הפרעה אובססיבית-כפייתית של פחד מפגיעה: תסמינים וטיפול

אחד המאפיינים של דרך חווית המחשבות שלנו היא שאיננו יכולים לשלוט במלוא התכנים שלהם. המוח הוא המקום שדרכו עוברות כל מיני מחשבות, טוב ורע. לפעמים אנחנו חושבים על דברים תמימים ולא מזיקים כמו אח עם פרחים, רשימת הקניות או הפעם שהלכנו למסעדה שאהבנו.

אחרים, לעומת זאת, עולים על הדעת על רעיונות עכורים במקצת כמו לרצות לדקור מישהו בזמן אנחנו יוצאים לטיול, חותכים את הראש של הבוס שלנו או מכות את השכן הזה שלא מפסיק לנגן את המוזיקה חָזָק.

לא שהם המחשבות הנחשקות ביותר שיכולות להיות לנו, אבל כולנו בני אדם ובלתי נמנע שהרעיונות האלה מגיעים אלינו לפעמים, לא משנה כמה הם אגרסיביים, למרות שהדבר הנורמלי הוא שברגע שהם הגיעו אנו מפסיקים לחשוב עליהם, לא נותנים להם יותר מדי חשיבות.

אבל מה אם איננו מסוגלים לשכוח אותם? מה אם נחשוב שוב ושוב על האפשרות לפגוע במישהו? האם זה אומר שאנחנו מסוגלים להגשים אותם? אלו הן חלק מהשאלות שנשאלות אנשים הסובלים מ- OCD מחשש לפגיעה.

• מאמר קשור: "הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD): מה היא וכיצד היא באה לידי ביטוי?"

מהו פחד מפגיעה ב- OCD?

לרוב האנשים יש מדי פעם מחשבות אלימות, תמונות לא רצויות ורעיונות שהם מדמיינים שהם פוגעים באנשים אחרים או בעצמם.

לדוגמה, ייתכן שיש לנו פנטזיה קצרה לרצות להדק את הלחמנייה של אותו לקוח שהתגנב על פנינו בתור במאפייה. זה נורמלי ולמרות שאנחנו לא אוהבים לחשוב על דברים מסוג זה, האמת היא כי ההערכה היא שלכ -85% מהאנשים סובלים מפעם לפעם של מחשבות אלימות מסוג זה.

בדרך כלל, רעיונות אלימים מדי פעם אינם משנים את התנהגותנו או נתפסים כבעיה.. הם חלק מהדברים השונים שאנו חושבים עליהם מדי יום וכמעט ואינו מייחסים להם חשיבות. עם זאת, מחשבות מסוג זה נתפסות כמטרידות מאוד על ידי אנשים הסובלים מאבחנה של הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), מכיוון שיש להם רעיונות אלה כאשר הם מדמיינים שהם פוגעים באנשים אחרים או שהם הופכים למחשבות פולשניות, משתלטות על דעתם והופכות למקרה של OCD של פחד לעשות כאב.

פחד מפגיעה ב- OCD, הנקראים גם פוביית דחפים או פוביית דחפים בתוך OCD, הוא סוג תת של הפרעה אובססיבית-כפייתית קלאסית. הפרעה נפשית זו מאופיינת בכך שיש לה מחשבות תוקפניות וחודרניות לגבי התנהגות בצורה אלימה כלפי מישהו או כלפי עצמו וכי אלה מתגשמים, ומבצעים התנהגות מזיקה הן ברצון והן ברצון בגלל איבוד השליטה.

כמה דוגמאות להתנהגויות אלימות שהאדם חושב וחושש מהן שיהפכו למציאות הן: מסמר אותו א סכין את בן זוגך, חנוק את בנך התינוק בזמן שאתה רוחץ בו, זורק מישהו על פסי הרכבת התחתית, מרים אזמל ומדביק אותו בתוך חזה...

כפי שדנו, זה נורמלי שיש מחשבות מסוג זה מדי פעם. לאדם ללא OCD עשויות להיות מחשבות אלימות ואז לזהות אותן כפי שהן, פשוט מחשבות, לא תחזיות של משהו שבאופן בלתי נמנע יקרה. מצד שני, אנשים שאובחנו כסובלים מ- OCD מתוך פחד לגרום נזק מדאיגים הרבה לאחר שחשבו משהו אלים, וייחסו להם את המשמעות שזה יקרה כן או כן. במוחו הרעיון של "אם אני חושב על זה, אני באמת מסוגל לעשות את זה" חוזר על עצמו.

מחשבות מסוג זה מוביל את האדם הסובל מ- OCD לפחד מפגיעה ביצוע כפייתיות וטקסים להפחתת החרדה הנגרמת מהמחשבות הללו. לאחר שהטקס הושלם, האדם חש פחות חרדה, אך כאשר המחשבה האלימה תחזור, הפרט יחזור אליו תחוש חרדה, ספק ופחד מהאפשרות שמה שחשבת עלול לקרות, וכתוצאה מכך תבצע שוב התנהגויות פולחנים.

• אתה עשוי להתעניין ב: "16 הפרעות הנפש הנפוצות ביותר"

אובססיות ב- OCD

ה- DSM-5 מסביר כי אובססיות, כמו אלה הקיימות ב- OCD, הן מחשבות, דחפים, דימויים או היבטים מנטליים אחרים הגורמים לחרדה ואי נוחות וכי הנבדק אינו יכול להתעלם או לדכא אותו.

מחשש לפגיעה במצב OCD, האובססיות הללו מתמקדות במחשבות על פגיעה בעצמו או באחרים. בנוסף, וכמו בסוגים רבים אחרים של OCD, כפייתיות מתרחשות גם בשיטה זו, כלומר, האדם משתמש בכל מיני אמצעים כך שהאובססיות לעולם לא יתגשמו.

אם ניקח זאת בחשבון, אנו יכולים לתת דוגמה ל- OCD של פחד מפגיעה באובססיות ובכפייתיות. נניח שלאדם יש מחשבות חוזרות וחודרניות שהן עלולות לפגוע בתינוק שלו. יילוד כשהוא רחץ אותו (אובססיה) ולכן הוא תמיד מאציל משימה זו לבן זוגו (כּוֹרַח).

• מאמר קשור: "מהי חרדה: כיצד לזהות אותה ומה לעשות"

תסמינים של תת סוג זה של OCD

לאנשים הסובלים מפחד OCD מפגיעה יש מגוון רחב של סימפטומים המתבטאים בצורה של מחשבות פולשני מסוגים שונים והתנהגויות כפייתיות מתוך אמונה שהם ישמשו כדי למנוע מהם להתגשם.

כפי שהערנו, הסימפטום האופייני ביותר להפרעה זו הוא מחשבות אגרסיביות או ראיית תמונות במוחם של אלימות, שהם מפרשים בדאגה רבה כמשהו שהם בעצם מסוגלים להוביל אליו כַּף. זה גם גורם לרעיון שהם יכולים לגרום נזק מבלי להבין זאת, וכי גם לאחר שעשו משהו ולאחר מספר שעות או ימים הם מתחילים להעלות את דעתם על האפשרות שהם פגעו במישהו בפעולה זו ועכשיו הם בצרות.

לדוגמה, אדם בעל תת -סוג זה של OCD עשוי לנסוע דרך בור. אחרי כמה שעות אתה מתחיל לחשוב שבאמת דרסת מישהו, גרמת נזק רב ואיך לא הבנת את זה כשזה קרה, נוסף על כך ברחת מבלי משים. למרות שמצב זה אינו סביר, הוא מתחיל להסתובב, ושוקל ברצינות שלעולם לא ינהג שוב.

הפחד ממה שהם עשויים לעשות הוא כה גדול עד שהם מרגישים מפוחדים ממה שהם חושבים שהם יפגעו באימפולסיביות ו הם מתחילים להאמין לרעיון שהם באמת אנשים אלימים ומסוכנים, המסתירים את טבעם האמיתי מתחת לחזית של אנשים מותאמים חברתית גם מבלי להשקיע בכך מאמץ. הם חוששים שיום אחד הם באמת לא יוכלו להכיל את עצמם יותר ויפעלו באלימות, ויאבדו שליטה לחלוטין.

בתגובה לדפוסי חשיבה פולשניים אלה, כלומר אובססיות, אנשים עם פחד מפגיעה OCD מבצעים כפויות שונות התנהגויות פולחניות על מנת להפחית את החרדה שלהם, וגם, את "האפשרות" שהם אכן מבצעים את ההתנהגויות האלימות בהן יש להם מחשבה.

אחד הנפוצים ביותר הוא להסתיר חפצים מסוכנים (או נתפסים כמסוכנים) בביתך, כגון סכינים, כימיקלים (אקונומיקה, חומר ניקוי, חומצת סוללות ...), תרופות, מחרוזות, סכיני גילוח, מקדחות... הסתר כל חפץ כביכול מסוכן או שאיתו חשבת שאתה יכול לפגוע בעצמך או באחרים כדי להימנע מפיתוי להשתמש בהם.

גַם מקובל שחולים עם פסיכופתולוגיה זו בוחנים כל אחד מפעולותיהם לוודא שהם אינם גורמים נזק או שלא עשו זאת בשוגג. הם עוקבים אחר כל מעשיהם, ואם הם מבינים שהם עשו משהו בעבר שלדעתם יכול היה לגרום נזק מרחוק למישהו, הם מתחילים לדאוג יתר על המידה.

אנשים עם חשש לפגיעה ב- OCD נמנעים מלצפות בחדשות ומשתמשים בתקשורת כדי להימנע ממפגש עם סרטים, סדרות טלוויזיה או סרטונים עם תוכן אלים. הם חוששים שאם הם יראו מעשים אלימים הם עלולים לאסוף רעיונות, ואם לא, יש גם את החשש שזה יפעיל מחדש את המחשבה המודעת של הרעיונות המזיקים.

מצד שני, זה קורה גם שהם יכולים להשקיע זמן מוגזם בחקירת פשעים ברשת. אלים, מחפש את מה שעבריין עשה ובאיזו מידה חולק האדם הסובל מהפרעה זו תכונות. כלומר, כדי לוודא שהוא לא יפגע באנשים אחרים, נסה לראות עד כמה יש לו משהו משותף עם רוצחים אמיתיים.

חלקם עשויים לבוא להתפלל בכפייה או ללבוש קסם, מתוך אמונה שזה יעזור להם להימנע מאיבוד שליטה. באופן דומה, זה לא מספיק להם, ולכן הם גם מונעים לשאול בכפייתיות את כל המעגל הקרוב שלהם אם הם מאמינים שהוא יכול לפגוע באחרים. הם רוצים לקבל תשובה חד משמעית, ועד שהם ימצאו אותה, הם לא יפסיקו לדאוג לגבי תוכן דעתם. הבעיה היא שהם לעולם לא ימצאו את התשובה שמשכנעת אותם שהם לא אנשים אלימים או שהמחשבות שלהם הן בדיוק זה, מחשבות.

• אתה עשוי להתעניין ב: "8 היתרונות של טיפול פסיכולוגי"

יַחַס

ישנם מספר טיפולים מחשש לפגיעה ב- OCD.

1. טיפול בחשיפה ומניעת תגובה

אחד הטיפולים הנחשבים המתאימים ביותר לסוג תת זה של OCD הוא חשיפה ומניעת תגובה (ERP)..

ERP כרוך בכך שהמטופל יחשוף את עצמו מרצון למקור הפחד שלו שוב ושוב, אך מניעתו לאחר מכן בצע כפייתיות או כל התנהגות אחרת שאתה עושה כדי לנטרל או לצמצם את שלך חֲרָדָה. על ידי חשיפת עצמך שוב ושוב למקור או לרעיון הגורם לפחד, מאמינים כי לאורך זמן המטופל יראה עד כמה לא הגיוני להאמין שזה יזיק.

אסור להטעות אותנו שהחשש לפגיעה בטיפול ב- OCD מכוון להדגים שהמטופל אינו מהווה סכנה לעצמו או לאחרים. זו אינה מטרה ממשית, ואין להניח כי המטופל עשוי להוות איום ממשי בכל מובן שהוא. חולה עם סוג זה של OCD אינו סביר יותר להגשים מחשבה שלילית מאדם מאשר אדם שאין לו את ההפרעה.

דוגמה לטיפול ERP לאנשים עם פחד מפגיעה ב- OCD היא לגרום לאדם שחושש שהוא עלול לדקור מישהו לחשוף את עצמך לאובייקט הפובי ישירות.

ראשית, יתכן שתתבקש לשאת במזלג או סכין מכיסך מדי יום, אפילו ברחוב או תוך כדי עבודה. הרעיון הוא שתיצור אסוציאציה עם פריט זה ותתרגל לנוכחותו, גם אם לא מדובר בסכין או במזלג כמו אלה הקיימים באובססיות המזיקות שלך.

ככל שהזמן עובר וכשהאדם מתרגל לכריכת הפלסטיק, הוא ימשיך לעלות ברמת קושי נוספת, הפעם עם חפץ מאיים יותר בכיסו, כגון מזלג מתכת.

הרעיון הוא להגדיל את הסכנה של האובייקט שיש לשאת, עד לנקודה שבה האדם אינו מרגיש עצבני יתר על המידה או מתוחים כאשר חפצים שעלולים להיות מסוכנים כמו סכין מטבח, מספריים גדולים, אזמל נמצאים בקרבת מקום כִּירוּרגִי...

2. טיפול התנהגותי קוגניטיבי

אפשרות טיפולית נוספת מבוססת על מודעות בתוך ההקשר של טיפול התנהגותי קוגניטיבי (TCC). בטיפול הזה אנשים הסובלים מ- OCD נלמדים לזהות, להבין ולשנות דפוסי חשיבה והתנהגויות שליליות.

אותם מטופלים ניחנים בכישורי פתרון בעיות במהלך מפגשי טיפול ומאוחר יותר מלמדים אותם להוציא אותם לפועל לבד כדי שיוכלו ליצור הרגלים חיוביים. באופן כללי בטיפול זה מתבצע הדבר:

2.1. חינוך פסיכולוגי

המטופל נלמד מהי פוביית הדחף האופיינית להפרעה שלו וכיצד היא יכולה לשלוט בחייהם של הסובלים ממנה.

• מאמר קשור: "פסיכו -חינוך בטיפול פסיכולוגי"

2.2. זיהוי אובססיות וכפייתיות

זה עוזר לאדם לזהות את האובססיות והכפייתיות שלו, במקרה זה מחשבות אלימות שגורמות לדאגה והתנהגויות מיוחדות פולחנים שהוא מבצע מתוך כוונה להפחית את תסמיני החרדה כשיטת הגנה כדי שמחשבות אלה לא יגיעו אליהן מתרחש. אם האדם מסוגל לזהות אותם, יהיה להם קל יותר לא לבצע אותם.

2.3. הַרפָּיָה

הטכניקות הרפיה ונשימה נלמדות למטופל מתוך כוונה ללמוד להירגע במהירות ויעיל בכל מצב שלדעתך עלול להגשים את המחשבות האלימות שאתה חושב מְצִיאוּת.

3. תרופות פסיכותרמיות

ישנם טיפולים תרופתיים מחשש לפגיעה ב- OCD והם נחשבים כסיוע שימושי לשיפור ורווחת המטופל, אם כי הם אינם תחליף לטיפולים פסיכולוגיים.

הקבוצה העיקרית של תרופות פסיכוטרופיות המשמשות לטיפול ב- OCD הן מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), תרופות המשפרות את רמות הסרוטונין ומשמשות לעיתים קרובות לטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה. תרופות אלו כוללות לקספרו, פרוזאק, פקסיל וזולופט.

מה מטרת הטיפול?

לא משנה מה שיטת הטיפול הפסיכולוגי בו נעשה שימוש, יש להם במשותף שהמטופל חייב לקבל את נוכחות המחשבות החודרניות שלך, אך אל תקצה להן משמעות או תשכנע את עצמך שאתה פוטנציאלי מְסוּכָּן.

חלק מהאנשים החוששים מפגיעה ב- OCD מתאוששים לחלוטין הודות לטיפול ERP. בעוד שאחרים, למרות שהם מצליחים להשתפר באופן ניכר, הם אינם יכולים להיפטר מהאובססיות שלהם כלפי הכל.

זה לא אומר שהטיפול נכשל איתם, אלא שקשה מאוד לחסל לחלוטין את האובססיות ובאמת את התאוששות ושיפור הרווחה בחולים עם OCD קשורה יותר בניהול הרגשות הקשורים למחשבותיהם מַחזוֹרִי.

האם אתה מחפש תמיכה פסיכולוגית?

אם אתם מחפשים שירותי פסיכותרפיה להתגברות על הפרעה אובססיבית-כפייתית, צרו קשר עם צוות אנשי המקצוע שלנו.

עַל קריבקה אנו עובדים לשרת אנשים בכל הגילאים ומציעים תמיכה במקרים עם או בלי הפרעות מעורב, באופן אישי במרכז שלנו הממוקם בסביליה או ב באינטרנט.