התקף טוניק-קלוני כללי: הסימפטומים והמאפיינים שלו

מכל ההתקפים שאדם יכול לסבול במהלך משבר אפילפטי, התקף טוניק-קלוני כללי זה כנראה הידוע ביותר בתרבות הפופולרית.

למרות שזה לא סוג ההתקפים היחיד שאנשים עם אפילפסיה יכולים לחוות, הוא הכי הרבה אב טיפוסי, ובמאמר זה אנו הולכים ללמוד יותר על המאפיינים המיוחדים שלו, כמו גם גורמים אפשריים ו טיפולים.

• מאמר קשור: "אפילפסיה: הגדרה, גורמים, אבחון וטיפול"

התקף טוניק-קלוני כללי: מה זה?

התקף טוניק-קלוני כללי, הנקרא גם 'גראנד מאל', הוא סוג של התקף אפילפטי שבו מתרחשות התכווצויות שרירים טוניים וגם קלוניים. מגוון התקפים זה הוא המזוהה ביותר עם דימוי האב-טיפוס של התקף אפילפטי, ובדרך כלל קשור להפרעות מטבוליות בגופו של האדם הסובל ממנו.

בדרך כלל מאמינים שאנשים הסובלים מאפילפסיה סובלים רק מהסוג הזה של משבר, אבל האמת היא שרק 10% מחולי האפילפסיה סובלים מהתקפים מסוג זה מבלי שהם מלווים באחרים זנים.

תסמינים

ישנם מספר תסמינים שהאדם יכול לסבול לפני, במהלך ואחרי סבל מהתקפים טוניים-קלוניים כלליים.

למרות ש ברוב המקרים ההתקפים מופיעים ללא אזהרה, בפתאומיות ובפתאומיות, אנשים מסוימים עלולים לסבול מהפרעה. זה מזהיר שמשהו לא הולך טוב בגוף שלך, ושתסבול מהתקף אפילפטי. בדרך כלל, הפרודרום מתבטא בצורה של תחושות מקדימות המבשרות כי עומד להתרחש משבר.

לאחר תחילת ההתקפים, ישנם עד שלושה שלבים שונים במהלך המשבר האפילפטי, שהם השלב הטוני, השלב הקלוני והשלב הפוסטיקטלי.

1. שלב טוניק

בדרך כלל, שלב הטוניק הוא הראשון מבין השלבים שבהם יש לך סוג זה של התקף.

הדבר הראשון שקורה הוא איבוד מהיר של ההכרהלמרות שזה לא תמיד שלם.

שרירי השלד מתוחים, מה שגורם לקשיחות הגפיים ולנפילה של המטופל על הקרקע עקב אי יכולת לעמוד.

העיניים מתרוקנות או מפסיקות לכוון לנקודה מסוימת, והפה נשאר פתוח.

שלב זה נמשך רק כעשר או עשרים שניות. ולמרות אובדן ההכרה, האדם מסוגל לבטא כמה צלילים, בעיקר עקב הוצאת אוויר אלימה מהריאות. זה ידוע בתור בכי איקטלי.

העור הופך לכחול, כי הנשימה איבדה את הקצב שלה ויש חוסר חמצן בגוף.

המערכת הסימפתטית מגיבה בכוח, גורם ללחץ הדם לעלות, ללב לפעום מהר יותר ולהרחבת אישון העין (מידריאזיס).

אחד הסיכונים בשלב הטוניק הוא שאתה נושך את הלשון שלך, שכן הלסת מהודקת בחוזקה. אתה יכול גם לנשוך את הלחי ולגרום לפציעה גדולה בפה.

• אולי יעניין אותך: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"

2. שלב קלוני

לאחר השלב הטוניק מגיע השלב הקלוני, שהוא מצב בו המתח שחווה בשלב הקודם זה מפנה את מקומו להרפיית השרירים. זה נמשך יותר משלב הטוניק, ונמשך כדקה.

ההרפיה אינה מלאה, שכן השרירים מיד מתהדקים שוב ואז נרגעים, ובכך גורם להתקפים עצמם.

האדם רועד בעוצמה, בהיותו בשלב זה הרגע בו הוא יכול להיפצע כנגד חפצים שנמצאים בחדר. ניתן לגלגל אותו גם בשכיבה על הקרקע.

3. שלב פוסטיקלי

ברגע שהשלבים הטוניים והקלוניים התרחשו, מגיע השלב הפוסטיקלי, שבו יכולים להתרחש אירועים מרובים.

מוחו של המטופל יכול לראות את זרימת הדם שלו משתנה, בנוסף לשינוי רמות הנוירוטרנסמיטורים.

האדם מבולבל לגמרי, בנוסף לסבל שִׁכחָה, אם כי בהדרגה יהיה מודע לכך שהוא סבל משבר.

סביר מאוד שהאדם, לאחר שסבל פיזית ופסיכולוגית במהלך הפרק, יתחיל לבכות ולהקיא.

סיבות אפשריות

למרות שאפילפסיה נחקרה בהרחבה, זה ידוע רוב ההתקפים הקשורים לבעיה זו הם אידיופטיים, כלומר, הם מופיעים בפתאומיות ללא סיבה ברורה המאפשרת הסבר על הסיבה להופעתם.

עם זאת, ניתן היה לראות זאת סוגים מסוימים של התקפים אפילפטיים המתרחשים באופן חד צדדי ברמת המוח, כאשר רק מעורבת באחת משתי ההמיספרות, הם יכולים להתפתח להתקפים הכוללים את שתי ההמיספרות, ובכך להוליד התקף טוניק-קלוני. לפיכך, אנו מדברים על התקפים אפילפטיים מוקדיים חד-צדדיים המתפתחים להתקפים מורכבים ודו-צדדיים יותר.

עלתה השערה כי דה-רגולציות מסוימות ברמה של נוירוטרנסמיטורים וחומרים כימיים הנמצאים במערכת העצבים המרכזית יעמדו מאחורי הופעת התקפים מסוג זה. כמה טריגרים למשבר מסוג זה, בנוסף ל נטייה גנטית מסוימת לסבול מהםאלו הם עייפות, תת תזונה, חוסר שינה, מתח, לחץ דם גבוה, סוכרת, שינויים מהירים באור (מצמוצים והבזקים), רמות אסטרוגן גבוהות ואנטי-היסטמינים.

לאורך ההיסטוריה של הפסיכיאטריה, עם שימוש בטיפולים בעוויתות חשמל לסוגים שונים של הפרעות פסיכולוגית, ניתן היה לשכפל בתנאי מעבדה וגם, ככל הנראה, התקפים טוניים-קלוניים טיפוליים נָפוֹץ.

במקרה של אנשים הסובלים מאפילפסיה סימפטומטית, נראה, באמצעות טכניקות הדמיה עצבית, כי יש להם נוירונים פגומים, מה שגורם להם לשדר אותות עצביים בצורה לא הולמת וכך מתרחשות התנועות האופייניות למשבר.

אִבחוּן

האבחנה ניתן לעשות באמצעות טכניקות הדמיה עצבית, במיוחד עם אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). עם זאת, יש לומר שכדי שהאבחון באמצעות כלי זה יהיה אמין, יש צורך בכך להקליט פעילות מוחית תוך כדי מתן או מיד לאחר שלב הטוניק של המשבר.

במהלך שלב הטוניק, יש עלייה מתקדמת בפעילות המוח במתח נמוך, עם גלים מהירים, ולאחר מכן פריקות חשמליות בעלות משרעת גבוהה. לעומת זאת, גלים קצרים מתרחשים בשלב הקלוני. EEG מראה קוצים רבים במהלך השלב הטוניק, כדי לשנות מאוחר יותר לאות לא סדיר יותר במהלך השלב הקלוני.

• אולי יעניין אותך: "סוגי גלי המוח: דלתא, תטא, אלפא, בטא וגמא"

יַחַס

כאשר לאדם יש התקף טוניק-קלוני כללי, על הסובבים אותו לוודא שהאדם החולה בו בטוח. תנוחת שכיבה, על מנת להימנע מכך, בזמן איבוד ההכרה, אתה מכניס בטעות רוק לדרכי הנשימה ונחנק.

עליך להיות קרוב לאדם כדי לראות כיצד מתרחש האפיזודה האפילפטית ולהעריך כמה זמן ההתקף נמשך. במידת האפשר, יש להסיר את כל החפצים מהמקום כדי למנוע מהאדם להתנגש בהם. לא מומלץ להחזיק את האדם בזמן שהוא מתעוות או להחדיר חפצים לתוך האדם הפה, מכיוון שאתה יכול לכווץ את הגפיים, לקבל פריצות, ואם אתה מכניס משהו לפה שלך, להיחנק זה.

לגבי טיפול, כמו עם סוגים אחרים של התקפים אפילפטיים, כדי למנוע אותם, תרופות נוגדות פרכוסים נקבעות. כמו כן, אם ידוע על אזור המוח המעורב בהופעת משברים אלו, ניתן לבצע התערבות כירורגית, בנוסף לגירוי עצב הוואגוס.

כדי למנוע את התרחשותם של מצבים תזונתיים התורמים לשכיחות גבוהה יותר של משברים אלו, לבחור בדרך התזונתית, להכפיף את האדם לתזונה קטוגנית, כלומר, עשירה בשומן וחלבון.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). פרמטר תרגול: הערכת התקף ראשון בלתי מעורר לכאורה במבוגרים (סקירה מבוססת ראיות): דו"ח של ועדת המשנה לתקני איכות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה ואפילפסיה אמריקאית חֶברָה. נוירולוגיה, 69(21). 1996-2007.
• שכטר ש. ג. (2009). התקפים. Med Clin North Am. 93(2), 342-351