קטפלקסיה: גורמים, תסמינים, מניעה וטיפול

אחד התסמינים האופייניים ביותר לנרקולפסיה הוא פרקי קטפלקסיה, שבמהלכם השרירים נרגעים ונחלשים פתאום, לפעמים מוביל לנפילות ותאונות.

במאמר זה נחקור את הגורמים לקטפלקסיה ואת הטיפולים המונעים את תסמיניה, הן תרופתיות והן פסיכולוגיות.

הגדרה של קטפלקסיה

אנו קוראים ל"קטפלקסיה" או "קטפלקסיה" את אפיזודות חולפות של חולשת שרירים המתרחשות אצל אנשים מסוימים. הם נחשבים לחדירה של התהליכים המווסתים את השינה במצב ערות, אם כי בזמן קטפלקסיה האדם שומר על הכרה.

בדרך כלל תסמינים אלו מתרחשים כתוצאה מרגשות עזים; לדוגמה, נפוץ שאיבוד טונוס השרירים מתרחש כאשר האדם צוחק הרבה, מפחד או בוכה.

פרקים של קטפלקסיה להתרחש כמעט אך ורק בהקשר של נרקולפסיה, כדי שנוכל לראות בהם סימפטום קרדינלי של מחלה זו. נדיר מאוד שקטפלקסיה מתרחשת ללא נרקולפסיה.

• מאמר קשור: "נרקולפסיה: סוגים, גורמים, תסמינים וטיפול"

מהי נרקולפסיה?

נרקולפסיה היא הפרעת שינה המאופיינת בהופעת אלמנטים של שנת REM (תנועת עיניים מהירה) בזמן ערות. התסמין האופייני ביותר שלו הוא התקפי שינה המתרחשים למרות מנוחה מספקת.

בנוסף לכישופי שינה וקטפלקסיה, תסמינים נפוצים אחרים של נרקולפסיה כוללים ישנוניות יתר בשעות היום, הפרעות שינה במהלך שנת REM והופעת הזיות היפנוגוגיות ושיתוק שינה בזמן ערות.

מקרי נרקולפסיה לא תמיד כוללים קטפלקסיה, אבל אפיזודות אלה מתרחשות ב-70% מהאנשים הנרקולפטיים. כאשר יש קטפלקסיה, יש כמעט תמיד חוסר בהורמון ההיפוקרטין, עוד אחד מהסימנים הבסיסיים של נרקולפסיה.

תסמינים

פרקי קטפלקסיה הם קצרים; רוב הזמן הם נמשכים פחות משתי דקות. הם בדרך כלל תוצאה של מאמץ פיזי או רגשות חזקים, במיוחד אם הם מתרחשים באופן בלתי צפוי.

חולשת השרירים משתנה ועשויה להיות מוגבלת להרפיית הברכיים או הלסתות או כרוכה בשיתוק זמני של הגוף כולו. זה יכול להוביל לנפילות או תאונות, למשל אם האדם נוהג.

אין לבלבל בין התקפי קטפלקסיה לבין התקפי שינה, אופייניים גם לנרקולפסיה: במהלך קטפלקסיה האדם שומר על ההכרה, אם כי אם אתה במצב נוח אתה עלול להרגיש מנומנם ואף להירדם כתוצאה מה הַרפָּיָה.

תסמינים נוספים המתרחשים באופן קבוע במהלך אפיזודות קטפלקסיה הם קשיי הגייה והפרעות ראייה, במיוחד ראייה מטושטשת או כפולה.

הסיבות לשינויים אלו

הגורם העיקרי לנרקולפסיה ולקטפלקסיה נחשב נוכחות של רמות נמוכות של ההורמון orexin או hypocretin בּוֹ נוזל מוחי. לאורקסין יש תפקיד בסיסי בשמירה על ערנות וערנות; החסר שלו היה קשור לפריצות REM האופייניות לנרקולפסיה.

באופן ספציפי, מאמינים כי אפיזודות קטפלקסיה הן תוצאה של עיכוב פתאומי ו של נוירונים מוטוריים ברמת חוט השדרה, מה שגורם לאובדן שליטה על השרירים.

כל שינוי שמפחית את רמות האורקסין עלול לגרום לתסמינים נרקולפטיים כגון קטפלקסיה. לכן, אפיזודות אלו יכולות להתרחש כתוצאה מפציעות, מומים וגידולים במוח.

זיהומים במוח, תאונות כלי דם או מחלות כמו טרשת נפוצה יכולים גם הם לגרום לאפיזודות של קטפלקסיה. הנזק ב ההיפותלמוס, אשר מפריש היפוקרטין, מעורבים לעיתים קרובות בהתפתחות הפרעה זו.

במקרים רבים לנרקולפסיה ולקטפלקסיה יש מרכיב גנטי. במובן זה, מומחים רבים רואים בנרקולפסיה הפרעה אוטואימונית הקשורה למה שמכונה "אנטיגנים לויקוציטים אנושיים" (HLA).

טיפול ומניעה

קטפלקסיה הוא מטופל בעיקר בתרופות.. הטיפול המועדף הוא סודיום אוקסיבט, תרופה בטוחה מאוד שיעילה גם במאבק בישנוניות בשעות היום. ל-Gammahydroxybutyrate השפעות דומות.

תרופות אחרות המשמשות במקרים של קטפלקסיה ונרקולפסיה בכלל הן חומרים ממריצים, כגון מודפיניל, ותרופות נוגדות דיכאון, במיוחד טריציקליים ו-venlafaxine, מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין סלקטיבי.

פסיכולוגיה יכולה גם לתרום לטיפול בקטפלקסיה. במובן זה, התערבויות מתמקדות ב מניעת אפיזודות אלה מזיהוי התסמינים שקודמים להם: ללמוד לזהות את פרודומות הקטפלקסיה שימושי כדי להיות מסוגל להגיב אליהם כשהם יתחילו להתרחש בעתיד.

כדי להפחית את הסימפטומים של נרקולפסיה, כולל קטפלקסיה ונמנום, מומלץ לקבוע תנומות יום קצרות ולשמור על הרגלי שינה בריאים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• סיגל, ג'רום (2001). נרקולפסיה. סיינטיפיק אמריקאי: 77.
• van Nues SJ, van der Zande WL, Donjacour CE, van Mierlo P, Jan Lammers G. (2011). המאפיינים הקליניים של קטפלקסיה: מחקר שאלון בחולי נרקולפסיה עם וללא מחסור בהיפוקרטין-1. רפואת שינה.