רפלקס טריציפיטלי: מה זה, פיזיולוגיה, ואיך מנותחים אותו
הבדיקה הנוירולוגית היא, יחד עם האנמנזה, הבסיס לאבחון פתולוגיות של מערכת העצבים. למרות שניתן לבצע בדיקות מורכבות רבות להערכת טונוס השרירים ועוצמתם התכווצויות, אחד הצעדים הראשונים כאשר חושדים בבעיה ברמה של מערכת העצבים הוא תמיד לכמת רפלקסים של גידים.
רפלקסים אלה מהירים ולא רצוניים, מכיוון שהם אינם עוברים במוח ומעובדים ברמת חוט השדרה. בשל המגוון והידע שלהן, ניתן לזהות אותו באופן מדויק מאוד סוג של נזק לחוט השדרה, ואם כן, ניתן לאתר את הפגיעה בצורה מדויקת מאוד. כאשר מכמתים את רפלקסי הגידים, נמדדים את עוצמת ההתכווצות ומהירות, כמו גם הסימטריה (או היעדרה) של התגובה וההומוגניות של התגובה בין חלקים שונים של התגובה גוּף.
בבדיקה מסוג זה, לא כל כך חשוב לשים מספר לכל רפלקס מ -1 עד 5, אך חשוב לכמת את השונות בין החלקים והמסלולים העצביים השונים אצל המטופל. בהתבסס על הנחות יסוד מעניינות אלו, נספר לכם הכל אודות הדברים רפלקס התלת ראשי.
- מאמר קשור: "קשת רפלקס: מאפיינים, סוגים ופונקציות"
מהם רפלקסים של גידים?
רפלקס התלת ראשי הוא סוג של רפלקס גידים, לכן לפני שנסתכל עליו, עלינו להניח כמה יסודות מבחינת המינוח הרפואי.
רפלקסים של גידים הם
סוג של רפלקס בעמוד השדרה, אשר דרך הפעולה שלו מוגבלת ביותר ומהירה מאוד. פעולות מסוג זה אינן עוברות ישירות דרך המוח, ומכאן מהירות הקשר בין הגירוי לתגובה.כאשר כוח מופעל על הנקודה הקריטית של הסביבה השרירית, הוא מתארך באופן לא רצוני. הציר העצב-שרירי (קולטנים חושיים בתוך השריר) ואז שולח את אות הלחץ המכני לנוירון מובהק, שבתורו בא במגע עם מרכז העצבים. גרעיני השורש הגבי קולטים את הגירוי הזה, שמתפרש ישירות בחומר האפור של חוט השדרה. לבסוף, האקסונים של הנוירון המוטורי יוצאים מחוט השדרה ושולחים את אות התכווצות השרירים.
כפי שאתה יכול לראות, אנו ניצבים מול מעגל סגור מאוד מוגבל: נוירון מוטה ציר-חוט שדרה-מוטורי. כי המידע אינו עובר דרך המוח ומתפרש תמיד באותה רמה, ניתן לאתר כשלים נוירולוגיים בצורה מדויקת מאוד על ידי כימות רפלקסי הגידים. החשובים ביותר הם:
- Bicipital: זה נחקר על הפנים הפנימיות של המרפק.
- טריסיפיטל: מורכב מכלי הקשה של התלת ראשי.
- סגנון רדיאלי: פוגעים בתהליך הסטילואיד של הרדיוס, אליו מוחדר גיד הסופינאטור הארוך.
- פרונאטור אולנה: כלי הקשה מבוצעים ברמה של הסטירואיד האולנרי.
- Patellar: המפורסם מכולם. גיד הפיקה נפגע וגורם להרמת רגל לא רצונית.
- אכילס: נגוע בגיד אכילס המחבר את שריר השוק בחלק האחורי של הרגל עם עצם העקב.
מהו רפלקס התלת ראשי?
כפי שאמרנו, הרפלקס התלת-מרכזי הוא סוג של רפלקס אוסטאוטנדיני, ובתורו מיוטטי, מכיוון שהקשר הסינפטי נוצר ברמה של עמוד שדרה (ולא המוח). כדי להעריך את הפונקציונליות שלו, מופעל כוח על גיד התלת ראשי, הממוקם מעל המרפק (באולקראנון).. עם רפלקס זה, שורשי העצבים C6, C7 (השולטים) ו- C8 נכנסים לפעולה, או מה זהה, שלמות העצב השרירי-שרירי.
כדי לבצע בדיקה זו, יש לתמוך בזרועו של המטופל (ממוקם באופן אידיאלי על הירך), כאשר היד נמצאת במצב שנמצא באמצע הדרך בין כיפוף להארכה. לאחר שהושג היציבה הרצויה, יש לאתר את גיד התלת ראשי וללחוש בבסיס ההכנסה שלו.
כאשר מפעילים את הכוח הפתאומי הזה, אמורה האמה להתרחב במהירות. אם היעדר התנועה הוא מוחלט (ארפלקסיה), יש חשד למיופתיה, נוירופתיה, ספונדילוזיס, וישויות קליניות אחרות בעלות אופי עצבי-שרירי.
כיצד מנותחים אותו בחולים?
על מנת לעשות הומוגניזציה של בדיקה סובייקטיבית כמו זו, המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי סולם מספרי החלים בכל המקרים. ברגע שהקש הקשה מתרחש בגיד העניין, התגובה מכמתת על סמך הפרמטרים הבאים:
- 0: אין תשובה, טבלה נחשבת areflexia.
- 1: יש רפלקס, אך מעט מאוד ניכר ופחות בולט מהרגיל. זה כולל עקבות תגובה או, אם לא, תגובה שמופיעה בחיזוק.
- 2: רפלקס מתרחש, אך הוא מתחת לטווח "חצי" או נורמלי.
- 3: רפלקס מתרחש, מעל לטווח "חצי" או נורמלי.
- 4: הרפלקס מתרחש, יותר מהרגיל. התכווצויות קלונוס, לא רצוניות וקצביות של הסביבה השרירית יכולות להופיע לאחר גירוי.
- 5 - לא תמיד בשימוש, אך קטגוריה זו עשויה לשקף קלונוסים מתמשכים.
תלוי בשאר התשובות, רפלקס תלת ראשי בין 2 ל -3 יכול להיחשב "רגיל", כל עוד הוא מתרחש באותה צורה בשני מישורי הגוף (זרוע שמאל וימין). ערך 0 נתפס כארפלקסיה, ואילו ערך 4-5 הוא היפרפלקסיה.
בנוסף, יש לציין כי ניתן להגביל את כל אחד מהערכים הללו באמצעות (+) או (-), ומשקף כי טבלת המטופל נמצאת בין שתיים מהדמויות. כפי שאתה יכול לדמיין, 3+ ו- 4- יכולים להיות זהים עבור שני מעריכים שונים, ולכן אנו חוזרים על כך שהסימן והמספר אינם חשובים כמו ההומוגניות בין התוצאות בתוך אותו סבלני.
- אתה עשוי להתעניין ב: "12 הרפלקסים הפרימיטיביים של התינוקות"
פרשנות התוצאות
ארפלקסיה יכולה להראות פגיעה ברמה של נתיב עצבי מסוים או, אם לא, חריגה בעמוד השדרה או במערכת העצבים כולה ומצבו הכללי של המטופל. מבלי להמשיך הלאה, חלק מרפלקסי הגידים הם מנבאים טובים יותר לנוירופתיה סוכרתית מאשר הרבה בדיקות ותסמינים מטופלים סובייקטיביים אחרים.
מצד שני, היפר-רפלקסיה יכולה להצביע על פגיעה ברמת הנוירונים המוטוריים העליונים, ואילו היפורפלקסיה או ארפלקסיה בדרך כלל מעידים על נגעים בתאי עצב מוטוריים נמוך יותר. באופן כללי, טווח 1+ עד 3+ מוערך להיות בתוך הנורמליות אם התגובה היא סימטרית. בכל מקרה, אפילו רפלקס נעדר יכול להיחשב נורמלי אצל חלק מהחולים, אם זה לא מלווה בתסמינים ומצבים אחרים המאפשרים לנו להניח על בעיה ברמה הנוירולוגית.
כיום נוירופתיה היקפית היא הגורם השכיח ביותר להעדר רפלקסים בחברה הכללית. הגורמים למצב זה הם מגוונים מאוד: סוכרת, אלכוהוליזם, עמילואידוזיס, אורמיה, חסרים ויטמינים, אנמיה מזיקה, סרטן מרוחק, נוכחות של רעלים בגוף וסוכנים רבים אחרים אטיולוגית. ברגע שמתגלה חריגה ברפלקס הטריסיפיטלי (או כל רפלקס גיד בעצם), הגיע הזמן ללכת לבדיקות נוספות עד שתמצא את הבעיה של המטופל.
סיכום והערות אחרונות
כפי שאולי ראיתם, רפלקס התלת ראשי (ורפלקסי הגידים בכלל) הוא חיוני. לסמיולוגיה קלינית, במיוחד בעת גילוי נוירופתיה של מערכת העצבים ההיקפית. רפלקסים אלו חשובים מאוד בתחום הרפואי, מכיוון שלא ניתן "לעבור" דרך המוח, אפשר לזהות בבירור את הנזק בסביבה מאוד ספציפית לחלק המעורב של חוט השדרה שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה.
לפיכך, רפלקסים שימושיים מאוד בכל הנוגע לאיתור פתולוגיות, אך עליהם להיות מלווים בסדרת בדיקות אביזר כדי לאשר או לשלול אבחנה. רפלקסים אוסטאוטנדניים הם הצעד הראשון בחשד למחלה, אך הם לעולם לא מהווים את האבחנה המלאה.
