מריה דולורס מאס: "ההערכה העצמית נוצרת על ידי חמישה מושגים עצמיים"

המושג "אני", הזהות של עצמו, הוא אלמנט פסיכולוגי, שלפי הגדרתו שלו נראה שהוא משהו אינטימי ולא ניתן להעברה: הרעיון שאף אחד לא מכיר אותנו באותה מידה שאנחנו עצמנו הוא מאוד אינטואיטיבי, ויש בו הרבה אמת. עם זאת, איננו יכולים לשכוח כי האופן בו אנו תופסים את העולם סביבנו וכיצד אחרים מתקשרים איתנו משפיע רבות גם על האופן בו אנו רואים את עצמנו.

פסיכופתולוגיות כגון הפרעה דיסמורפית בגוף הן דוגמה למידה בה תפיסתנו את עצמנו יכולה לצאת מכלל שליטה., עד כדי פגיעה בנו. למרבה המזל, מטיפול פסיכולוגי ניתן להתגבר על שינוי פסיכולוגי זה ודומים אחרים, כגון וכפי שהאדם שראיינו היום, הפסיכולוגית מריה דולורס מאס, יודעת ממקור ראשון Delblanch.

• מאמר קשור: "תורת החפצה: מהי ומה היא מסבירה לגבי הערכה עצמית"

ראיון עם מריה דולורס מאס דללאנש: הפרעה דיסמורפית בגוף והקשר שלה עם פרסום, אסתטיקה ורשתות חברתיות

מריה דולורס מאס דלבלאנש היא פסיכולוגית בריאות כללית עם ניסיון רב שנים במשאבים טיפוליים כמו טכניקות המודל הקוגניטיבי התנהגותי, טיפולים קונטקסטואליים ומציאות מדומה ומוחלים על פסיכולוגיה. איש מקצוע זה עובד מטיפול בילדים ומתבגרים ולמבוגרים בתרגול שלה בבדלונה, ובראיון זה מספר לנו על הפרטים המיוחדים של הפרעה דיסמורפית בגוף ועל השינויים הפסיכולוגיים הקשורים אליהם זֶה.

כיצד תסכם מהי הפרעה דיסמורפית בגוף, ומה מבדיל אותה מפסיכופתולוגיות דומות אחרות?

הפרעה דיסמורפית או דיסמורפופוביה היא עיסוק יתר בפגמים או פגמים שאינם ניתנים לצפייה בפנים את הראש, אם כי הוא מופיע גם בתדירות גבוהה בחלקים אחרים כמו הירכיים, הירכיים, הבטן או נשק.

למרות זאת, הפגמים שגורמים לסלידה גדולה יותר עבור המטופלים הם כל אותם תחומים הקשורים ל אקנה כגון מצח, אף או סנטר, נשירת שיער (במיוחד אצל נשים וגברים צעירים), סימנים, צלקות ...

יחד עם זאת, לעיתים קרובות מופיעות כפיות כמו הסתכלות כל הזמן במראה, טיפוח לאורך זמן יתר על המידה לפני שיוצאים לבית. רחוב, ובמקרים מסוימים, פרדוקסאלי ככל שזה נראה, יש חולים שאפילו פצועים בעצמם (שחיקה, שריטות) כצורה של הימנעות חברתית, ובמקרים מסוימים של קטינים, כדרך להשיג אישור הורי להתערבות אסתטית, שאם לא כן, לא הייתה היה.

כל אלה גורמים ללא ספק לאי נוחות קלינית משמעותית ומפריעים באופן ברור לחיים האישיים, המשפחתיים, החברתיים והלימודיים או בעבודה.

ניתן להבדיל בין הפרעות דומות אחרות כגון דיסמורפיה שרירית המיוצרת בהפרעות אכילה או הפרעות בספקטרום כפייתי כפייתי טריכוטילומניה או דרמטילומניה. עם זאת, נראה די ברור כי, למשל, במקרה של דיסמורפיה של שרירים הפרופיל קרוב יותר לזה של חולי ED במונחים של פרפקציוניזם, anhedonia, אובססיות הקשורות לאכילה ו / או פעילות גופנית אִינטֶנסִיבִי. בנוסף, במקרה זה, היא מופיעה בעיקר אצל גברים, בעוד שהפרעה דיסמורפית מופיעה, מעל הכל, אצל נשים.

האם יש פרופיל של אדם שנוטה במיוחד לפתח הפרעה זו?

הפרעה דיסמורפית בגוף (BDD) מהווה בין 1.7 ל -2.5% מהאבחנות באוכלוסייה הכללית, אם כי בדרך כלל להיות מאובחנים פחות מכיוון שהם חולים שהולכים למנתח קוסמטי מוקדם יותר מאשר למנתח קוסמטי. פְּסִיכוֹלוֹג.

לאנשים שחיו בסביבה לא מתפקדת בדמויות הוריות, עם מעט תמיכה משפחתית, יש סיכון גבוה יותר ל- BDD ו / או חברתיים, שחוו חוויות טראומטיות כמו התעללות מינית או שמציגים, בדרך טרום-חולפת, בעיות דרמטולוגיות או רופאים.

כמו כן, החולים הנטויים ביותר לסבול מ- BDD הם אלו עם מאפייני אישיות מסוימים כגון נוירוטיות, פרפקציוניזם, רגישות יתר לביקורת, פחד מדחייה, הערכה עצמית נמוכה ואסרטיביות, חוסר תקווה ו הִיפּוֹכוֹנדרִיָה.

מצד שני, ישנם גורמים בעלי נטייה חברתית כמו ציפיות משפחתיות גבוהות שמובילים לפרפקציוניזם גבוה כדי למנוע אכזבה של הדמויות שֶׁל הַהוֹרִים. באותו אופן, דפוסי היופי הנוכחיים והפיזור שלהם גורמים לגורמים סוציו-תרבותיים. קבוע באמצעות פרסום, רשתות חברתיות וכלי תקשורת כסמלי הצלחה ו כֶּסֶף.

כיצד משפיע עולם הרשתות החברתיות והשבחות תמידי של קנייני יופי באינטרנט ובתקשורת על הופעתה של הפרעה דיסמורפית בגוף?

כפי שאמרתי, גם הפרסום, גם המדיה החברתית וגם התקשורת מספקים ייצוג חברתי של גוף אידיאלי מבסס את כל תוכנו על דוגמניות צעירות רזות מאוד, גבוהות וצעירות, ולכן הן כבר מונחות מראש והצלחה חַיִים.

מסיבה זו, חולים עם BDD ובעיקר נערות מתבגרות צעירות, קובעים דפוס של השוואה חברתית לתמונות אלו עם ההשלכות השליליות, בכל הרמות, שהיא אמור.

בנוסף, לייצוג החברתי האמור של דימוי אידיאלי של כמה מודלים יש השפעה ישירה על תפיסת עצמו. גוף שיש לחולים, ואף יותר, מאותן בעיות אסתטיות שברוב המקרים לא יהיו ניתן לאובייקטיבי.

ברור שחסר תחושה ביקורתית מול כמה תמונות שאולי עברו ריטוש צילום, אך מכיוון שקודם לכן הן יכולת קריטית זו הייתה קיימת באחריותם לאפשר פרסום תמונות בפרסום, בתקשורת או RRSS כמו גם חוסר השתקפות מצד ההורים והמורים, בשלב בו חשוב מאוד לאשר את אישיותו של בני נוער.

בהפרעה דיסמורפית בגוף, האם ההערכה העצמית נפגעת בכל ההיבטים, או רק ביחס לדימוי של גופו האישי?

כידוע, ההערכה העצמית מורכבת מחמישה מושגים עצמיים: לימודי / עבודה, משפחתי, חברתי, רגשי ופיזי. אם כי, כמובן, התפיסה העצמית הפגועה ביותר היא הפיזית מבחינת הדימוי שיש לנו על גופנו והטיפול שלנו מאותו דבר, העובדה שיש לנו מחשבות פולשניות לגבי חוסר סימטריות, תיקונים או פגמים, גורמת לנו להידרדרות של מושג עצמי רגשי מאחר ואיננו מסוגלים להגיב למצבים באותו אופן כאילו הייתה לנו שליטה ברגשותינו.

יחד עם זאת, הכפייתיות אורכת זמן רב, מה שעלול להוביל לירידה בביצועי הלימודים / העבודה ולכן משפיע על הרעיון העצמי של הלימודים / העבודה.

באותו אופן, פעמים רבות, בני משפחה וחברים אינם מבינים לגמרי הפרעה שברוב המקרים הם "לא רואים" ו, מסיבה זו מושג העצמי המשפחתי והחברתי מושפע מכיוון שהמטופל לא סתם מרגיש משולב לא בקבוצה החברתית שלו וגם לא מִשׁפָּחָה

מהן כמה מהאסטרטגיות והטכניקות המשמשות בפסיכותרפיה כדי לעזור לחולים עם הפרעה זו?

קודם כל, על המטופל ללכת לפסיכותרפיה מכיוון שזו הנקודה המכריעה והמסובכת ביותר. בדרך כלל, חולים רבים פונים קודם למנתח הפלסטי ולא תמיד מתגלים שם מקרים של הפרעה דיסמורפית בגוף. במקרים בהם המנתח אכן מבין בפסיכופתולוגיה, הוא בדרך כלל מבצע את ההפניה, אך למרות זאת, יש לסמוך על רצונו של המטופל, מי אחר פעמים רבות, ייתכן שתחליט ללכת למנתח אחר ולאלה הנדרשים עד שתמצא את מי שיתערב בלי לדבר על טיפול, אם בכלל. למצוא.

כמו כן, חיוני לכונן ברית טיפולית טובה עם המטופל, ובמקרה של היותך קטין, יש צורך לבחור את הקו-מטפל כמתאים מפגשי חשיפה עם מניעת תגובה (ERP) באופן כללי, זה מבוקש בסביבה המשפחתית והוא בדרך כלל אחד ההורים, אם יש אמון ברמה מספקת. מוצק. למרות זאת, קיום אי התאמה חינוכית יכול להוות הפרעה, ולכן יהיה צורך ברשת חברתית איכותית.

בחלק מהפגישות יהיה צורך לבצע הרפיה, שבמקום להשתמש בטכניקות הקלאסיות, אשר, בסופו של דבר, הם לא מספקים לנו מספיק מידע על מצב החרדה האמיתי של המטופל, ניתן להשתמש בו מודעות באמצעות מציאות מדומה.

כמו כן, ניתן להשתמש במציאות מדומה על מנת לעוות את דימוי הגוף. לפיכך, יש לנו סביבות כגון חדר ההלבשה או המסעדה המשרתות אותנו, הראשונה, כך שלמטופלת יהיה מידע נכון על הממדים המעוותים שלה.

במובן זה, טכניקת הדור השלישי הזה (בה השתמשנו בארון שלנו במשך 10 שנים) מהווה תחליף מושלם לחשיפה הדרגתית למצבים שנמנעו מאז חוסך למטופלת את כל אי הנוחות מכיוון שהמטופלת ממוקמת בסביבה חמה, אמפתית ובעיקר בטוחה, לחשוף את עצמה, באופן קרוב מאוד לאמיתי, אליה פחדים.

ממה שראית לאורך כל החוויה שלך, כיצד מתרחש תהליך ההחלמה והשיפור של אנשים אלה, לאחר שהם פנו לעזרה מקצועית?

באופן כללי, אם מתקיימים שני האלמנטים שהזכרתי לעיל: התבוננות פנימית של המטופלת שהבעיה שלה היא פסיכולוגית ולא אסתטית בתוספת ברית טיפולית טובה ובעקבות הפרוטוקול של טיפול קוגניטיבי התנהגותי שהיה הוסיפו טיפולים מהדור השלישי כמו מציאות מדומה או ACT, לרוב החולים יש התפתחות טובה עם הפוגה של סימפטומטולוגיה.

עם זאת, נקודה חשובה ממשיכה להיות שהמטופלים מודעים לצורך במעקב תקופתי לאחר השחרור. למרות העובדה ששני המפגשים האחרונים מוקדשים למניעת הישנות, חשוב לבצע מעקב זה כדי לבדוק אם התוצאות הן נשמר בטווח הבינוני והארוך, כדי לבצע הערכה של הטיפול שבוצע וכן על שמירת ההתנהגויות שנקבעו במהלך אותו.