 0,98). Ha una sensibilità mediamente vicina al 90% nelle diverse popolazioni, pari all'87,39% nel caso spagnolo, con una specificità del 90% per un cut-off point di 3,5.

Riferimenti bibliografici:

• Beato, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1968). L'associazione tra misure quantitative di demenza e alterazioni senili nella materia grigia cerebrale di soggetti anziani. British Journal of Psychiatry, 114 (512), 797-811.
• Beato, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1988). Scala di demenza Beata-Roth (DS). Bollettino di psicofarmacologia, 24 (4), 705-708.
• Erkinjuntti, T., Hokkanen, L., Sulkava, R., & Palos, J. (1988). La Beata Demenza Scale come test di screening per la demenza. Rivista internazionale di psichiatria geriatrica, 3, 267-273.
• Keller AJ, Sherman E.M.S., Strauss E. (2011) Scala della benedetta demenza. In: Kreutzer J.S., DeLuca J., Caplan B. (a cura di) Enciclopedia di neuropsicologia clinica. Springer, New York, NY.