5 ההבדלים החשובים ביותר בין דיכאון למלנכוליה

דיכאון הוא הגורם המוביל בעולם לנכות. זה לא קשור להיות קצת עצוב, אבל זו בעיה בריאותית חמורה, הפרעה נפשית, מצב קליני ו, בדיוק כפי שברור לנו כי סרטן או עצם שבורה דורשים התערבות, כך גם במקרה זה דִכָּאוֹן.

יש עוד מילה שקשורה מאוד לדיכאון: מלנכוליה. חלק משתמשים בשתי המילים לסירוגין, אחרים מכניסים אחת את השנייה כמו בובת מטריושקה. מה הם בדיוק? האם יש הבדלים בין השניים?

הגדרת הקשר בין דיכאון למלנכוליה היא מעט מסובכת, אך לא בלתי אפשרית. נראה עכשיו מה ההבדלים בין דיכאון למלנכוליה וכיצד הם קשורים.

• מאמר קשור: "דיכאון חמור: תסמינים, סיבות וטיפול"

הקשר בין דיכאון למלנכוליה

לפני שנראה את ההבדלים בין דיכאון למלנכוליה, עלינו להציג מבוא קצר של השניים. דיכאון אינו צריך מכתב כיסוי גדול, שכן הפרעה זו שכיחה למדי וידועה. למעשה, הוא נפוץ עד כדי כך שהוא נחשב לגורם המוביל בעולם לנכות. דיכאון קליני הוא הפרעת מצב רוח בה מופיעות תחושות כגון עצב, אובדן, כעס ותסכול ומתערבות בחיי היומיום במשך מספר שבועות, חודשים או שנים.

הגדרת מלנכוליה היא כשלעצמה בעיה, שכן הגדרתה המדעית השתנתה מאז שהונחה ולמעשה היא התקדמה מהפרעה נפשית למצב בתוך הפרעה נפשית אחרת בהתאם לתקופת ההיסטוריה ולפרדיגמה הפסיכולוגית והפסיכיאטרית שממנה היא נצפתה. כיום המלנכוליה, בתוך הפסיכולוגיה והפסיכיאטריה הקלינית, נחשבת לא תת-סוג של דיכאון, להבחין בין דיכאונות לא מלנכולים לדכאונות בַּעַל מָרָה שְׁחוֹרָה.

אנשים הסובלים מדיכאון מלנכולי מרגישים לעתים קרובות חסרי תקווה ואשמה, שיש להם קשיים רציניים להרגיש מעט אושר, אפילו על הדברים שהם נעימים אובייקטיבית. מלנכוליה (או דיכאון מלנכולי) נחשבת לאחת הקשות ביותר לטיפול, אם כי לא בלתי אפשרית כל עוד יש לך את הכלים הנכונים לעשות זאת.

היסטוריה של מלנכוליה

מקור המילה "מלנכוליה" ויחסיה עם דיכאון נמצא בעתיקות הקלאסיות. בערך 400 א. ג. פילוסוף יווני היפוקרטס הוא שיער כי גוף האדם מכיל ארבעה נוזלים עיקריים: דם, מרה שחורה, מרה צהובה וליחה. אשר שיווי המשקל שלו, אם הופרע, גרם למחלות. עודף מרה שחורה ("melas kholi") גרם לאדם להיות עצוב, מיואש ופוחד, מצב שנקרא "melankholia". זהו המונח הראשון המשמש לדיכאון והתיעוד הראשון של המחקר הרפואי שלו.

המסע ההיסטורי של מילה זו הוא נרחב מאוד, מה שהפך אותה לאוסף של רעיונות הקשורים פחות או יותר לעצב פתולוגי. הוא גם היה קשור לגאונות ברגעים מסוימים בהיסטוריה, כגון הרנסנס והרומנטיקה., בהתחשב באמן ה"מלנכולי "כמוח מיוסר שסבלו הוא הגורם לגאונותו. היה רעיון שהאמן המנופל והמדוכא מצוין בכישורי ההבעה שלו.

במאה ה -18 המונח רכש בהדרגה רקע נפשי טהור יותר, נהג לתאר את האנשים שהיו בדיכאון או במצב רוח ירוד. עד המאה התשע עשרה דיכאון ומלנכוליה היו שני מונחים המשמשים באופן נרדף כמעט. זיגמונד פרויד יהיה זה שעוד מעט אחר כך היה מודרניזציה של מושג זה, וייתן לו את ההגדרה הנוכחית בחיבורו "דו -קרב ומלנכוליה".

האם מלנכוליה היא הפרעה?

אחד ההבדלים העיקריים בין דיכאון למלנכוליה הוא, מכיוון שה- DSM מאורגן כיום, הראשון הוא הפרעה עצמאית ואילו השני אינו. מלנכוליה נחשבת למצב בתוך הפרעות במצב הרוח, שאיתו לא ניתנת אבחנה של מלנכוליה, אלא של ההפרעה איתה כפי שהיא יכולה להיות הפרעת דיכאון מרכזית עם תכונות מלנכוליות או הפרעה דו קוטבית עם שלב דיכאוני עם מלנכוליה.

אך למרות היותה הפרעה נפשית עצמאית, יש לה קריטריונים אבחוניים. כדי שאדם יאובחן כסובל מדיכאון מלנכולי, עליו להיות בעל לפחות אחד משני התסמינים הבאים:

• אובדן הנאה כמעט מכל פעילות.
• תגובה חיובית נמוכה או ללא אירועים נעימים אובייקטיביים

ולפחות שלושה מהתסמינים הבאים.

• ייאוש אינו קשור לאובדן או לכאב
• אובדן תיאבון או ירידה משמעותית במשקל.
• שינויים פסיכומוטוריים: אי שקט גופני ותנועות איטיות יותר.
• לקום שעתיים מוקדם מהרגיל.
• אשמה מוגזמת.

ההבדלים בין דיכאון למלנכוליה, הסבירו

למרות שזו אינה הפרעה נפשית כשלעצמה, כפי שהיא מסווגת ב- DSM, ישנם מספר הבדלים שנוכל למצוא ביחס לשקעים לא מלנכולים.. הסימפטומים נוטים להיות חמורים יותר, למשל, בעוד שבדיכאון לא מלנכולי יש לעיתים קרובות עייפות ומצב רוח נמוך ברמות נמוכות. פתולוגית אצל נשים מלנכוליות לא מרגישה כל יכולת להרגיש הנאה ממשימות נעימות, בנוסף לחסר לחלוטין אנרגיות.

1. אנדוגני לעומת אקסוגני

אבל מכל ההבדלים שניתן למצוא בין דיכאון למלנכוליה, יש מה שגורם לזה. למרות שרוב הקהילה המדעית מסכימה שדיכאון, מה שזה לא יהיה, חייב להיות קשור לחלק סוג השינוי ברמות הנוירוטרנסמיטורים במוח, הגורם לחוסר איזון זה לא חייב להיות מקורו פְּנִימִי.

דיכאון לא מלנכולי נחשב לאקסוגני, הנגרם מבעיה כלשהי חיצוני לאדם כגון מות בן משפחה, קורבן להתעללות או חוויה של טְרַאוּמָה. מצד שני, לאנשים מלנכולים מיוחסת סיבה אנדוגנית וקשורה ישירות לגנטיקה ולביולוגיה. למעשה, לשקעים מלנכולים יש מרכיב תורשתי גבוה, שכיחות אצל אלה שאובחנו כבעלי היסטוריה משפחתית של דיכאון, הפרעה דו קוטבית והתאבדויות.

אך למרות היותו ממוצא אנדוגני, אין זה אומר שדיכאון מלנכולי אינו מחמיר מגורמים סביבתיים. דיכאון מסוג זה יכול להתבטא בהתאם לדפוס עונתי, מה שהופך את הסימפטומים שלו ליותר נפוץ בחורף כאשר יש פחות אור שמש וקר יותר, גורמים המגבירים את הסימפטומים דיכאוני גורמים חברתיים ופסיכולוגיים יכולים להשפיע על הופעת הדיכאון המלנכולי, אך לא באותה מידה כמו אלה שאינם מלנכולים.

2. מבנה המוח

טופל גם מבנה המוח של אנשים עם מלנכוליה. מחקרים מצביעים על כך שלמטופלים מסוג זה יש פחות נוירונים המחברים את האינסולה שלהם, אזור במוח האחראי על תשומת הלב. בנוסף, סוגים אלה של חולים השתנו גם באזורי מוח אחרים, כולל ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה (ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה)

עוד אחד מהמאפיינים הביולוגיים של אנשים מלנכולים הוא שיש להם רמות קורטיזול גבוהות יותר. שינויים ושינויים אלה במערכת העצבים והאנדוקרינית נקשרו לדיכוי תיאבון ורמות מתח גבוהות יותר במלנכוליה. בתורו, שינוי זה בהורמון זה עומד מאחורי החוויה של ירידה גדולה יותר במשקל ויש גם דלקת כרונית.

• אתה עשוי להתעניין ב: "חלקים של המוח האנושי (ותפקודים)"

3. מחזור שינה-ער

לאנשים עם דיכאון מסוג מלנכולי יש שלבי REM גבוהים יותר, בעוד שלבי השינה העמוקה שלהם קצרים יותר.. כתוצאה מכך איכות השינה ירודה יותר. מחזור השינה והערות שלהם מופרע, וזה נראה בעובדה שאנשים עם מלנכוליה נוטים לקום מוקדם יותר בבוקר. שיש בעיות ושינויים בהרגלי השינה נפוץ בכל השקעים, אך הוא מאפיין ייחודי של אלה המלנכולים להתעורר מוקדם יותר, בעוד שבאלו שאינם מלנכולים אפשר לישון יותר ופחות, וגם להתעורר בתוך לוחות זמנים שונים.

4. בעיות קוגניטיביות

כמה מחקרים מצביעים על כך שבתוך השקעים, למרות שכבר מקובל למצוא שינויים ביכולות הקוגניטיביות, הם יהיו נוכחים במיוחד באלה מהסוג המלנכולי. בעיות בזיכרון עבודה, ריכוז, קשב, למידה ויזואלית, למידה מילולית ופתרון בעיות ואלה יהיו סימפטומים ספציפיים של דיכאונות מסוג מלנכולי.

5. תגובה לפלצבו

נראה כי מלנכוליה אינה מגיבה לפלצבו, בעוד שלדיכאון חמור יש תגובה של פלסבו העולה על 40%. המלנכוליה מראה תגובה רבה לטיפולים תרופתיים, במיוחד תרופות נוגדות דיכאון הפועלות על מספר רב של נוירוטרנסמיטורים ולא רק על אחד. נראה שזה גם מצליח עם טיפול אלקטרו -עוויתי.

הפניות ביבליוגרפיות:

• פארקר, ג ', מקקרו, ס', בלאנש, ב ', חדי-פבלוביץ', ד ', סינוט, ה', וריס, א '. M. (2013). דיכאון מלנכולי ולא מלנכולי מאפיין לפי מאפיינים קליניים אב טיפוסיים. כתב העת להפרעות רגשיות, 144 (3), 199–207. https://doi.org/10.1016/j.jad.2012.06.042
• פוטי, ד. ואח '(2014). תפקוד לקוי של תגמול בדיכאון גדול: עדות עצמית רב -מודאלית לחידוד הפנוטיפ המלנכולי. NeuroImage, 101, עמ '. 50 - 58.
• מילנה, לורה וסגוביה ניטו, לורה מילנה. (2014). החוויה המלנכולית: תצורה דיפרנציאלית בין דיכאון גדול למלנכוליה. מחברות פסיכולוגיות היספניות-אמריקאיות. 14. 10.18270 / chps..v14i2.1334