שיגרון: מה זה, גורם, טיפול ותסמינים נלווים

כולנו מכירים מישהו עם שיגרון, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאופורוזיס ואיזה פתולוגיה דומה, מאז חלקן הפרעות שלד הקשורות לניוון רקמות הקשור לגיל. בכל מקרה, המציאות מחוץ לאנקדוטה חורגת הרבה יותר מהתמונה המעצבנת: כפי שציין ארגון הבריאות העולמי (WHO), בערך בשנת 1710 למיליוני אנשים יש סוג כלשהו של הפרעת שלד-שריר, מה שהופך מצבים אלה לאחד הגורמים העיקריים לנכות ברחבי העולם. עוֹלָם.

מבלי להמשיך הלאה, כאבי גב או גב תחתון מופיעים אצל כמעט 570 מיליון אנשים בכל זמן ומקום נתון והם הגורם המוביל לנכות ב -160 מדינות. מעבר לכאבי הגב הקלאסיים, ישנם כ -150 מצבים הפוגעים או מונעים את הנכון תפקוד של עצבים, שרירים, גידים, מפרקים וסחוסים הקשורים למערכת שֶׁל תְנוּעָה. ביניהן בולטת הראומטיזם.

בכל מקרה, מעניין לציין כי המונח "שיגרון" מספק מעט מאוד מידע רלוונטי ברמה הקלינית, שכן כשמדברים על נושא זה, עלינו להתייחס למחלות או הפרעות ראומטיות, קבוצה הטרוגנית מאוד של עד 200 מחלות הקשורות זו בזו.. אם אתה רוצה לדעת יותר על קבוצת תמונות קלינית זו, המשך לקרוא.

• מאמר קשור: "מערכת תנועה: מהי, חלקים ומאפיינים"

מהי ראומטיזם?

כפי שאמרנו, המונח הנכון להתייחס למערכת תסמינים זו הוא "מחלות ראומטיות" או "ראומטיזם". שני המושגים כוללים

יותר מ 200 ישויות קליניות שלרוב יש להן סדרה של נקודות משותפות, ביניהן בולט כאב כרוני לסירוגין במפרקים וברקמת החיבור.

ניתן לחלק הפרעות ראומטיות עיקריות ל -10 קטגוריות, כפי שצוין על ידי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה (ACR). בין כל הגופים אנו מדגישים את הקבוצות הבאות:

• מחלות רקמות חיבור מפוזרות: כוללות כמה מהצורות המפורסמות ביותר של ראומה, כגון דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים נעורים או זאבת אדמנתית מערכתית.
• דלקת פרקים הקשורה לספונדיליטיס: בתוך קבוצה זו נמצאים ספונדיליטיס אנקילוזיס, דלקת מפרקים תגובתי ודלקת מפרקים פסוריאטית.
• אוסטאוארתריטיס (OA): הפרעת המפרקים השכיחה ביותר. זה נובע משבירה או בלאי של סחוס והכתוצאה מכך של עצמות סמוכות.
• תסמונות ראומטיות הקשורות לחומרים מדבקים: דלקת מפרקים ספטית חריפה עקב סטרפטוקוקים או סטפילוקוקים (חיידקים) הם הנפוצים ביותר בקבוצה זו.
• הפרעות חוץ מפרקיות: בורסיטיס ודלקת בגידים הם בקבוצה זו.

בחמש הקטגוריות הנותרות אנו מדגישים ניאופלזמות אפשריות, הפרעות עצב-שריריות, מחלות עצם וסחוס, מחלות אנדוקריניות (צנית) וגופים שונים (שיגרון פלינדרומי).

לפי מוסכמות חברתית וקלות העברת מידע, מעתה ואילך אנו נתמקד באוסטאוארתריטיס, הגרסה הנפוצה ביותר של מחלות ראומטולוגיות. עם זאת, יש לציין שישנן הרבה יותר צורות של ניוון בתמונה כללית זו, כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת.

שיגרון ודלקת מפרקים ניוונית

כפי שאמרנו, דלקת מפרקים ניוונית (OA) היא הסוג הנפוץ ביותר של שיגרון בעולם. אומרים שכיחות כוללת של 3.3 עד 3.6% מהאוכלוסייה 80% מבני 65 ומעלה מראים סימן רדיולוגי ברור כלשהו לדלקת מפרקים ניוונית (60% מהם עם תסמינים).

למרות נתונים אופטימיים יחסית אלה, יש לציין כי מצב זה גורם לנכות בינונית או קשה בקרב 43 מיליוני אנשים ברחבי העולם, מה שהופך את דלקת מפרקים ניוונית למחלה ה -11 המתישה ביותר בעולם.

פתולוגיה זו מתפתחת כתוצר של הזדקנות רקמות של הסחוס המפרקי, אם כי עשויים להיות טריגרים מסוימים ואי סדרים אנטומיים המקדמים זאת. השינוי הברור הראשון ב- OA הוא פרפור, אי סדירות ושחיקה מוקדית של הסחוס המפרקי. עם הזמן, שחיקות אלו מתרחבות לאורך (עצם) ורוחב (פני שטח גדולים יותר של המפרק), וכך נוצרות סדרה של תסמינים אופייניים.

תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית

המיצג הקליני של דלקת מפרקים ניוונית משתנה באופן דרמטי בין החולים. בכל מקרה, משולשת סימפטומטית מופיעה בכל המקרים, במידה פחות או יותר: כאבי מפרקים, נוקשות והגבלה בתנועה באזורים הפגועים. חולים עשויים לסבול מבעיות שיווי משקל וחולשת שרירים, אם כי זה לא הנפוץ ביותר.

OA בדרך כלל משפיע על המפרקים הבין-מלביים הפרוקסימליים והדיסטליים, המפרקים הקרפומטקרפאליים הראשונים (CMC), ירכיים, ברכיים, המפרקים המטטרסופאלאנגליים הראשונים ואזורי המפרקים של עמוד השדרה הצווארי והמותני נמוך יותר. הדימוי השכיח ביותר כשאנחנו חושבים על שיגרון הוא ללא ספק אדם קשיש עם ידיים מכווצות ואצבעות קרועות עקומות.

בכל מקרה, יש לציין כי לא כל האנשים הסובלים מכאבי מפרקים סובלים מדלקת מפרקים ניוונית. לדוגמא, מחקרים הראו שרק 25% מהמטופלים שטוענים שיש להם דלקת מפרקים שגרונית (סוג אחר של רהמה) משלימה את קריטריוני האבחון הדרושים לשם כך מסוים. במקרה של דלקת מפרקים ניוונית, הקריטריון ההבדל הוא כדלקמן:

• כאבי מפרקים מחמירים עם הפעילות ומשתפרים עם מנוחה גופנית.
• המטופל מעל גיל 45.
• נוקשות בוקר נמשכת פחות מ -30 דקות ואינה מסבירה את המצב.
• הארכת מפרקי העצם.
• הגבלת טווח המנוע של האזורים הפגועים.

באבחון ההפרש, יש להבדיל בין ישות קלינית זו לבין דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית, המוכרומטוזיס, בורסיטיס, דלקת גידים, רדיקולופתיה ודברים רבים אחרים.. כפי שאתה יכול לראות, כל הישויות הקליניות הללו הן הפרעות ראומטואידיות (ראומטיזם), אך דלקת מפרקים ניוונית שונה כישות קלינית משלה על ידי סדרת מאפיינים.

• אתה עשוי להתעניין ב: "כאב כרוני: מה זה ואיך מטפלים בפסיכולוגיה"

יַחַס

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית (וברוב סוגי הראומטיזם) מבוסס על מזעור כאב ואובדן פונקציונליות במבנים המושפעים. לשם כך, מומלץ לחולים להימנע מפעילות הגורמת לכאב (עומס מפרקים יתר), ביצוע תרגילים המקדמים כוח מפרקים, ירידה במשקל (במידת הצורך) וטיפול מִקצוֹעִי.

מעל הכל, אתה צריך להדגיש ירידה במשקל. קילו "נוסף" באזור תא המטען מתרבה פי 3 עד 7 באזור הברכיים, ולכן לאנשים הסובלים מהשמנת יתר יש כל כך הרבה בעיות ניידות. בנוסף, תרגילים אירוביים המשמשים לחיטוב הגוף (יחד עם התפתחות סיבולת) יסייעו למטופל להרגיש פחות כאב, כללי או מקומי.

מצד שני גם ניתן להשתמש בטיפול תרופתי לטיפול בראומטיזם אוסטאוארתריטי. אקמול (או פרצטמול) היא התרופה האנטי-דלקתית ללא סטרואידים (NSAID) ללא מרשם, אשר נפוצה בקרב אנשים עם תסמינים ראומטיים ארוכי טווח. זריקות גלוקוקורטיקואידים תוך מפרקיות יכולות לסייע בניהול כאב, במיוחד במקרים חמורים יותר שאינם מגיבים היטב לגישות שמרניות אחרות.

שוב, אנו מדגישים כי המונח "ראומטיזם" מתייחס ליותר מ 200 מחלות שונות. דלקת מפרקים ניוונית (ובמובן מסוים דלקת מפרקים שגרונית) הם הסוגים הידועים ביותר של שיגרון ברמה החברתית, אך ישנם רבים אחרים, כגון ספונדיליטיס אנקילוזיס, דלקת מפרקים פסוריאטית ולופוס אריתמטוזוס מערכתית.

באופן כללי, באותן תמונות קליניות שבהן התגובה האוטואימונית ניכרת יותר, היא בדרך כלל להזדקק לקורטיקוסטרואידים (כגון פרדניזון) ולמדכאי חיסון יחד עם נוגדי דלקת ללא מרשם הנ"ל. למרבה הצער, חולים העוברים טיפולים אלה נוטים יותר לזיהומים משניים, מכיוון שמערכת החיסון שלהם מופרעת מעט.

קורות חיים

לפיכך, אנו יכולים להסיק כי ראומטיזם אינו רק מחלה, אלא סדרה של מצבים מובחנים המשותפים לכאב כרוני ולסירוגין לסירוגין במפרקים וברקמת החיבור. למרות שמחלות אלה נכללות בתפיסה כללית, הסוכנים האטיולוגיים הסיבתיים והפרוגנוזה שונים בכל מקרה.

לכן, אם המפרקים שלך כואבים שוב ושוב לאורך זמן, אל תהסס לפנות לרופא מקצועי. הוא יאבחן את המצב במקרה הספציפי שלך, ובוודאי, בעזרת תרופות אגרסיביות קלות וריפוי בעיסוק תוכל להחלים את הנורמליות. זכרו שלעולם לא רעיון טוב להתרגל לכאב, מכיוון שיש כמעט תמיד דרכים לצאת.