בילירובין גבוה (צהבת): גורמים, תסמינים וטיפול

הגוף שלנו מייצר בילירובין באופן טבעי. פיגמנט זה ממלא תפקידים חשובים אבל אם הוא מרוכז בעודף בדם זה יכול לגרום לצהבת ותסמינים אחרים.

במאמר זה ננתח מהם הגורמים והתסמינים של בילירובין גבוה ואילו טיפולים מומלצים להפרעה זו.

מה זה בילירובין?

בילירובין הוא פיגמנט צהוב המיוצר כתוצאה מניוון המוגלובין., חלבון המצוי בתאי דם אדומים הנושא חמצן בין הריאות לרקמות אחרות.

בילירובין פועל בעיקר כנוגד חמצון תאי; הפחתה זו בתהליכי החמצון גורמת לתאים להתבלות פחות. עם זאת, נוכחות מוגזמת של נוגדי חמצון יכול להזיק לתאים.

פיגמנט זה הוא הגורם לצבע של החבורות ושל הצואה, כאשר הוא מסולק דרך המרה. זה גם מסביר את גוון העור המוזר של אנשים עם צהבת.

תכונות מועילות שונות מיוחסות לרמות בילירובין גבוהות במידה בינונית בנוסף להגנה של תאים, שביניהם בולטת הפחתת הסיכון לטרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם אחרות.

סוגי בילירובין

אנו יכולים להבחין בין שני סוגים של בילירובין: ישיר או מצומד ועקיף או לא מצומד. סכום הערכים של שני הסוגים נקרא "בילירובין כולל".

בילירובין עקיף הוא זה שעדיין לא הגיע לכבד, שם הוא יהפוך למסיס במים, מה שיאפשר לנו לסלק אותו באמצעות הפרשות.

מצדו, בילירובין ישיר מיוצר בכבד מהעקיף. הוא מצטבר בכיס המרה ונקשר למרה, שדרכה הוא יסולק לאחר מכן.

רמות נורמליות וגבוהות

במבוגרים בריאים, הערכים התקינים לבילירובין הכולל הם מתחת ל-1.2 מ"ג/ד"ל. (מיליגרם לדציליטר דם), בערך.

בילירובין עקיף מרוכז בדם בערך ב-0.1 עד 0.5 מ"ג/ד"ל, בעוד שרמות בילירובין ישיר בריאות נעות בין 0 ל-0.3 מ"ג/ד"ל.

מחלות שונות עלולות לגרום לעלייה ישירה או עקיפה ברמות הבילירובין בגופנו., הגורם לתסמינים שונים.

תסמינים של היפרבילירובינמיה

ריכוזי בילירובין הגבוהים מ-2 או 2.5 מ"ג/ד"ל של דם עלולים לגרום לצהבת, מונח המציין פיגמנטציה צהבהבה של הרירית, העיניים והעור.

כדי שצהבת תהיה גלויה על העור, יש צורך בדרך כלל שרמות הבילירובין הכוללות יעלו על 3 מ"ג/ד"לבעוד שהחלק הלבן של העיניים יכול להפוך לצהבהב מ-2 מ"ג/ד"ל. תסמינים תכופים אחרים הם התכהות גוון השתן ומנגד, רכישת צבע חיוור על ידי הצואה.

אנו מבחינים בין היפרבילירובינמיה מצומדת או ישירה לבין היפרבילירובינמיה לא מצומדת או עקיפה, תלוי אם המחלה שגורמת לה מגבירה סוג כזה או אחר של בילירובין.

גורמים לבילירובין גבוה

היפרבילירובינמיה נגרמת בדרך כלל על ידי מחלות מסוגים שונים, אבל ישנן גם סיבות אחרות שעשויות להספיק לה להתפתח, כמו כימותרפיה ושימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, בין היתר.

היפרבילירובינמיה ישירה

הגורמים השכיחים ביותר לרמות מוגברות של בילירובין מצומד קשורות לבעיות כבד.

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד: נזק לתאי כבד כתוצאה מדלקת יכול להגביר את רמות הבילירובין הישירות.
• שחמת כבד: מחלות כמו אלכוהוליזם או וירוסים מסוימים עלולות לגרום להחלפת תאי כבד ברקמת צלקת; שחמת חמורה גורמת לצהבת.
• אבני מרה וגידולים בלבלב הם יכולים לחסום את כיס המרה, מה שמקשה על הסרת בילירובין.
• תסמונות דובין ג'ונסון ורוטור: מחלות תורשתיות שפירות שיש להן צהבת כסימפטום העיקרי.

היפרבילירובינמיה עקיפה

כמה מהגורמים הנפוצים ביותר להיפרבילירובינמיה לא מצומדת הם:

• אנמיה המוליטית: הפרעה הגורמת לכדוריות דם אדומות להתפרק בטרם עת, עלייה ברמות הבילירובין ו"הכולסטרול הרע".
• תסמונת גילברט: מחלה תורשתית שפירה שעלולה לגרום לצהבת קלה בתקופות של מתח או אם יש בריאות לקויה כללית.
• תסמונת קריגלר-נג'אר: צורה של צהבת תורשתית שעלולה לגרום לנזק מוחי אצל תינוקות שנולדו איתה.

יַחַס

הטיפול בצהבת תלוי במחלה הגורמת לעלייה בבילירובין. באופן כללי, צהבת נרפאת על ידי חיזוק הכבד, שכן רבים מהגורמים לה נקבעים על ידי הפרעות בכבד.

במקרים של חסימה של כיס המרה נדרשת לרוב פעולה כירורגית.. הטיפול בשאר המחלות הגורמות להיפרבילירובינמיה מתבצע בדרך כלל עם תרופות.

מעבר להנחות אלו, צהבת קלה אינה מצריכה בדרך כלל טיפול במבוגרים. אם זה מגרד, ניתן להפחית את זה על ידי שימוש בכולסטירמין, תרופה המסייעת בסילוק בילירובין.

בתינוקות שזה עתה נולדו, בהם שכיחות רמות גבוהות של בילירובין ואלו עשוי להיות קצת יותר מדאיג, צהבת מטופלת עם עירוי חלופי וטיפול אוֹר

בנוסף, שתו הרבה מים, אכלו פירות וירקות והגבילו את צריכת שומנים רוויים וסוכרים מזוקקים הן שיטות טבעיות להפחתת הסימפטומים של בילירובין גבוה.