קרדיומיופתיה Tako-tsubo: מה זה, תסמינים, סיבות וטיפול

הלב הוא אחד האיברים החשובים ביותר בגופנו, מכיוון שהוא מאפשר לנו לבצע את המערכת חמצן קרדיווסקולרי וחומרים מזינים שכל איבר בגוף צריך לִשְׂרוֹד.

עם זאת, כמו באיברים אחרים, הלב יכול להיות מושפע ממספר גורמים. ואנחנו לא מדברים רק על פתוגנים, אלא אפילו היבטים רגשיים יכולים להשפיע עליו ואף ליצור אירועים ומחלות לב. זה מה שקורה עם תסמונת לב שבור או קרדיומיופתיה טאקו-צובו, שעליו נדבר לאורך מאמר זה.

• מאמר קשור: "7 ההבדלים בין עורקים לוורידים"

קרדיומיופתיה טאקו-צובו: מהי?

זה נקרא בשם של takio-tsubo cardiomyopathy או dyskinesia apical חולף ל סוג של מחלה כלילית המאופיינת בנוכחות של תפקוד זמני של החדר השמאלי, שבמקרה יש פעימות לב לא תקינות בהיעדר חסימה של העורקים או פציעה שמסבירה את ההתנהגות האמורה.

זוהי היחלשות של שריר הלב, המציג היפוקינזיה או אקינזיה ב חלקים אפיקליים יותר (בסוף החדר השריר מאבד את חלקו או את כולו ניידות).

לחדר המדובר יש מורפולוגיה מוזרה, עם בליטה בחלק התחתון או קצה החדר בצורת בלון (עוד אחד משמותיו הוא תסמונת הבליטה החולפת הארעית) גורם לו להיראות דומה לסירי התמנון היפניים המסורתיים שמעניקים להפרעה זו את שמה (טאקוצובו).

שינוי זמני זה נקרא גם תסמונת לב שבור או קרדיומיופתיה מלחמתית, מכיוון שא חלק ניכר מהמקרים מקורם בחוויה של מצבים של לחץ חזק או כאב רגשי, כמו למשל אלה זה יגרום למותו של אדם אהוב, לפרידה בלתי צפויה, לאבחון של מחלה מפחדת או לחוויה אלימות של בן זוג אינטימי.

הסימפטומים דומים מאוד לאלה של תסמונת כלילית חריפה או התקף לב.: כאבים בחזה ואי ספיקת לב, יש גם עלייה בסמנים ביולוגיים לבביים ושינויים בקצב הלב הנראים באלקטרוקרדיוגרמה. ההבדל הגדול הוא שבמקרה זה העורקים אינם חסומים, אם כי ניתן להפחית את אספקת הדם. זוהי פתולוגיה שיכולה להופיע אצל אנשים משני המינים ובכל גיל, אם כי היא שכיחה יותר בקרב נשים בגילאי חמישים ושבעים.

למרות שבאופן כללי אנו עומדים בפני הפרעה זמנית שעלולה להפוך לנורמלית מעצמה ועם פרוגנוזה חיובית מאוד, האמת היא שלמרות שהיא אינה רגילה לפעמים סיבוכים יכולים להתרחש כגון (בין היתר) פרפור חדרים או הלם קרדיוגני, אי ספיקת לב, היווצרות פקקת, התחדשות מיטרלית, הפרעות קצב או קרע בדופן החדר.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "כך לחץ יכול לגרום להתקפי לב"

סיבות עיקריות והשערות הסבר

למרות שהגורמים לקרדיומיופתיה טאקו-צובו אינם ידועים במלואם בכל המקרים, והם מחייבים מחקר נוסף בנושא, ידועים כמה סיבות אופייניות לשינוי זה.

אחת מתאוריות ההסבר המאומתות ביותר מתייחסת לעובדה שניתן להסביר חלק גדול ממקרי ההפרעה על ידי נוכחות של מוגבהות. רמות קטכולאמינים בדם (דבר שנמצא ביותר מ- 70% מהמקרים), ברמות שיכולות להגיע פי 34 רָגִיל. אנחנו מדברים בעיקר על אדרנלין, הורמון המייצר עוררות והפעלה של המערכת הסימפתטית ולכן יוצר את ההפעלה של האורגניזם.

בתורו, עלייה זו נגרמת במקרים רבים על ידי חווה לחץ קשה, שיכולים להיות גם רגשיים (אובדן, פחד, חדשות בלתי צפויות וקורעות לב ...) וגם פיזיים (ה אשר אותרו בכ- 50% מהמקרים, מתוכם כ- 27% יש סיבות רִגשִׁי).

תיאוריות אחרות מציעות נוכחות של עוויתות מיקרו-וסקולריות כסותיות כהסבר למצב זמני זה, ויוצרות איסכמיה קצרה, נוכחות של כיוון לא תקין של המסתם המיטרלי שיוצר חסימה ביציאת החדר או נוכחות של ליקויים במיקרווסקולריזציה כְּלִילִי.

טיפול בפתולוגיה זו

כפי שהזכרנו בעבר, קרדיומיופתיה טאקו-צובו היא מחלה חולפת שבדרך כלל מסתיימת בכוחות עצמה מבלי להשאיר תוצאות המשך. החלמה מלאה ב 95% מהמקרים תוך כחודש או חודשיים. עם זאת, כאשר מציגים סימפטומים, חשוב להגיע בדחיפות לבית חולים, מכיוון שהסימפטומים אינם ניתנים להבחנה בעין בלתי מזוינת מהפרעות כליליות אחרות מְסוּכָּן.

בכל הנוגע לטיפול, ככלל הפיתרון יהיה לשמור על הנושא לחות להפחית או לסלק ככל האפשר את גורמי הלחץ האפשריים שגרמו לתסמונת. אפשר גם לתת חוסמי בטא אדרנרגיים או אגוניסטים אלפא אדרנרגיים יחד עם אנזים להמרת אנגיוטנסין, על מנת להקל על זרימת הדם בשלב החריף, כמו גם התאוששות. כמו כן, במקרה של סיבוכים, יש לטפל בהם באופן דיפרנציאלי בהתאם לסוג החריגה שעלולה להתרחש.

הפניות ביבליוגרפיות

• Núñez-Gil, I., Molina, M., Bernardo, E., Ibáñez, B., Ruiz-Mateos, B., García-Rubira, JC, Vivas, D., Feltes, G., Luaces, M., אלונסו, ג'יי, זמוראנו, ג'יי, מקאיה, ג. ופרננדז-אורטיז, א. (2012). תסמונת טאקו-צובו ואי ספיקת לב: מעקב ארוך טווח. Revista Española de Cardiología, 65 (11): 992-1002.
• אובון אזוארה, ב ', אורטאס נדאל, מ' ר ', גוטיירז סיה, אני. וילאנואבה אנאדון, ב '. (2007). קרדיומיופתיה Takotsubo: תפקוד לקוי של החדר השמאלי חולף. רפואה אינטנסיבית, 31 (3).
• Rojas-Jiménez, S. ולופרה-ואלה, ג'יי.אס. (2012), קרדיומיופתיה Takotsubo, החקיין הגדול של אוטם שריר הלב. לְהַאִיץ. CES מד 26 (1): 107-120.