המודל למניעת הישנות של מרלט וגורדון
המודל למניעת הישנות של מרלט וגורדון זוהי אלטרנטיבה טיפולית יעילה לאנשים עם הפרעה ממכרת הנמצאים בשלב התחזוקה. הוא משמש בעיקר לטיפול באלכוהוליזם, אם כי הוא משמש גם לחומרים אחרים.
הוא מבוסס על סדרת אסטרטגיות לעבודה על כישורי התמודדות, ארגון קוגניטיבי וקידום אורח חיים בריא.
- מאמר קשור: "סוגי תרופות: דע את מאפייניהם והשפעותיהם"
מודל מניעת הישנות של מרלט וגורדון: מאפיינים
המודל למניעת הישנות של מארלט וגורדון פותח על ידי שני מחברים אלה בשנת 1985. זה חלק מטיפול קוגניטיבי התנהגותי, שנקרא CBT, שמטרתם לטפל בכמה הפרעות ממכרות, כמו התמכרות לאלכוהול.
לפיכך, CBT מורכב משני מרכיבים: מניעת הישנות ואימון במיומנויות חברתיות והתמודדות (התמודדות / אימון מיומנויות חברתיות, CSST). עם זאת, ניתן ליישם את המודל למניעת הישנות של מארלט וגורדון גם בבידוד.
מודל זה מורכב מענף של תוכניות התנהגות קוגניטיביות והוא גם ה טיפול קו ראשון באלכוהוליזם, אשר בתורו כולל טכניקות שונות פְּסִיכוֹלוֹגִי.
המטרה העיקרית של המודל היא ללמד, להכשיר ולהעצים את המטופל לחוות הישנות כחלק מתהליך ההפסקה, וכדרך דרך נוספת ללמוד, המאפשרת לרכוש הרגלים בריאים חדשים. מצד שני, כשמו כן הוא, ולמרות שנשנות "רגילה" והן חלק מהתהליך, יש למודל המשימה למנוע מהן להופיע שוב בעתיד.
- יכול להיות שאתה מעוניין: "התמכרות: מחלה או הפרעת למידה?"
הישנות על התרופה
לפיכך, המודל למניעת הישנות של מארלט וגורדון מתמקד בהישנות המופיעים לעיתים קרובות בשלב התחזוקה של הפרעה ממכרת, או, המכונה בדרך כלל, ניקוי רעלים.
אך ממה בעצם מורכב הישנות? Marlatt (1993) הגדיר את זה כ"תהליך חולף, סדרת אירועים שיכולה להיות או לא ואחריו חזרה לרמות הבסיס של התנהגות אובייקטיבית נצפית לפני יַחַס".
כלומר, זו יכולה להיות מדינה ספציפית, זה לא תמיד צריך להיות נקודה של "אין חזרה" במהלך תהליך הגמילה; וגם לא בהכרח צריך להיות כרוך בחזרה לתיבת התחלת הטיפול.
גורמים קוגניטיביים
על פי המודל למניעת הישנות של מרלט וגורדון, בתהליך ההישנות האופייני להתמכרויות, 3 גורמים קוגניטיביים מתקשרים:
- יכולת עצמית: כלומר היכולת הנתפסת להתמודד עם מצבים.
- הציפיות מתוצאות ההתנהגות הצורכת.
- ייחוס הסיבתיות.
אפקט הפרת הימנעות (VAS)
במודל למניעת הישנות של מארלט וגורדון מוצע מושג חיוני, מה שמכונה אפקט הפרת התנזרות (VAS). ההשפעה הזאת מתעורר כאשר האדם מחליט להשתמש שוב (במקרה של אלכוהוליזם), כלומר כאשר מתרחשת הישנות. הוא נוצר בקולו על ידי שני אלמנטים קוגניטיביים-אפקטיביים:
1. השפעה של דיסוננס קוגניטיבי.
דיסוננס קוגניטיבי מתרחש אצל הנושא שעומד לשתות, או מי שותה ישירות (אך אינו יודע אם המשך לעשות את זה), שכן האינטרסים שלך (השגת התנזרות והתאוששות) מתנגשים עם רצונך (לשתות). זהו דיסוננס קוגניטיבי.
2. אפקט ייחוס אישי
אם ברגע שהנבדק חוזר ונשנה, הוא מייחס את התרחשות התנהגות השתייה שלו מחדש (ייחוס אישי) לגורמים יציבים, פנימיים וגלובליים, אז מקטין את התנגדותך לפיתויים עתידיים לעשות זאת שוב.
כלומר, אובדן השליטה שמוביל אדם עם התמכרות לאלכוהול לשתות שוב נקבע על ידי השפעת ההפרעה של התנזרות.
- יכול להיות שאתה מעוניין: "תיאוריות של ייחוס סיבתי: הגדרה ומחברים"
הַדְרָכָה
כמה שנים מאוחר יותר מהמודל למניעת הישנות של מרלט וגורדון, בשנת 1995, מרלט עצמו פיתח אימון ספציפי למניעת הישנות יחד עם מחבר אחר, דימף, קשור קשר הדוק למודל הראשוני. אימון זה הבחין היטב בין שני מונחים: ה"נפילה "וה"הישנות", ועל סמך הבדל זה, הוא פותח באמצעות רצף שלבים:
- הודיעו לנושא כי הישנות אפשרית.
- הבדל נפילה לעומת לְהָרֵע.
- נניח את התפקיד בתהליך של נפילה או הישנות.
- ניתוח הגורמים שהובילו אותך ליפול או להגיב.
- הכשר מיומנויות התמודדות ספציפיות במצבים בסיכון גבוה.
- לאמן אותך בקבלת החלטות לקראת אי צריכת מצבים בסיכון גבוה.
- לאמן אותך באסטרטגיות התמודדות מקיפות ואורח חיים כדי להישאר נמנע.
אינדיקציות בטיפול
כפי שראינו, המודל למניעת הישנות של מרלט וגורדון הוא משמש לטיפול בהפרעות ממכרות לחומרים מסוימים (סמים), בעיקר אלכוהוליזם (כאשר הוכח טיפול יעיל, ובחירה ראשונה).
מצד שני, המודל מיועד גם לטיפול בהתמכרות להרואין, ונחשב כנראה יעיל להפרעה מסוג זה. יתר על כן, במקרה זה, המודל מאמץ מספר רב של פורמטים בספרות. זה בדרך כלל חלק מטיפול קוגניטיבי התנהגותי רחב יותר (כמו במקרה של אלכוהוליזם).
הפניות ביבליוגרפיות:
- סוּס. (2002). מדריך לטיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעות פסיכולוגיות. כרך א ' 1 ו -2.
- קסטיליה, פ. (2016). מניעת הישנות בהתמכרות לסמים ממודל מרלט. תרומות מעבודה סוציאלית. עבודה סוציאלית כיום, 77: 109-133.
- מרלט, ג ' ל. (1993). מניעת הישנות להתנהגויות ממכרות: גישה טיפולית קוגניטיבית התנהגותית. במ '. קאסאס ומ ' Gossop (עורכים), הישנות ומניעת הישנות (עמ '137-160). Sitges: מהדורות במדעי המוח.
- שניות, ר. ורמון, י. (2003). מדריך לטיפולים פסיכולוגיים יעילים להתמכרות לסמים: אלכוהול, קוקאין והרואין.
