הפרעת אישיות גבולית: סיבות, תסמינים וטיפול

ה הפרעת אישיות גבולית אוֹ TLP זה נחשב לאחת מהפרעות האישיות הקשות ביותר, יחד עם הפרעת אישיות פרנואידית והפרעה סכיזוטיפלית, מכיוון שמומחים רבים מתארים אותם כגרסאות מודגשות יותר של השאר.

במובן זה, ה- TLP יכול לחלוק מאפיינים רבים עם אחרים הפרעות אישיות, כגון התלוי, ההיסטריוני, הנמנע או ה אַנְטִי חֵבְרָתִי.

הפרעת אישיות גבולית

ספקות ומאפיינים שונים התעוררו סביב המושג הפרעת אישיות גבולית שנמצא בוויכוח בקרב הקהילה האקדמית. עם זאת, על פי ה- DSM-V אנו כבר יכולים לדעת את התסמינים, הסיבות והטיפולים היעילים ביותר למצב זה.

תסמינים

קריטריוני האבחון של DSM כוללים:

• מאמצים תזזיתיים להימנע מנטישה, אמיתית או מדומיינת;
• תחלופה בין קיצוניות של אידיאליזציה וירידה ביחסים בין אישיים;
• דימוי עצמי בלתי יציב בעליל;
• אימפולסיביות מסוכנת פוטנציאלית, למשל ביחס לכסף, מין, שימוש לרעה בסמים או זלילה;
• פגיעות עצמיות או איומי התאבדות או ניסיונות;
• חוסר יציבות במצב הנפש עקב תגובתיות רגשית ניכרת;
• תחושות כרוניות של ריקנות;
• כעס עז ולא ראוי או קושי לשלוט בכעס;
• מחשבה פרנואידית או תסמינים דיסוציאטיביים חמורים, חולפים הקשורים למתח.

גורם ל

כיום מאמינים כי הפרעת אישיות גבולית

זו תוצאה של השילוב בין הנטייה הביולוגית לחוש בתגובה רגשית גבוהה, אשר יוביל לפרקים תכופים ואינטנסיביים במיוחד של אימפולסיביות או עצבנות, וסביבה נכה.

מרשה לינהן, יוצרת תפיסה זו ומומחית להפרעת אישיות גבולית, מגדירה את הסביבה המשביתת ככזו שבה ילדים מטפלים משליכים את הרגשות והמוטיבציות שלהם על הילד במקום להכיר ולאשר את שלהם, ולהראות שרגשות לא נסבלים. שלילי. באופן זה, הניתוח שהילד מבצע מחוויותיו יהיה טריוויאליזציה (למשל, אומר "אתה כועס אבל אתה לא רוצה להודות בזה") ויועבר כי אלה נגרמים על ידי תכונות אישיות מדורג כשלילי, שיסוכם בהודעות כמו "אתה גרוע". ללא אימות נכון של חוויות משלו, הילד לא יכול ללמוד לתייג לתקן את הרגשות שלהם או לראות את התגובות שלהם טבעיות, מה שמקשה על ההתפתחות הזהות.

טראומת ילדות

הפרעת אישיות גבולית זה נקשר לעתים קרובות לטראומה בילדות; בין גורמי הסיכון להתפתחות ההפרעה הם הזנחה והתעללות רגשית, עדים אלימות במשפחה, פליליות ושימוש בסמים מצד ההורים, ובמיוחד התעללות מינית חזר והדגיש. ההשערה הייתה כי סוג זה של קורבנות כרונית יביא את הילד להאמין שהוא פגיע וחסר אונים ואחרים מסוכנים ולכן ישפיעו על יכולתם ליצור התקשרות מאובטחת ומאובטחת משביע רצון.

על פי פרצר (1996), אנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית חוטפים את העולם במונחים דיכוטומיים. כלומר, דעותיהם לגבי עצמם, על העולם והעתיד נוטים להיות חיוביים לחלוטין או לגמרי שליליות. צורת חשיבה זו תוביל לרגשות שתמיד עזים ומשתנים במהירות מקיצוניות לשנייה, ללא אפשרות למונחי אמצע. כתוצאה טבעית, שינויים אלה נתפסים בעיני אחרים כבלתי הגיוניים ואקראיים.

התנהגויות פוגעות עצמית

הנטייה של אנשים עם הפרעת אישיות גבולית להרגיש רגשות שליליים בצורה אינטנסיבית ותכופה יותר מאשר רוב האנשים מסבירים בחלקם נטייה להשתמש בסמים, לאכילה מוגזמת - ולכן גם בולימיה נרבוזה- או סקס מסוכן.

כל ההתנהגויות הללו מתבצעות בכוונה להפחית אי נוחות, כפי שקורה גם ב אירועים עם התנהגויות שמזיקות לעצמי, המשמשות להפניית תשומת לב זמנית מהרגשות שלילי. אנשים רבים עם הפרעת אישיות גבולית העוסקים בהתנהגויות מסוג זה ציינו כי הם חשים מעט או ללא כאב במהלך פרקים אלה, אשר שכיחים יותר בין הגילאים 18-24 שנים.

קשר עם תלות רגשית

הפיחות העצמי הטמון בהפרעת אישיות גבולית קשור ל הצורך העז לקיים מערכת יחסים אינטימית עם אדם אחר, רומנטי או לא. מערכות יחסים אלה מפחיתות את תחושות הריקנות וחוסר הערך והופכות את האדם איתו הפרעת אישיות גבולית חשה מוגנת בעולם שכאמור מתאר כ- מְסוּכָּן. הצורך שלהם להיות מאוחדים עם האחר המשמעותי כל כך חזק, שזה לא מפתיע שאנשים עם הפרעת אישיות גבולית הם רגישים ביותר לאפשרות להיות נָטוּשׁ; מעשים בנאלים של אחרים מתפרשים לעתים קרובות כסימנים לנטישה קרובה.

לפיכך, לא רק התפרצויות תכופות של ייאוש וכעס כלפי אחרים נוצרות כתוצאה מכך, אלא התנהגויות פגיעה עצמית יכולה לשמש כניסיונות לתמרן אחרים שלא יעזבו אותם או כדרך לנקום אם הם מרגישים שהם היו נָטוּשׁ. תסמיני BPD נוטים לרדת עם הגיל, כולל התנהגויות שמזיקות לעצמי. עם זאת, אצל אנשים מבוגרים אלה יכולים לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות במקצת, כמו למשל באמצעות הזנחת דיאטה או טיפולים תרופתיים.

עם זאת, ובאופן פרדוקסלי, האיחוד החזק עם האחר יכול להוביל גם לחשש שזהותו האישית, השברירית והלא יציבה, תיקלט. יש גם חשש שהנטישה הנתפסת כבלתי נמנעת תהיה כואבת יותר ככל שהיחסים אינטימיים יותר. זו הסיבה שהתנהגות בינאישית כאוטית של אנשים עם הפרעת אישיות גבולית יכולה באופן מסוים להיחשב אסטרטגיה לא מודעת להימנע מיציבות שאפשר לחשוש ממנה כמו הרגשות של ריק.

בדרך זו, אנשים רבים עם BPD נעים בין פחד מבדידות וה פחד מתלות, שמירה על מערכות היחסים שלהם לזמן מה באיזון לא יציב ופתולוגי. אחרים, מרגישים מתוסכלים ונרגשים, נוטים לסגת מהם, ומחזקים את אמונתם בכך ראוי להיות נטוש, הקמת מעגל קסמים שבו האדם עם BPD גורם למה שהוא חושש לִקְרוֹת.

BPD ודיכאון

TLP נושאת א נטייה חזקה לפרקי דיכאון, כי זה קשור ל הערכה עצמית נמוכה, רגשות אשם, חוסר תקווה ועוינות כלפי אחרים. למעשה, יש מומחים שטוענים כי BPD יכול להיחשב כ- הפרעת מצב רוח, ואי היציבות הרגשית האופיינית ל- BPD נקשרה אפילו להפרעה דו קוטבית, כלומר מוגדר על ידי החלפה בין תקופות של שבועות או חודשים של דיכאון לאחרים עם מצב רוח פתולוגי גָבוֹהַ.

טיפולים

ככל הנראה החומרה של הפרעת אישיות גבולית היא שהובילה למחקר רב יותר על הטיפול בה מאשר על כל דבר אחר הפרעת אישיות, באופן שכרגע הוא היחיד שידוע עליו טיפול יעיל. אנו מתייחסים לטיפול התנהגותי דיאלקטי, שתוכנן בשנות ה -90 על ידי לינהן הנ"ל (1993), אשר, להפתעת הקהילה המדעית, חשפה לאחרונה שהיא עצמה אובחנה כחולה BPD.

ה טיפול בהתנהגות דיאלקטית הוא מבוסס על הפרדוקס לכאורה שלדברי לינחאן הביא אותה לשיפור והניע אותה לפתח את הטיפול: על מנת לשנות, יש צורך בקבלה רדיקלית של עצמך. בין יתר האסטרטגיות, טיפול זה כולל אסטרטגיות של ויסות רגשי, אימון מיומנויות חברתיות ושינוי אמונה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• קארי, ב. מומחית למחלות נפש חושפת את המאבק שלה. הניו יורק טיימס און ליין. 23 ביוני 2011. התאושש מ http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• לינהן, מ. M. (1993). טיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעת אישיות גבולית. ניו יורק: גילפורד פרס.
• מילון, ט. גרוסמן, ש. מילון, ג. מיגר, ש. Ramnath, R. (2004). הפרעות אישיות בחיים המודרניים, מהדורה שניה (עמ ' 493-535). הובוקן, ניו ג'רזי: ג'ון ווילי ובניו.
• פרצר, י. ל. ובק, א. ט. (1996). תיאוריה קוגניטיבית של הפרעות אישיות. ב- J. פ. קלארקין ומ ' פ. לנזנווגר (עורכים), תיאוריות מרכזיות של הפרעת אישיות (עמ ' 36–105). ניו יורק: גילפורד פרס.
• סטון, מ. ח. (1981). תסמונות גבוליות: התחשבות בתתי-סוגים וסקירה כללית, הוראות למחקר. מרפאות פסיכיאטריות בצפון אמריקה, 4, 3-24.