Maite Pérez Reyes: la psicologia dell'obesità

L'obesità è una realtà che colpisce milioni di persone, soprattutto nei paesi di cultura occidentale.

Ma al di là degli aspetti di questo problema di salute che hanno a che fare con complicazioni fisiche, non dobbiamo dimenticare che c'è un aspetto psicologico di questa forma di sovrappeso. Per conoscerla meglio, abbiamo parlato con Maite Pérez Reyes, psicologa della salute con sede a Las Palmas de Gran Canaria e con una vasta esperienza nel trattamento di casi di sovrappeso e disturbi alimentari.

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Intervista a Maite Pérez Reyes: le implicazioni psicologiche dell'obesità

Maite Pérez Reyes, esperto in Psicologia della Salute, parla dell'obesità e del suo rapporto con gli aspetti psicologici.

L'obesità è una malattia di questo secolo?

Non è una malattia esclusiva di questo secolo ma può diventare la malattia di S. XXI per la sua prevalenza. Il cambiamento delle abitudini, la sedentarietà, l'aumento della disponibilità di cibo, derivato soprattutto da zucchero e altri fattori, rendono questa malattia più probabile che si sviluppi e dalle età più anziane presto.

Qual è la relazione tra emozioni e obesità?

Come in ogni malattia, le emozioni giocano un ruolo fondamentale e nel caso dell'obesità ci sono alcuni che stanno predisponendo a subirlo e altri che si generano come risultato di avere problemi con il peso.

Tanto che la Società Spagnola di Nutrizione Comunitaria include il concetto di "equilibrio emotivo" all'interno della piramide del mangiar sano.

In che modo le emozioni possono predisporre o influenzare lo sviluppo dell'obesità?

C'è una crescente evidenza scientifica della relazione tra l'obesità e alcune emozioni di base con esperienze affettive spiacevoli, come tristezza, paura, rabbia... Ma identifichiamo il problema quando queste emozioni generano comportamenti di abbandono di sé, indipendentemente da un'alimentazione sana, dall'esercizio fisico...

Quindi, ci sono certe emozioni come la tristezza che ti inducono a mangiare di più o in modo diverso?

Ecco com'è. Ci sono emozioni che producono conseguenze fisiologiche nel corpo e per contrastarle cercano molte volte gli effetti piacevoli di certi cibi e una dipendenza da essi.

Dipendenza da alcuni cibi?

Infatti. È quello che viene considerato disordine"dipendenza da cibo"E questo include la selezione di cibi chiamati "comfort" che forniscono un senso di ricompensa e sollievo dal disagio.

E come puoi agire su questo?

Quando il paziente soffre già di dipendenza, il lavoro dovrebbe essere svolto in consultazione con tecniche specifiche, come l'abbandono di alcuni alimenti associati agli stati d'animo, tra gli altri. Ma l'importante è agire per prevenire queste dipendenze.

Ecco perché è essenziale non utilizzare il cibo come rinforzo positivo e soprattutto nell'infanzia, che è il luogo in cui si acquisiscono i modelli alimentari. Nella nostra cultura le feste ruotano sempre intorno al cibo e il disagio si allevia offrendo un cioccolatino o simili.

Perché, di fronte a questi stati emotivi, le persone non scelgono di mangiare cibi sani, ma piuttosto i più dannosi?

Questo accade perché ci sono una serie di alimenti, come zuccheri raffinati e carboidrati che generano effetti piacevoli perché producono più serotonina, dopamina, oppiacei e endorfine nel cervello, con il conseguente sollievo di stati emotivi negativi.

E cosa succede se non si interviene su questa dipendenza dal cibo?

Questa dipendenza dal cibo può anche portare a disturbi alimentari, come la bulimia, Anoressia, disturbo da alimentazione incontrollata, perché a volte il senso di colpa dopo aver mangiato porta a comportamenti purgativi e a se stessi dannoso.

Quali conseguenze psicologiche può subire questa malattia?

L'obesità è una delle malattie più stigmatizzate che esistono oggi, in cui si incolpa il paziente, che genera rifiuto sociale. Questo può influenzare i rapporti personali, con conseguente isolamento, depressione e ovviamente bassa autostima.

In cosa consiste il lavoro svolto dall'area di psicologia di un'Unità di obesità?

Vengono effettuate l'individuazione, la diagnosi e il trattamento di quelle variabili psicologiche legate all'obesità. Per questo, il rapporto dei pazienti con il proprio corpo, la distorsione del la loro immagine, il loro comportamento con il cibo, la loro autostima, le loro relazioni personali e la loro tutta la vita.

D'altra parte, è fondamentale escludere l'esistenza di possibili disturbi e comprendere la funzione che l'obesità può presentarsi in ogni paziente, sia una conseguenza di situazioni personali che una causa di altro Il lavoro dello psicologo viene svolto congiuntamente con l'endocrinologia e la nutrizione, affrontando, tra gli altri, aspetti come la motivazione, l'interocezione e la psicoeducazione.

Come si interviene a livello psicologico con un paziente obeso?

In primo luogo si deve creare un buon rapporto con il paziente, favorire la scarica emotiva, lavorare per stabilire un'alleanza e un'adesione al programma che si stabilirà per lui. Ciò che si intende è che tu diventi consapevole di essere un po' "sordo a te stesso" e che è necessario iniziare ad ascoltare il tuo corpo.

E come lavori per aumentare quella consapevolezza di te stesso?

L'obiettivo è quello di riconnettere il paziente con il suo organismo, prima dalle più basilari che sono le percezioni dell'ambiente per lavorare gradualmente all'interocezione. Ciò consentirà al paziente di riconoscere e differenziare meglio se ha fame o "voglia di mangiare" e regolare meglio l'assunzione di cibo.

Ci sono molte guide e raccomandazioni generali come masticare lentamente, non mangiare mentre si guarda la TV, ecc. Questi "trucchi" psicologici funzionano?

Ci sono raccomandazioni che vengono utilizzate e che funzionano in generale, come l'educazione alimentare, l'autoregistrazione, l'instaurazione di piccoli passi basati sulla filosofia Kaizen... ma l'ideale è usare un molto personalizzato. Innanzitutto si tiene sempre conto dei gusti e delle abitudini alimentari dei pazienti, ma soprattutto delle loro precedenti idee nei confronti del cibo, delle diete, del corpo...

Poiché si lavora a livello cognitivo e di credenza, viene elaborato un piano d'azione personalizzato, poiché, ad esempio, “lasciare il cibo nel piatto” non rappresenta lo stesso per una persona come per un'altra.

Nello stabilire il piano, dovrebbero essere considerate anche le differenze individuali, tenendo conto dei fattori come ad esempio luogo in cui vengono preparati i pasti, orario di lavoro, possibilità di fare la propria spesa alimentare, eccetera.

Poiché vengono affrontate anche le variabili affettive, si enfatizza il lavoro di gestione dello stress e gli stati emotivi spiacevoli generati dai comportamenti nei confronti del cibo.

Oltre a questo, viene sempre progettato un sistema di "sfide personalizzate", che includono cose come l'abbandono sicuramente un alimento dannoso, introdurre o aumentare un'attività fisica, abbandonare abitudini come mangiare il unghie ecc

Quindi, nel lavoro dello psicologo dell'obesità, il peso non è l'unico obiettivo. La cosa veramente interessante di queste sfide è che fanno parte di un progetto personale che è in corso con il paziente dal momento in cui arriva alla consultazione e che include cambiamenti in quasi tutti sfere. Questo genera, da un lato, lo scarto dell'idea che l'unico obiettivo sia la riduzione del peso e, dall'altro, genera elementi più motivanti al cambiamento.

E se la dieta non funziona... Quindi devi ricorrere alla chirurgia?

La chirurgia bariatrica o per l'obesità è una delle risorse in più utilizzate per affrontare questa malattia, senza Tuttavia, non è esente da rischi e dalla necessità di avere un accompagnamento permanente di psicologi, nutrizionisti e endocrinologi.

In chirurgia bariatrica, su quali aspetti si lavora dalla consulenza psicologica?

Dalla consulenza psicologica si lavora sia il preoperatorio che il postoperatorio.

Il candidato alla chirurgia bariatrica richiede un'attenta valutazione psicologica ma, poiché è inteso che i pazienti obesi perdono peso e non riacquistano recuperarlo e che i problemi psicologici non siano accentuati prima dell'intervento chirurgico, è indispensabile effettuare, oltre alla valutazione, una preparazione e un follow-up del paziente.

È necessario valutare le abitudini alimentari e, in presenza di disturbi alimentari, la capacità del paziente di comprendere in cosa consista. chirurgia, i rischi che comporta e le cure per tutta la vita che richiederà ed esclude l'esistenza di disturbi mentali e caratteristiche patologiche di personalità.

Nel postoperatorio bisogna lavorare su paure e idee e stabilire un nuovo rapporto con il cibo.