מצב מודע מינימלי: תסמינים וגורמים
תפיסת הסביבה שלנו ואת עצמנו, הבנתה ואינטראקציה עמה הם כישורים חיוניים שיש לנו בזכות מצב התודעה שלנו. כאשר זה נשאר שלם, אנו מסוגלים להתמודד עם הסביבה ולהגיב לגירויים חיצוניים ולדרישות.
עם זאת, ניתן לשנות מצב זה על ידי סדרה של פגיעה במערכת העצבים. בין תנאים רבים אחרים, נזקים אלה יכולים לגרום למה שמכונה מצב מודע מינימלי, עליו נדבר לאורך מאמר זה.
- מאמר קשור: "6 הרמות של אובדן הכרה והפרעות נלוות"
מה מצב התודעה המינימלית?
ידוע בעבר כ"מצב הפחות מגיב ", מצב הפחות תודעה מורכב מ- שינוי מבוסס נוירולוגיה לפיו האדם שקוע במצב רציני ברמתו מַצְפּוּן. נטייה זו של האדם מסווגת בתוכה קטגוריית האבחון של הפרעות תודעה, ביניהם תרדמת, ישנוניות או טיפשות.
על ידי התודעה אנו מבינים את המצב שבו האדם שומר על הידע שלו ושל סביבתו, יחד עם היכולת לתקשר איתו.
אם ניקח זאת בחשבון, אנו יכולים להבין שמצב התודעה המינימלית הוא על נטייה או מצבו של האדם בו התודעה נשמרת ברמות כל כך נמוכות שהיא לא מאפשרת לך לתקשר או לקיים אינטראקציה עם הסביבה שלך בצורה אופטימלית פוּנקצִיוֹנָלִי.
על כל פנים, בסוג זה של הפרעה נוירולוגית, אנשים מראים סימני התנהגות מינימליים אך מורגשים
ותגובה לגירויים חיצוניים. תגובות אלו לסביבה מתרחשות באמצעות מעקב אחר עיניים, תגובות מחוות בסיסיות או סוג של שפה מובנת.באשר למשך מצב זה של תודעה מינימלית, הוא יכול להיות קבוע או קבוע. יתר על כן, במקרים בהם מדובר במצב זמני, התאוששות של מצב של תודעה מינימלית היא תהליך מפרך בו אפשרויות השיפור מוגבלות.
למרות ששכיחותה של הפרעה זו אינה ידועה בדיוק בספרד, ההערכה היא שבין 30% ו- 40% מהחולים עם פגיעות מוחיות חמורות מציגים שינויים ברמת מַצְפּוּן.
ניתן למצוא את האתיופאתוגנזה של מצב תודעה מינימלי זה, כמו גם הפרעות רבות אחרות הקשורות אליו סדרה של נזק או פציעות באזורים שונים בגזע המוח, כמו גם מבנים שונים כגון התלמוס גַל קליפת המוח.
אילו תסמינים הוא מציג?
ברמת התפקוד הנוירולוגי, חולים במצב מינימלי בהכרה רואים את פעילות חילוף החומרים במוח פוחתת, עד לסביבות 20 עד 40%. למרות רמות פעילות נמוכות מאוד של מוח, הגוף מצליח לשמור על תפקודים אוטומטיים כדי לקיים את חיי האדם.
המשמעות היא שלמרות נזק מוחי תפקודי הלב, כמו גם יכולת הנשימה מצליחים להישאר פעילים, עובד כמו אצל אדם בריא לחלוטין.
מצב זה של תודעה מינימלית מאופיין ב האדם יכול לבצע מילולציות קטנות בקושי מובנות, תגובות מחוות בסיסיות ולבצע הוראות אלמנטריות קטנות.
עם זאת, כדי לקבוע אבחנה של מצב תודעה מינימלי, על האדם להציג לפחות אחד מהסימנים או ההתנהגויות הבאים:
- תגובה לפקודות פשוטות.
- תגובות מילוליות או לא מילוליות של כן ולא.
- מילוליות בלתי מובנות, עם או בלי נוכחות של גירוי שגורם להם.
- תנועות בסיסיות בתגובה לשאלות בעל פה.
- קיבוע חזותי ומעקב חזותי אחר גירוי.
- תנועות סטריאוטיפיות בתגובה לגירוי חיצוני.
- תגובות רגשיות, כמו צחוק או בכי, תואם את הגירוי.
- תפיסת כאב ומיקום גירויים כואבים.
- נגיעה והחזקה של חפצים קטנים.
הבדלים בתרדמת ומצב צמחוני
כאמור לעיל, מצב התודעה המינימלי מסווג בתוך הפרעות בשינוי התודעה. הפרעות אלה כוללות תרדמת ומצבים צמחיים, ולמרות שישנן חריגות ברמת התודעה בכולן, ישנם גם הבדלים משמעותיים.
בעוד שבראשון לאדם יש את היכולת להגיב ולהגיב באמצעות ביטויים בסיסיים, בתרדמת אין תגובה אפשרית. האדם שומר על פונקציות בסיסיות אך הוא אינו שומר את עיניו, ואינו מבטא כל סוג של תגובה לגירויים, ולכן זה נחשב כי אין את הרמה הקטנה ביותר של מַצְפּוּן.
אם מצב של תרדמת נמשך יותר מארבעה שבועות, הוא נחשב למצב וגטטיבי, בהן עשויות להופיע תגובות מוטוריות בסיסיות הנגרמות על ידי רפלקסים של גזע המוח.
- יכול להיות שאתה מעוניין: "סולם התרדמת של גלזגו: כיצד למדוד חוסר מודעות"
מהם הגורמים?
כמו שאר ההפרעות המשפיעות על התודעה, הגורם העיקרי נמצא בנגע במערכת העצבים המרכזית, במיוחד ב מבנה המכונה מערכת הסריג העולה, השולט ברמות הערנות והתודעה.
ישנם מספר רב של תנאים, אורגניים וחיצוניים, שיכולים ליצור מצב מינימלי של תודעה. חלקם הם:
1. סיבות אורגניות
- מחלות אוטואימוניות הגורמות לדלקת במערכת העצבים.
- תאונות איסכמיות או שבץ מוחי.
- ניאופלזמות ראשוניות ומשניות.
- אנצפלופתיה אנוקסית.
2. סיבות חיצוניות
- דלקת קרום המוח או מחלות זיהומיות.
- פגיעות בראש.
- אנצפלופתיה בגלל גורמים רעילים.
- אנצפלופתיה של קרינה, התחשמלות, היפר או היפותרמיה.
- טיפול ופרוגנוזה.
בשל המאפיינים של מצב זה, טרם נקבע פרוטוקול התערבות יעיל המחייב את המצב המינימלי. עם זאת, ניתן לבצע סדרה של פעולות בהתאם לחומרת מצבו של המטופל.
בתחילת המחלה ישנה חשיבות חיונית לייצב את הסימנים החיוניים של האדם ואז נסה לשחזר את הפונקציות הקוגניטיביות שנותרו באדם. זה נעשה באמצעות תוכניות גירוי רב חושיות ותרגילי הפעלה נוירולוגיים.
באשר לפרוגנוזה שעושים חולים במצב של הפעלה מינימלית, אלה יכולים להישאר בה במשך שנים, אשר עלול להיות כרוך בפגיעה מוחית קשה ובלתי הפיכה. עם זאת, ישנם מקרים בהם האדם מצליח להשיג מידה מסוימת של החלמה מתקדמת או הדרגתית.