הפרעות נוירוקוגניטיביות: מהן, סוגים, מאפיינים וגורמים

קבוצת ישויות האבחון, הידועות בשם "הפרעות נוירוקוגניטיביות", מסווגות במדריכי האבחון של הפרעות נפשיות הנפוצות ביותר, ומאופיינות בעיקר בעובדה שלאנשים הסובלים מכל אחת מהן יש מצב קוגניטיבי.

מצב קוגניטיבי זה מאופיין בהידרדרות בתהליכים פסיכולוגיים בסיסיים שונים כמו תפיסה, קשב, זיכרון ויכולות קוגניטיביות נוספות. ירידה זו, כאשר היא מבוטאת, גורמת לאי נוחות ולקשיים בביצוע מטלות יומיומיות.

הַבָּא נראה את המאפיינים העיקריים של הפרעות נוירוקוגניטיביות, כמו גם התמונות הקליניות השונות שבהן הם יכולים להתרחש.

• מאמר קשור: "נוירופסיכולוגיה: מהי ומה מושא המחקר שלה?"

מהן הפרעות נוירוקוגניטיביות?

הפרעות נוירוקוגניטיביות מורכבות קבוצה של תנאים המבוססים על חוסר בולט בתהליכים קוגניטיביים שונים, שהם גם נוירוביולוגיים באופיים. במקרה שמדובר בירידה קלה בתהליכים קוגניטיביים אלו, ניתן לראות בכך תוצאה אבולוציונית של ההזדקנות.

לעומת זאת, אם היו קשיים להתפתחות קוגניטיבית תקינה עקב הפרעות כמו דליריום או תסמונת בלבול, דמנציה או התסמונת אמנזה, נוכל לדבר על הפרעה נוירוקוגניטיבית, שבדרך כלל גורמת לאי נוחות אצל האדם הסובל ממנה ומפריעה לפעילות חייו. יום יומי.

סימני האזהרה הנפוצים ביותר המופיעים בדרך כלל הם כדלקמן:

• בעיות זיכרון בולטות (עמ'. (למשל, הוא לא זוכר איפה הוא משאיר דברים).
• שינויים במצב הרוח ובהתנהגות (עמ'. (למשל, הוא כועס יותר מהרגיל).
• קהות יוצאת דופן בביצוע משימות חיי היומיום הבסיסיות (עמ'. למשל, קניות, בישול, הלבשה וכו').
• קושי לבטא את עצמך (עמ'. (למשל, אתה מספר סיפור ופתאום אתה נועל ושוכח אותו).

לכן, אם מאובחן סוג כלשהו של הפרעה נוירוקוגניטיבית, זה יהיה אידיאלי עבור אלה הקרובים לאדם המושפע להיות ערניים לאותות האזעקה ולבקש עזרה מקצועית באופן מיידי, על מנת שאיש מקצוע יוכל לבצע אבחון הולם ובכך יוכל לבצע טיפול בהתאם להם צריך לעכב את הירידה זמן רב ככל האפשר וכך להישאר עצמאי ככל האפשר ולאורך זמן מזג אוויר.

בתחום הפסיכולוגיה הקלינית והפסיכיאטריה, בהתייחס להפרעות נוירוקוגניטיביות או דמנציות, יש שם המכונה "זקנה או זקנה פתולוגית", המובחן מזקנה רגילה, המכונה "הזדקנות". אמנם, זה נכון שלא כל כך קל להבחין בין שמות אלו שנלקחו לעשייה הקלינית מכיוון שאין קריטריונים נורמטיביים שיכולים לעזור להבדיל ביניהם.

קושי זה להבחין בין הפרעה נוירוקוגניטיבית מזדקנות רגילה או מזקנה נובע מהמיומנויות שנמצאו ירידה (כגון זיכרון, קשב או מידת עצמאות) אינן דיכוטומיות (יש אותן או אין), אלא נמצאות התפתח לאורך רצף שבו קשה מאוד למתוח קו המפריד בין סניליות לירידה קוגניטיבית רגילה קשור לגיל.

לכן, לא קל להבדיל בין מקרים עם קשיים קוגניטיביים קלים מאחרים עם יכולות קוגניטיביות המתפקדים בביצועים רגיליםגם לא קל להבחין ביניהם ממקרה של דמנציה שמתחיל להתבטא.

חשוב לציין כי פגיעה קוגניטיבית ובמיוחד הפרעות נוירוקוגניטיביות, אינן שם נרדף להיות מזדקן כי לא כל האנשים חווים ירידה ניכרת ביכולות הפיזיות שלהם, וגם הם לא נַפשִׁי; יתר על כן, באמצעות ההתקדמות הרפואית האחרונה, התגלו מקרים אצל אנשים צעירים יותר, מה שמקל על פרוגנוזה טובה יותר בטיפול שלהם.

• אולי יעניין אותך: "קוגניציה: הגדרה, תהליכים עיקריים ותפעול"

סוגי הפרעות נוירוקוגניטיביות

המונח המדובר ביותר המשמש בדרך כלל לתיאור הפרעות נוירוקוגניטיביות הוא זה של "דמנציה", ומוגדר כ"ירידה ב התפתחות מתקדמת של הכישורים המנטליים והתפקודיים השונים הגורמת לשינויים בהתנהגות ומגבילה את האוטונומיה של האדם שעושה זאת. סובל".

בהמשך נראה את ההפרעות הנוירוקוגניטיביות ואת המאפיינים העיקריים שלהן וקריטריונים לאבחון.

1. הֲזָיָה

זה ידוע גם בשם "תסמונת בלבול" ו הוא מאופיין ביסודו בהפרעה במצב התודעה, המשפיע על הקשב והתסמינים שלו משתנים לאורך היום. הפרעה זו מופיעה בדרך כלל בפתאומיות ומשכה קצר.

התסמינים הפרודרומליים או הקודמים של דליריום הם: אדישות, מצב רוח לא יציב, שינויים פתאומיים בקשב, רגישות לאור ורעש ובעיות שינה.

בתסמונת הבלבול הזו יש בדרך כלל שינוי קוגניטיבי המאופיין במספר מהתסמינים הבאים:

• חוסר התמצאות מרחבי-זמני.
• קושי להבחין בין המציאות החיה לחלום.
• אשליות או הזיות, בעיקר חזותיות.
• קשיי שפה.
• תסמינים של חרדה, דיכאון, עצבנות ועוד.
• טכיקרדיה והזעה.
• תסיסה, חוסר שקט וכו'.
• בעיות נדודי שינה.

יכול להיות שהייתה היפואקטיבית, נפוץ יותר בקשישים; אם כי נפוץ יותר שלדליריום יש תסמינים היפראקטיביים, כתוצאה מתופעות הלוואי של תרופות מסוימות או תרופות מסוימות.

• אולי יעניין אותך: "7 הפרעות השינה העיקריות"

2. הפרעה נוירוקוגניטיבית מינורית (DSM-5)

הפרעות נוירוקוגניטיביות הן הפרעות נפשיות שמקורן אורגני ברמת המוח (כאובדן הדרגתי של נוירונים) ומפותחים מסיבות שונות שנראה יותר קָדִימָה.

הפרעות אלו מורכבות ממספר תסמינים המפורטים להלן, ולכן היא תשפיע משמעותית על חייו של הסובל מהן.

ל. הפרעה נוירוקוגניטיבית מאופיינת בעיקר בירידה קוגניטיבית קלה באחד או בשני התחומים הקוגניטיביים הבאים:

• עיסוק ביכולות קוגניטיביות לקויות (עמ'. (למשל, אתה שם לב שאתה מאבד את קיבולת הזיכרון שלך).
• ליקוי קוגניטיבי שזוהה במבחן הערכה נוירופסיכולוגי.

ב. בנוסף, ירידה זו מפריעה באופן משמעותי לתפקוד התקין של האדם בפעולות חיי היום-יום, מה שקודם לכן נהג לעשות ללא כל קושי.

ג. ירידה זו אינה מתרחשת במהלך דליריום.

ד. ירידה קוגניטיבית זו אינה נגרמת על ידי הפרעה נפשית אחרת, כגון דיכאון מז'ורי או סכיזופרניה.

• מאמר קשור: "חלקים מהמוח האנושי (ותפקודיו)"

3. הפרעה נוירוקוגניטיבית גדולה (DSM-5) או דמנציה (DSM-IV-TR, ICD-10 ו-ICD-11)

הסימפטומים של הפרעה נוירוקוגניטיבית עיקרית זהים לאלו של הפרעה נוירוקוגניטיבית מינורית, אך עם ההבדל אצל קשישים הם מציגים מידה רבה יותר של ליקוי קוגניטיבי שמפריע אפילו יותר לעצמאותו של האדם, אז אתה צריך עוד עזרה.

• התסמינים הקוגניטיביים הנפוצים ביותר של הפרעות נוירוקוגניטיביות הם:
• ירידה בזיכרון, בדרך כלל היא אחד התסמינים הראשונים במקרים אלה.
• קושי בהתמצאות בזמן ובמקום שבו אתה נמצא.
• חוסר יכולת לזהות בני משפחה.
• קשיים בתקשורת ובשימוש במילים (למשל, קושי לזכור שמות של חפצים).
• כמו כן קושי לזהות חפצים מוכרים בעבר (למשל, כיסא)
• בעיה בביצוע משימות פשוטות.
• קשיים בהליכה, כך שהם יכולים לסבול מנפילות.
• תנודות במצב הרוח.
• בעיות בעת תכנון ביצוע משימה.
• הוא עשוי לעבור שינויים בתכונות האישיות.

גורמים להתפתחות של הפרעה נוירוקוגניטיבית גדולה או דמנציה

להפרעות נוירוקוגניטיביות יש סיבות אטיולוגיות שונות להתפתחותן לאחר מכן. הם מפורטים להלן בצורה מסווגת, בהתבסס על הגורמים המשותפים מהם מקורם.

1. מחלות שהן נוירודגנרטיביות (הגורמים השכיחים ביותר)

בקבוצה זו נמצאים הבאים: אלצהיימר, מחלת פרקינסון, מחלת לואי גוף, דמנציה פרונטו-טמפורלית, טרשת נפוצה, טרשת צדדית אמיוטרופית, מחלת פריון שיתוק על-גרעיני משפחתי, מתקדם, דמנציה מעורבת של אלצהיימר-לוי, ניוון זית-פונטו-מוחון ו הנטינגטון. הוא בערך פתולוגיות שבהן יש הרס מתקדם של רקמת עצבים.

2. מחלות שאינן נוירודגנרטיביות

בתוך קבוצה זו נמצא ה דמנציה וסקולרית (רב אוטם, מחלת בינסוונגר).

סיבות נרכשות

בין הסיבות הללו ניתן למנות מחלות מטבוליות (בלוטת התריס, כבד, רמות סידן גבוהות), הרעלה על ידי סוגים מסוימים של תרופות, אלכוהוליזם, חוסרים תזונתיים (ויטמין B12), דלקת כלי דם, גידולים, הידרוצפלוס, טראומת ראש חמורה ותסמונת Wernicke-Korsoff, הנגרמת על ידי אלכוהוליזם כרוני יחד עם מחסור בתיאמין (ויטמין B1).

3. סיבות זיהומיות

מחלות שנמצאו בקבוצה זו הן מחלת פריון ספוראדית, ניואוסיפיליס, תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס) ודלקת קרום המוח.

כפי שניתן לראות, קיים מגוון רב של גורמים להפרעות נוירוקוגניטיביות או דמנציות, אשר בתורן ניתן לסווג כדלקמן:

• דמנציה ראשונית: הסיבה לה אינה ידועה.
• דמנציות משניות: הן מתפתחות כתוצאה מפתולוגיה אחרת.

ניתן לחלק את הסיווג הקודם בין:

• דמנציות הפיכות: אלו בדרך כלל אלו שנגרמו על ידי מחלה אנדוקרינית או מטבולית.
• דמנציות בלתי הפיכות: אלו הן מחלות ניווניות עצביות (עמ'. למשל, אלצהיימר)

יַחַס

לאור הקשיים בביצוע האבחון, יש צורך בכך שהדבר ידרוש הערכה של אנשי מקצוע מדיסציפלינות שונות, כפי שקורה בעת ביצוע טיפול הולם.

הסקירה הראשונה מתבצעת לרוב על ידי רופא המשפחה, המבצע בדיקה ראשונה ובמקרה של גילוי תסמינים התואמים לדמנציה, להפנות את המטופל לבדיקה אצל הנוירולוג או הפסיכיאטר על מנת לבצע אבחון מיוחד ובמקרה של גילוי דמנציה, אלה מומחים יתחילו את המפגשים הטיפוליים, יחד בסיוע פסיכולוגים, על מנת לעכב את הירידה הקוגניטיבית שמתחוללת. מתפתח; יתכן שקיימים שינויים בתהליך הטיפול בהתאם למודל ההתערבות שכל מרפאה או בית חולים רואים כמתאימים ביותר.

בטיפול האמור מרשם התרופות על ידי הרופא ישולב עם ההתערבות הפסיכו-סוציאלית שהפסיכולוג יבצע, שמטרתו העיקרית היא לשמור ובמידת האפשר לשפר את ההתפתחות האוטונומית של המטופל, אימון כישוריו של המטופל הנמצא בדעיכה.