התערבות פסיכולוגית בחולים בסיכון להתאבדות

"הלוואי שהכל נגמר", "אני נטל לכולם", "לחיים אין תמריץ בשבילי", "אני לא רואה שום מוצא בשבילי סובל "," הייתי רוצה להיעלם "," אני לא יכול לסבול יותר "," לא שווה לחיות ככה "," עדיף שאפטר חֲצִי"...

משפטים אלה הם דוגמאות ל אנשים הסובלים מסבל רב ועשויים לשקול התאבדות כדרך החוצה. שמיעת הצהרות מסוג זה אמורה להפעיל אצלנו אות "אזעקה". כפסיכולוגים, מה עלינו לעשות במצבים מורכבים אלה?

במאמר זה נסביר כמה הנחיות להתערבות פסיכולוגית בקרב אנשים בסיכון להתאבדות זה עשוי להיות שימושי לאנשי המקצוע או לסטודנטים לפסיכולוגיה שעשויים למצוא את עצמם מצבים דומים, בהם המטופל-לקוח בא לידי ביטוי באופן סמוי פחות או יותר את רצונו לסיים עם הכל.

• מאמר קשור: "9 המיתוסים והנושאים הכוזבים על התאבדות"

שלב ראשון לפני התערבות: לזהות את הסיכון להתאבדות

באופן הגיוני, לפני שהתערבות עלינו להיות מסוגלים לזהות סיכון להתאבדות ולהעריך אותו כראוי.

אינדיקטורים

כמה אינדיקטורים לסיכון להתאבדות יהיו ההצהרות שנדונו בפסקה הקודמת, אם כי יש לקחת בחשבון גם שינויים פתאומיים בחיי המטופל (עמ. למשל, מעבר למצב של עצבנות ותסיסה למצב של רוגע פתאומי, ללא סיבה נראית לעין), מכיוון שהם עשויים להצביע על כך שהחולה קיבל את ההחלטה להתאבד.

אינדיקטורים אחרים גלויים יותר יהיו הכנות שהן הקדמה למוות: תן כסף, ערוך צוואה, תן חפצי ערך לאהובים ...

הערכת סיכון אובדני

יש לדון בטיפול בהתאבדויות באופן טבעי ופתוח, אחרת יתכן שיהיה מאוחר מדי לעשות זאת בפגישה הבאה. ישנה תפיסה מוטעית לפיה שאלת חולה בדיכאון על התאבדות עשויה לגרום לו לחשוב על כך בצורה חיובית יותר ואף לקבל רעיונות אובדניים.

למרות זאת, שאלת המטופל ישירות גורמת לו להרגיש הקלה, הבין ותמך. תאר לעצמך שאתה חושב על התאבדות הרבה זמן ושאתה לא יכול לדבר על זה עם אף אחד כי זה נחשב טאבו ולא נושא לא נוח. איזה משקל היית נושא, נכון? בהזדמנויות רבות, לדבר על כך עם פסיכולוג יכול להיות טיפולי בפני עצמו.

במקרים בהם החולה מעולם לא העלה את נושא ההתאבדות ולא עשה זאת דברים מילוליים כמו "אני רוצה להיעלם ולסיים הכל", עדיף לשאול בצורה כללי. לדוגמא: לפעמים, כשאנשים עוברים תקופות לא טובות הם חושבים שהדבר הכי טוב יהיה לסיים את חייהם, האם זה המקרה שלך?

אם הסיכון גבוה מאוד, עלינו לעשות זאת המשך לנקוט צעדים מעבר להתערבות פסיכולוגית בהתייעצות שלנו.

עקרונות התערבות פסיכולוגית בחולים בסיכון להתאבדות

בהמשך נראה רשימה של תרגילים ועקרונות מהמודל הקוגניטיבי התנהגותי להתערבות עם חולים בסיכון להתאבדות. במקרים מסוימים יהיה צורך בקו-מטפל תומך (לגייס את המטופל) ו / או עם משפחתו. בנוסף, על פי הקריטריונים של איש המקצוע, יהיה נוח להאריך את תדירות המפגשים ולספק מספר שירות 24 שעות ביממה.

1. אמפתיה וקבלה

אחת ההנחות היסודיות להתערבות פסיכולוגית היא לנסות לראות את הדברים כפי שהמטופל רואה אותם, ולהבין את המניעים שלהם להתאבד (עמ '4). למשל, מצב כלכלי קשה, מצב רגשי שלילי מאוד שהמטופל רואה בו אינסופי, גירושין ...). פסיכולוגים חייבים לבצע תרגיל עמוק באמפתיה, מבלי לשפוט את האדם שמולנו. עלינו לנסות לגרום למטופל להיות מעורב בטיפול, ולהסביר אילו דברים ניתן להמשיך לעשות כדי לעזור לו, בכדי לבסס המשכיות בו.

• מאמר קשור: "אמפתיה, הרבה יותר מלהכניס את עצמך לנעלי מישהו אחר"

2. תרגילי השתקפות וניתוח

מעניין להציע למטופל לכתוב ולנתח בצורה מתחשבת ומפורטת את היתרונות והחסרונות, לטווח הקצר והארוך, עבורו ועבור אחרים, האפשרויות להתאבד ולהמשיך חַי.

יש לבצע ניתוח זה תוך התחשבות בתחומים שונים בחייכם (משפחה, עבודה, ילדים, בן זוג, חברים ...) כדי שלא יתמקד במה שגורם לסבל הרב ביותר. עלינו להעביר לך כי אנו מנסים לעזור לך לקבל החלטה מנומקת על סמך ניתוח מעמיק.

3. רשימת הסיבות לחיות

תרגיל זה מערב את המטופל כתוב רשימה עם הסיבות שלך לחיותואז תלו אותם במקום גלוי בביתכם. אתה מתבקש להתייעץ עם רשימה זו מספר פעמים ביום, ותוכל להרחיב אותה כמה פעמים שתרצה.

בנוסף, ייתכן שתתבקש להסתכל על הדברים החיוביים שקורים ביומיום שלך, מינימלי ככל שיהיה, על מנת למקד את תשומת ליבך הסלקטיבית באירועים חיוביים.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "מחשבות אובדניות: סיבות, תסמינים וטיפול"

4. ארגון מחדש קוגניטיבי של סיבות למות

כאשר המטופל מזהה את הסיבות למותו בניתוח הקודם, בטיפול נראה אם ​​קיימים פרשנויות שגויות ומוגזמות (עמ '4). למשל, לכולם יהיה טוב יותר בלעדיי כי אומללתי אותם) כמו גם אמונות לא מתפקדות (עמ '4). למשל, אני לא יכול לחיות בלי בן זוג).

המטרה של ארגון מחדש קוגניטיבי היא שהמטופל יבין ו לראות שיש פרשנויות אלטרנטיביות אחרות ופחות שליליות לראיית דברים (המטרה היא לא לזלזל במצבך או לצייר את המצב "ורוד", אלא עצמו רואה שיש פרשנויות אחרות באמצע הדרך בין החיובי ביותר לבינוני ביותר שלילי). ניתן גם לגרום למטופל לשקף מצבים קשים בעבר עליהם התגברו בחיים ואופן פתרונם.

במקרה שיש בעיות לא פתורות שמובילות אותך להתייחס להתאבדות כדרך תקפה (בעיות יחס, אבטלה ...), כדאי להשתמש בטכניקה לפתרון בעיות.

5. ניהול רגשי והקרנה זמנית

במקרים של הפרעת אישיות גבולית, למשל, זה יכול להיות מועיל ללמד את המטופל מיומנויות ואסטרטגיות לוויסות רגשות עזים מאוד, כמו גם שימוש בטכניקת ההקרנה הזמנית (לדמיין איך הדברים יהיו תוך זמן מה).