תסמונת גרסטמן: גורמים, תסמינים וטיפול

בתחילת המאה הקודמת, יוסף גרסטמן נתקל בחולה שלאחר פגיעה מוחית לא הצליח למנות את האצבעות על ידו, או לזהות אותם אם אתה רוצה. הועבר מהאינטרס של הסימפטום המוזר הזה, הוא מצא קבוצה של תסמינים שליוו את התופעה.

בואו נראה מתחת ל תסמונת גרסטמן, תמונה קלינית המתרחשת לאחר נגע באונות הקודקוד. נתאר מהם הסימפטומים שלה, היכן הפגיעה ומדוע היא עלולה להתרחש.

• מאמר קשור: "15 ההפרעות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר"

תסמיני תסמונת גרסטמן

כאשר אנו מדברים על המטופל המקורי של גרסטמן, אנו תמיד מזכירים את ארבעת הסימפטומים הקלאסיים: אגנוזיה דיגיטלית, אגרפיה, אקלקוליה ובעיות רוחביות.

אם ארבע הנקודות הקרדינליות הללו קיימות במקביל אצל חולה, אנו אומרים שהוא סובל מתסמונת גרסטמן.

1. אגנוזיה דיגיטלית

זוהי סוג של אסומטוגנוזיה, כלומר חוסר היכולת לזהות חלקים בגוף עצמו. סימפטום זה יכול להשפיע על שני צדי הגוף, תלוי באיזה כדור המוח מושפע. מעניין כי חוסר היכולת לזהות את האצבעות קשור קשר הדוק לנוכחות דיסקלקוליה. אותם ילדים אשר עקב פציעה או מום אינם מסוגלים לזהות את אצבעותיהם, מתקשים בהרבה ללמוד לחשב.

2. אגרפיה

חולה בתסמונת גרסטמן אינו מסוגל לתקשר בכתב

. אגרפיה יכולה להתרחש משתי סיבות שונות: או בגלל פגיעה הגורמת ליקויים לשוניים או על ידי פציעה שבה היכולת הלשונית היא בסדר, אבל הכישורים המוטוריים הם מושפע.

במקרה של תסמונת גרסטמן לא ברור מה הסיבה לכך. למרות שחלק מהחולים מציגים גם שינויים בשפה אחרת, כגון חוסר יכולת לקרוא או אפזיות שיכולות לעשות זאת להיות קשורים, אנו גם יודעים שמכנה משותף בתסמונת הוא חוסר היכולת לתמרן תמונות מבחינה נפשית. שתי ההשערות נשארות באוויר.

3. דיסקלקוליה

זהו השם שניתן לקשיים בביצוע פעולות חשבון ראש. חולי תסמונת גרסטמן נאבקים אפילו עם התוספות והחיסורים הפשוטים ביותר. נותר להבהיר בדיוק באיזו נקודה בפעולות החשבון מתרחשת חוסר כושר. אולי זה בשמירה על המספרים בתודעה, כמעין זיכרון עבודה לפעולות חשבון.

4. בעיות לרוחב

המטופל של גרסטמן לא היה מסוגל לחלוטין להבדיל בין שמאל לימין. זה לא הרוחב החוצה, שבו שני הכיוונים מבולבלים, אלא אובדן הרעיון הרוחבי. עבור אדם זה שמאל וימין אינם קיימים והוא מגיב באופן אקראי למבחנים הנעשים בנושא זה.

לטטרלוגיה קלאסית זו מתווספים תסמינים אחרים העשויים להיות או לא, בהתאם למטופל. הנגעים בכל אחד מהמקרים הם ייחודיים ויגרמו לתמונה קלינית שונה, אם כי כולם (או כמעט כולם) יציגו את ארבע נקודות המפתח הללו. רבים מהחולים מראים סימפטום חמישי שאינו נכלל בטטרלוגיה, אך אשר לאורך המאה זכה ליותר ויותר רלוונטיות בתיאורי המקרים.

5. אֲפָּזִיָה

ניתן לראות את חוסר היכולת לבטא שפה אצל חולים רבים הסובלים מתסמונת גרסטמן., המצביע על כך שיותר מאשר השפעה על יכולות קונקרטיות, מה שבאמת יכול להיות מושפע הוא חשיבה סמלית. יתר על כן, יכול להיות אפילו שחוסר היכולת להבין מושגים מופשטים מסביר מדוע המטופלים אינם יודעים מה הגיב כשנשאל איפה הנכון או מהי האצבע המורה, ומבלבל בין אגנוזיה דיגיטלית לאפזיה מגיב.

גורם לתסמונת זו

התסמונת מתרחשת עקב פגיעה באזור הקודקודי השמאלי של המוח, במיוחד הגירוס הזוויתי. הפרינטל הוא מי שאחראי על מיומנויות מוטוריות ורגישות, מרחבית, חישוב וחלק מהשפה. אם כן, זה נורמלי שפציעה איפשהו ב אונה הקודקודית, בגלל הקרבה הגאוגרפית והפונקציונלית, משפיע על כל הקבוצה הזו.

מקובל שאזורים קרובים זה לזה מבצעים פונקציות דומות או משלימים זה את זה. זה עם זה, כאילו כל אחד מהם התמחה בהיבט ספציפי של יותר כללי. לדוגמא, מיומנויות מוטוריות ורגישות קשורות קשר הדוק ואחת ליד השנייה. לפיכך, פגיעה בכישורים מוטוריים יכולה גם לשנות את הרגישות ולהיפך. זו הסיבה שבגללה נגע מוקדי יכול להשפיע על תת-מערכת שלמה של רכיבים הקשורים זה בזה.

הסיבות לכך שמישהו עלול להיגרם נזק לאונה הקודקודית הן מרובות. פגיעות בראש, דרך המכה עצמה או בצקת שנוצרת מאוחר יותר, גידולים במוח או אפילו שבץ מוחי הם הגורמים השכיחים לתסמונת זו. מקובל מאוד למצוא אנשים שאיבדו את אספקת הדם לאזור זה במוח, ומאבדים את הנוירונים האחראים על תפקודים אלה.

יַחַס

הטיפול בתסמונת גרסטמן הוא סימפטומטי. אין שום דבר שניתן לעשות בכדי להחזיר את הנזק באופן אוטומטי, אך אין זה אומר שלא ניתן לשקם את הפרט. ולמד מחדש את כל הכישורים שאיבדת. בהתאם לפציעה, חומרתה וגילו של הפרט, הפרוגנוזה שונה.

כדי לקבל מושג, עלינו לחשוב שהמוח מאוד פלסטי ויש לו את היכולת לארגן את עצמו מחדש בכדי לקבל את הפונקציות שאבדו. כאילו עובדי החברה לקחו על עצמם את האחריות של מחלקה שלמה שזה עתה פוטרה, אך ללא עלות. ככל שהמוח צעיר יותר, כך יכולת ההסתגלות גדולה יותר.

בעזרת אימונים מתקדמים ניתן לשחזר פונקציות. לא תמיד תוכל לחזור לתפקוד שלפני תסמונת, במיוחד אם האזור הפגוע גדול מאוד או פציעות הן עמוקות, אך נכות נשללת אם מעקב אחר שיקום קוגניטיבי ב ממצה.