8 ההבדלים בין הפרעות פסיכוטיות לדיסוציאטיביות

האם אתה יודע מהם המאפיינים העיקריים של הפרעות פסיכוטיות? והדיסוציאטיבים? במאמר זה, בנוסף לתגובה אליו, נדע ההבדלים העיקריים בין הפרעות פסיכוטיות לדיסוציאטיביות.

כפי שנראה, מדובר בשני סוגים שונים לחלוטין של הפרעות נפשיות, ואנו נוודא זאת מאפיונם והתפתחות ההבדלים התואמים ביניהם.

• מאמר קשור: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

הפרעות פסיכוטיות ודיסוציאטיביות: איך הן דומות?

לפני שנעמיק בהבדלים בין הפרעות פסיכוטיות לדיסוציאטיביות, בואו נראה ממה מורכב כל אחד מהם (ומה הם).

1. הפרעות פסיכוטיות

הפרעות פסיכוטיות הן סוג של הפרעה נפשית חמורה, בה מופיעים רעיונות ותפיסות מוזרות או חריגות. בדרך כלל יש גם אובדן קשר עם המציאות; הסימפטומים הפסיכוטיים "par excellence" הם הזיות ואשליות, אם כי ישנן יותר.

ה- DSM-5 (המדריך הסטטיסטי להפרעות נפשיות) אוסף את ההפרעות הפסיכוטיות הבאות:

• סכִיזוֹפרֶנִיָה
• הפרעה פסיכוטית קצרה
• הפרעה סכיזופרניפורמית
• הפרעת הזויה
• הפרעה סכיזואפקטיבית
• הפרעה פסיכוטית עקב מצבים רפואיים אחרים
• הפרעה פסיכוטית המושרה מחומרים
• קטטוניה
• הפרעות ספקטרום סכיזופרניה אחרות שצוינו
• הפרעות ספקטרום סכיזופרניה לא מוגדר אחרות

2. הפרעות דיסוציאטיביות

מצידם, הפרעות דיסוציאטיביות הן אלה שיש בהן אובדן פונקציות אינטגרטיביות של זיכרון, זהות, תפיסה, פונקציות מוטוריות או תודעה.

הסימפטום האופייני לו הוא שינוי בארגון או במבנה התוכן הנפשי (לא כל כך שינוי בתוכן עצמו). לפיכך, יש ניתוק וחוסר המשכיות בין זיכרונות, מחשבות, מעשים, זהות ...

ראוי להזכיר זאת לא תמיד תופעות דיסוציאטיביות צריכות להיות פתולוגיות; יש תופעות דיסוציאטיביות שלא.

ב- DSM-5 אנו מוצאים את ההפרעות הדיסוציאטיביות הבאות:

• הפרעת זהות דיסוציאטיבית
• אמנזיה דיסוציאטיבית
• הפרעת הפרסונליזציה /דיאליזציה
• הפרעה דיסוציאטיבית מוגדרת אחרת
• הפרעה דיסוציאטיבית לא מוגדרת

ההבדלים החשובים ביותר בין הפרעות פסיכוטיות לדיסוציאטיביות

במאמר זה אספנו את 8 ההבדלים העיקריים בין הפרעות פסיכוטיות לדיסוציאטיביות, אם כי ישנם יותר.

1. תסמינים עיקריים

הראשון בהבדלים בין הפרעות פסיכוטיות לדיסוציאטיביות הם הסימפטומים שלהם; כפי שראינו, מדובר בשני סוגים של הפרעות עצמאיות ומובחנות, שלכל אחת מאפיינים משלה.

בהפרעות פסיכוטיות הבעיה העיקרית היא תסמין פסיכוטי אחד או יותר הכוללים תפיסה מעוותת של ההווה (הזיות, אשליות, חשיבה לא מאורגנת ...); לעומת זאת, בהפרעות דיסוציאטיביות אין תסמינים פסיכוטיים, אלא התסמין העיקרי שלהם זו אי רציפות (או הפרעה) בין הזהות שלנו, הזיכרון שלנו, ההתנהגות שלנו, וכו '

לכן, כפי שאנו רואים, הסימפטומים העיקריים בשתי ההפרעות הם שונים לחלוטין.

2. אופי הסימפטומים

אופי התסמינים הוא גם מגוון. לפיכך, הפרעות פסיכוטיות כרוכות בהופעת תסמין אחד או יותר (פסיכוטי), המבסס אי התאמה בין מה שהחושים לוכדים לבין מה שהתודעה תופסת; במקום זאת, בהפרעות דיסוציאטיביות יש אובדן של פונקציה (זיכרון, זהות ...) שמתפקדת בצורה מוגבלת.

3. קשר עם המציאות / מודעות להפרעה

הבדל נוסף בין הפרעות פסיכוטיות לדיסוציאטיביות קשור למגע עם המציאות.

בהפרעות פסיכוטיות (למשל סכיזופרניה) יש בדרך כלל אובדן קשר עם המציאות המיידית; לעומת זאת, לא בהפרעות דיסוציאטיביות.

יתר על כן, בהפרעות פסיכוטיות שכיח יותר כי האדם אינו מודע למעורבותו; במקום זאת, בהפרעות דיסוציאטיביות, אנשים מודעים לעיתים קרובות ל"הפסדים "שלהם. לדוגמה, זה נראה בבירור ב אמנזיה דיסוציאטיבית, שם יש אובדן זיכרון אוטוביוגרפי משמעותי.

4. נוכחות של הפרעות קוגניטיביות

בהפרעות פסיכוטיות הפרעות קוגניטיביות או שינויים עשויים להופיע (והם מופיעים לעתים קרובות), שמשפיעים בדרך כלל על קשב, זיכרון, קבלת החלטות, תכנון... תסמינים אלה מופיעים, מעל לכל, בשלבים מתקדמים של ההפרעה (במיוחד בסכיזופרניה).

לעומת זאת, בהפרעות דיסוציאטיביות תסמינים אלה אינם אופייניים (פחות אובדן זיכרון המתרחש באמנזיה דיסוציאטיבית או בפוגה דיסוציאטיבית, אם כי זה יהיה שונה טֶבַע).

5. מֶשֶׁך

עלינו להיות זהירים בהקשר זה, מכיוון שיש הפרעות שונות בתוך הפסיכוטי ובתוך הניתוק, ולכל אחת מהן מאפיינים משלה. עם זאת, האמת היא שאנו יכולים לומר כי משך הזמן הוא הבדל נוסף בין הפרעות פסיכוטיות לדיסוציאטיביות.

באופן כללי, הפרעות פסיכוטיות נוטות להימשך זמן רב יותר (חלקם אפילו הפרעות כרוניות), בעוד שלפרעות דיסוציאטיביות יש בדרך כלל התחלה וסוף, כלומר משך זמן קצר יותר, מוגבל בזמן (ימים, חודשים ...). יתר על כן, במקרה של הפרעות פסיכוטיות לא כרוניות (למשל הפרעה פסיכוטית קצרה), משך ההפרעות בדרך כלל ארוך יותר מהפרעות ההפרעות הדיסוציאטיביות.

אבל בואו נביא דוגמאות. במקרה של הפרעות פסיכוטיות, בואו נחשוב על סכיזופרניה; זה כרוני. מצד שני, אם נחשוב על הפרעות פסיכוטיות הנגרמות מחומרים, הן זמניות ו לכן משך זמן קצר יותר (גם הפרעה סכיזופרניפורמית, שנמשכת בין חודש לשישה חודשים).

במקרה של הפרעות דיסוציאטיביות, שקול פוגה דיסוציאטיבית או אמנזיה דיסוציאטיבית (פסיכוגנית); שתי ההפרעות נמשכות בדרך כלל בין שעות לחודשים (יותר שעות מחודשים).

6. דרגת אי כושר

הבדל נוסף בין הפרעות פסיכוטיות לדיסוציאטיביות הוא מידת ההפרעה שלהם בחיי היומיום או בחיים. אי-יכולת שהוא מייצר (זכרו שאנחנו תמיד מדברים ברמה כללית, ושכל הפרעה חייבת להיות מנותחת תמיד בא ספֵּצִיפִי). הפרעות פסיכוטיות בדרך כלל משפיעות יותר מאשר הפרעות דיסוציאטיביות..

7. שְׁכִיחוּת

שכיחותן של הפרעות פסיכוטיות באופן כללי אינה ידועה בדיוק, אך היא כן אנו יודעים ששכיחותה במקרה של סכיזופרניה (0.3-0-7% מהאוכלוסייה, על פי DSM-5) או הפרעה סכיזואפקטיבית (0.3% על פי DSM-5).

לחלק שלו, על פי הערכות, דיסוציאציה מתרחשת אצל 2-3% מכלל האוכלוסייהבעוד שהפרעות דיסוציאטיביות עצמן, על פי כמה מחקרים (Loewenstein, 1994) שכיחות של 10% באוכלוסייה.

8. גורם ל

הבדל נוסף בין הפרעות פסיכוטיות לדיסוציאטיביות קשור לסיבותיהם.

הגורמים להפרעות פסיכוטיות הם לרוב רב-גורמים (פחות בגורמים הנגרמים על ידי חומרים או על ידי מצבים רפואיים אחרים). לפיכך, גורמים חברתיים, ביולוגיים וסביבתיים משולבים באטיולוגיה שלו, אם כי כדאי להדגיש את הגורם התורשתי בהפרעות פסיכוטי (במיוחד בסכיזופרניה, שם ידוע שיש לתאומים מונוזיגוטיים סיכוי של 48% לסבול מכך שניהם).

במקרה של הפרעות דיסוציאטיביות אנו מוצאים גם גורמים רב-פקטוראליים, אם כי נכון שטראומה פסיכולוגית היא בדרך כלל בבסיסה. לעיתים קרובות (התעללות מינית או פיזית בילדות, עדים או חוויה של תאונה, אירועים בהם עדים למוות וכו ').

הפרעות פסיכוטיות בדרך כלל מופיעות, ולא כתוצאה מטראומה, כתוצאה מאוד מלחיץ, מה שמוסיף גורמים אטיולוגיים אחרים (פגיעות ביולוגית או אישית, ירושה בִּיוֹלוֹגִי…). לעומת זאת, הפרעות דיסוציאטיביות מופיעות בדרך כלל כתוצאה מטראומה או ממצב שהאדם מרגיש כמאיים מאוד או מסוכן עבורם.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית - APA- (2014). DSM-5. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מדריד: פנמריקנה.
• בררה, א. (2006). ההפרעות הקוגניטיביות של סכיזופרניה. כתב העת הצ'יליאני לנוירו-פסיכיאטריה, 44 (3): 215-221.
• בלוך, א ', סנדין, ב. וראמוס, פ. (2010). מדריך לפסיכופתולוגיה. כרך I ו- II. מדריד: מקגרו היל.
• Jongsma, H.E, et al. (2018). שכיחות מטופלת של הפרעות פסיכוטיות במחקר הרב-לאומי EU-GEI. פסיכיאטריה של JAMA, 75 (1): 36-46.