סולם התרדמת של גלזגו: כיצד למדוד חוסר מודעות

לפני שנים לא רבות, בעולם הרפואה והפסיכולוגיה, היו בעיות רבות בכל הנוגע לזהות סימנים של רמת מודעות שונה (בשלבים מוקדמים) של אלפי חולים ברחבי העולם, כך שבמקרים רבים היו כשלים ב אבחונים, וכך נוצרו השלכות שליליות, שכן הטיפול שבוצע באותו אופן לא זה היה נכון.

גם לא הייתה הסכמה כללית לגבי מה כרוכה בפגיעת ראש "קשה".ובחלקים רפואיים שונים היו מונחים סובייקטיביים שונים והערות רפואיות שלא היו ברורים לחלוטין: תרדמת קלה, תרדמת עמוקה, תרדמת למחצה; "אתה יותר מודע היום", וכן הלאה.

למרבה המזל, כל זה השתנה, שכן כרגע קיים סולם מוכר ברמה המאפשר הערכה מדויקת ואובייקטיבית ביותר של רמת התודעה של א סבלני. זהו סולם התרדמת של גלזגו.

• מאמר קשור: "6 הרמות של אובדן הכרה והפרעות נלוות"

תכונות של כלי זה 

סולם התרדמת של גלזגו נוצר באוניברסיטת גלזגו בשנת 1974 על ידי הנוירוכירורגים האנגלים בריאן ג'נט וגרהם טיסדייל. כלי זה, באופן כללי, מאפשרת הערכת חומרת התרדמת והערכת מצב התודעה של האדם באמצעות בדיקות המתבצעות, אשר סובבות סביב 3 צירים: תגובה עינית, תגובה מוטורית ותגובה מילולית.

מצד שני, קנה מידה זה מעריך בדייקנות שני היבטים:

1. המצב הקוגניטיבי

זה נלמד את רמת ההבנה שיש לאדםזאת באמצעות עמידה או אי ציות לפקודות שמעריך המבקש מהאדם המוערך לבצע.

2. עֵרָנוּת

מידת המודעות לאדם מוערכת על הסביבה הסובבת אותו.

היתרונות של סולם התרדמת של גלזגו

לכלי זה תכונות של אפליה, הערכה וחיזוי, דבר שאין לאף מכשיר דומה אחר עד היום.

• אַפלָיָה: הודות לסולם, ידוע איזה טיפול הוא המסומן ביותר עבור המטופל, תלוי בסוג הפציעה ובחומרתה (קלה, בינונית וכו ').
• הַעֲרָכָה: באותו אופן, זה מאפשר להעריך את ההתקדמות, הקיפאון ואף הירידה שיש לחולה (ניתן לראות זאת על ידי היישום וההסמכה של הסולם פעם אחר פעם יותר מאוחר).
• נְבוּאָה: הוא מצליח גם לאמוד פרוגנוזה על רמת ההחלמה שניתן לצפות בתום הטיפול.

לגבי הפרוגנוזה הגרועה, הציון המתקבל ממכשיר זה ומשך התרדמת מייצגים שני מדדים חשובים מאוד שיש לקחת בחשבון כדי להיות מסוגלים לקבוע את הסיכון לפגיעה קוגניטיבית שאולי קיים. ההסתברות למוות עולה במקרים הבאים: תרדמות שנמשכות יותר מ- 6 שעות, ב אנשים בגילאים מתקדמים ועם ציונים נמוכים מ- 8 (ניתן להשיג בין שלוש לחמש עשרה נקודות).

• יכול להיות שאתה מעוניין: "מהו מוות מוחי? האם זה בלתי הפיך?"

טעות נפוצה ביישומה ובפרשנותה

ישנם מקרים בהם מגבלות המטופל אינן נלקחות בחשבון בזמן ההערכה. לִפְעָמִים התגובה המילולית מוערכת כאשר האדם נתקל בחסימה בדרכי הנשימה (טרכאוסטומיה או אינטובציה אנדוטרכאלית, למשל). זו תהיה טעות להחיל אותו על אותו אדם, מכיוון שברור שהוא או היא לא יהיו כשירים.

טעות נוספת, והולכת באותו כיוון כמו הקודמת, היא הערכת התגובה המוטורית כאשר האדם מרגיע או שיש לך חוסם עצבי-שרירי בגופך.

מה שמתאים במקרים אלה הוא לא להעריך אותו עם ספרה ספציפית, אלא להירשם כ"לא ניתן להעריך ", כי אם הוא מיושם ומוסמך כאילו לא היה לו מכשולים, קיימת האפשרות שהדוח הרפואי משאיר את הרושם שהמצב חמור מאוד, מכיוון שיהיה רישום של נקודה אחת באותו אזור, בהיותו אולי האדם המוערך הצליח להשיג את 5 הנקודות, אך לא בזמן היישום, רק ממה שכבר ראינו, היה אובייקט שלא איפשר לו לבצע במבחן הטובים ביותר. דרך אפשרית; הם היו מגבלות שאינן קשורות למשהו הקשור נוירולוגיתוכדאי להמשיך בתת-המשנה שניתן להעריך.

מאפיינים בסיסיים

לסולם התרדמת של גלזגו יש שני היבטים שלא יסולא בפז שנתנו לו את האפשרות להיות המכשיר הנפוץ ביותר ביחידות רפואיות שונות להערכת רמת התודעה:

פַּשְׁטוּת

בהיותו מכשיר קל לשימוש, תקשורת בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות (אפילו אנשים שאינם מומחים בנושא, כגון כמו אחיות, פרמדיקים וכו ') השתפרו מאוד, שכן ההבנה בין הצדדים הייתה הרבה יותר גדולה, שכן לכולם היה "אותו ערוץ" תִקשׁוֹרֶת.

אוֹבּיֶקטִיבִיוּת

שימוש בסולם מספרי השאירו בצד כל הערכה שעשויה להיחשב סובייקטיבית, כאן אין מקום לפרשנויות שונות שיוצגו על ידי מעריכים שונים; במקרה זה, עדיף לומר אם היא מציגה את התנועה העינית-מילולית-מוטורית, או לא, הוספת נקודות או שיש לה נקודה באזור זה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• אנטוניו, פ. פ. (2010). מבוא לנוירופסיכולוגיה. מדריד: מקגרו היל.

• מוניאנה-רודריגס, י. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). סולם התרדמת של גלזגו: מקור, ניתוח ושימוש מתאים. סיעוד אוניברסיטאי, 11 (1), 24-35.