גישת טרנסדיאגנוזה בטיפול: מאפיינים ותפקוד

ישנן גישות שונות בתוך פסיכותרפיה לטיפול בהפרעות נפשיות, החל מאלה המתמקדות בסימפטומים או הפרעות ספציפיות יותר, אפילו אחרות המנסות לכסות קבוצה של הפרעות נפשיות, כמו במקרה של הגישה טרנס אבחון.

הגישה הטרנסדיאגנוסטית בטיפול משמשת לטיפול במנגנונים הרגשיים, הפסיכולוגיים וההתנהגותיים הרלוונטיים ביותר העומדים בבסיס הפרעות נפשיות, על מנת להגמיש את התהליך הטיפולי ולהצליח לכסות את כל מכלול התסמינים שהמטופל עלול לסבול.

הפיתוח והניתוח הממצה של מבנים פסיכולוגיים, הקיימים בהפרעות בריאות נפשיות שונות, הובילו לצורך שניתן לגשת אליה מגישה טרנסדיאגנוסטית המאפשרת להבין את הגורמים המשותפים להם, כמו גם את הייחודיות של כל אחד מהגורמים המשותפים. אוֹתָם.

• מאמר קשור: "10 היתרונות של ללכת לטיפול פסיכולוגי"

מהי הגישה הטרנסדיאגנוסטית בטיפול?

הגישה הטרנסדיאגנוסטית בטיפול פסיכולוגי ייצגה פרדיגמה חדשה בכל הנוגע להתייחסות והבנה הפרעות בריאות הנפש, שכן במקום להתמקד בפרטים הספציפיים של כל אחת מההפרעות נַפשִׁי, בוחרת להתמקד בהיבטים נפוצים של הפרעות שונות המשפיעות על המקור או התחזוקה של הפרעות נפשיות.

גישה זו לפסיכולוגיה קלינית ולפסיכותרפיה מאפשרת לטפל בצורה יעילה יותר בהפרעות שונות של המחלה בריאות נפשית, כגון דיכאון, חרדה, התמכרויות, הפרעות אכילה, וכו '

בתחום הפסיכותרפיה, הגישה הטרנסדיאגנוסטית עזרה להתמקד הגורמים הפסיכופתולוגיים השכיחים בהפרעות שונות או ברמות התפקוד של המטופל שעלולות להיות מושפעות וגם, בהיותה קשורה להיבטים נוספים ספציפיים יותר, מאפשרת לפסיכותרפיסט גישה ביעילות רבה יותר, באופן שתעזור לשפר את איכות החיים של המטופל.

• אולי יעניין אותך: "מהי הערכה פסיכולוגית?"

תרומות הגישה הטרנסדיאגנוסטית בטיפול

בהמשך נראה קומנדיום של מחקרים בתחום הפסיכולוגיה שאפשרו את פיתוח הגישה הטרנסדיאגנוסטית.

פיירברן ועמיתיו החלו להשתמש בגישה הטרנסדיאגנוסטית בטיפול בתחום הפרעות אכילה. כי חולים הסובלים מהפרעה כזו, כמו אנורקסיה נרבוזה, סימפטומים ומאפיינים משותפים עם הפרעות אכילה אחרות, כגון בולימיה עַצבָּנִי; יתר על כן, כולם הציגו תהליכים פסיכופתולוגיים נפוצים.

חוקרים אלה מצאו את זה יכולה להיות התפתחות טרנסדיאגנוסטית מאחת מהפרעות האכילה הללו לאחרת מהן (עמ' למשל, סובלים מאנורקסיה ומתחילים לפתח בולימיה או להיפך).

לאחר מכן, הגישה הטרנסדיאגנוסטית שפיתחו אפשרה טיפול שיכול לכסות את השונה הפרעות אכילה, גם באותם מקרים בהם היה מעבר מאחת מהן ל אַחֵר.

שנים מאוחר יותר פותחו גישות טרנסדיאגנוסטיות אחרות שיכלו לטפל באותם מקרים שבהם היו תחלואה נלווית פסיכופתולוגית, כגון המקרים שבהם היו תסמינים של חרדה ודיכאון זְמַן.

גישת הטרנסדיאגנוזה זה גם מאפשר התייחסות למבנים פסיכולוגיים הקיימים בהפרעות נפשיות שונות, למשל, "אי סובלנות לאי ודאות", המורכבת מנטייה שלילית למצבים שנחווים כאי ודאות. מאפיין זה, שחלק מהמטופלים מציגים, קיים בהפרעות נפשיות שונות הקשורות למצב הרוח.

מבנה טרנסדיאגנוזה נוסף הוא זה שפותח על ידי איגן, ווייד ושפרן, המכונה "פרפקציוניזם לא מתפקד". בשביל זה, הם התחילו מהבסיס שאפשר להמשיג פרפקציוניזם לא מתפקד כתכונה של אישיות, כסימפטום פסיכופתולוגי או גם כקבוצה של מאפיינים קוגניטיביים ו התנהגותי

המחברים הללו להבין פרפקציוניזם לא תפקודי כתהליך קוגניטיבי התנהגותי המשפיע על התפתחות ותחזוקה של הפרעות פסיכולוגיות שונותכגון הפרעות אכילה, הפרעות דיכאון, הפרעות חרדה או הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות.

• מאמר קשור: "הדיווח: 5 מפתחות ליצירת סביבה של אמון"

גישות אבחון

קיימות גישות אבחון שונות בתוך הפסיכולוגיה הקלינית ומסיבה זו מוזכרות להלן כמה מהן.

מאז שחר הפסיכופתולוגיה יש יריבות מסוימת בין גישות קטגוריות לממדיות להתנהגות חריג, יוצא מנצח, ברוב המקרים, הגישה הקטגורית בכך שיש לה יתרונות מסוימים על פני הגישה מְמַדִי.

1. גישה קטגורית

אחד מאותם יתרונות של הגישה הקטגורית הוא היותה בולטת ופרגמטית יותר, למרות זאת הגישה אינה חסרת מגבלות, למשל, הצמיחה הגבוהה של תסמונות עם צאת מהדורות חדשות של ה-DSM והגבוהה תחלואה נלווית בין הפרעות נפשיות, הגורמת לאותו אדם להיות מאובחן בו-זמנית עם יותר מ- אחד מהם.

לכן, על סמך קריטריון קטגורי, סביר מאוד שקיימת תחלואה נלווית בין שתי הפרעות נפשיות או יותר, למרות שזה נכון ישנן הפרעות נפשיות רבות שיש להן מספר תסמינים נפוצים וסיווג זה מוצדק לחלוטין, כגון הפרעות חרדה ודיכאון.

לדברי כמה מומחים, יש להזכיר שלפעמים, בשל התחלואה הנלווית הגבוהה שהם מציגים מהגישה הקטגורית, יכול להיות קשה להבחין בין הפרעות מסוימות, כפי שעשוי להיות המקרה של פוביה חברתית לגבי הפרעת אישיות נמנעת.

לטובת הגישה הקטגורית לאבחון הוא היתרון שיש לה בהתאמה לדרישות של מוסדות הבריאות והמתקן שיש לו בזמן שיתוף האבחונים בין אנשי מקצוע שונים בתחום הבריאות, בין השאר.

• אולי יעניין אותך: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

2. גישה מימדית

הגישה הזו זה לא מבוסס רק על נוכחות או היעדר סימפטום, אלא גם מתמקד בעוצמה ובתדירות של אותו. באופן זה ניתנת חשיבות רבה יותר לתיאור התסמינים מאשר לעצם ביצוע הסיווג.

לגישה הממדית יש יתרון, ביחס לקטגורי, בצמצום מספר הקטגוריות אבחון על ידי הקמת קבוצה של ממדים בסיסיים ושימת דגש רב יותר על חומרת ההפרעה נַפשִׁי.

3. גישת טרנסדיאגנוזה

גישה זו יכולה להניח חלופה עקבית יותר בתחום הפסיכופתולוגיה ביחס לאלו שהוזכרו קודם לכן. גישת הטרנסדיאגנוזה מבין הפרעות נפשיות ביסודו ממגוון של תהליכים קוגניטיביים והתנהגותיים התורמים ליצירת ו/או שימור הפרעות נפשיות או קבוצה מהן..

מודל זה, למרות שהוא מבוסס על פרספקטיבה ממדית של הפרעה נפשית, הוא דווקא איחוד של שתי הגישות, הקטגורית והממדית.

הגישה הטרנסדיאגנוסטית נועדה להבין, לסווג ולאחד את תסמינים ואבחנות שונות מממדים שהם במידה רבה או פחות כללית או דוֹמֶה. זה מדגיש את זה, למרות השימוש בגישה ממדית כבסיס, הוא מקבל את השימוש במערכת אבחנתית וקטגורית.

הכי שימוש בטיפולים טרנסדיאגנוסטיים בבריאות הנפש

טיפולים העוקבים אחר גישה טרנסדיאגנוסטית בפסיכותרפיה התרבו, והדגישו את אלו בעלי אופי קוגניטיבי התנהגותי. בוא נראה איך הם.

אלברט אליס היה חלוץ המשתמש בגישה טרנסדיאגנוסטית בטיפול, כמו עיצב טיפול קוגניטיבי-התנהגותי טרנסדיאגנוסטי לעבודה עם מטופלים בצורה קבוצתית.

אהרון ט. בק פיתח טיפול קוגניטיבי לטיפול דִכָּאוֹן שבסופו של דבר הפך לטיפול טרנסדיאגנוסטי על ידי הדגמת התועלת הרבה שהיה לו גם לטיפול בהפרעות חרדה, כמו גם בהפרעות נפשיות אחרות.

לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הייתה התקדמות גדולה מהגישה הספציפית של כמה הפרעות נפשיות ספציפיות. על כל פנים, CBT גם התפתח בהצלחה עם גישה טרנסדיאגנוסטית, שיש לה פרספקטיבה של פסיכופתולוגיה המאפשרת גישה של הפרעות שונות מבנים פסיכולוגיים וגם פסיכופתולוגיים שקיימים בשונות הפרעות נפשיות.

מסיבה זו, CBT טרנסדיאגנוסטי מתבצע באמצעות פרוטוקול מאוחד או אינטגרטיבי המאפשר טיפול בקבוצת הפרעות (עמ' למשל, יכולת לטפל בכל ההפרעות הרגשיות).

גישת טרנסדיאגנוזה קוגניטיבית התנהגותית בשימוש נרחב בקרב אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש היא "הפרוטוקול המאוחד לטיפול טרנסדיאגנוסטי של הפרעות רגשיות" (PU), שפותח על ידי בארלו והצוות שלו, על מנת לתת מענה להפרעות חרדה, הפרעות רגשיות וכאלה בעלות מרכיב רגשי חזק, כגון הפרעות דיסוציאטיביות וסומטופורמיות.

גישה זו מבוססת על העובדה שלכל ההפרעות הללו יש גורם משותף והוא העובדה שלמטופלים יש חוסר במיומנויות וויסות של הרגשות שלהם, כך שמטרת טיפול זה היא לקחת את המיומנויות הללו לרמה מסתגלת יותר ועם פונקציונליות רבה יותר עבור סבלני.

בין הטיפולים הטרנסדיאגנוסטיים הקוגניטיביים-התנהגותיים נמצא טיפול של נורטון, שעוצב באותם קווים של בארלו, רק זה של נורטון מתמקד בפורמט טיפול קבוצתי, על מנת להתייחס כקבוצה למטופלים הסובלים מהפרעות חרדה ו דִכָּאוֹן.

עוד אחד מהמודלים הפופולריים ביותר, בתוך גישות טרנסדיאגנוסטיות, הוא "המודל המשולש" של חרדה ודיכאון שפותחו על ידי הפסיכולוגים קלארק ו-ווטסון. באופן פרדוקסלי, המודל הזה נוצר כדי להסביר את ההבדלים בין חרדה ודיכאון, אבל בסופו של דבר הוא היה שימושי עבור לאחד את שתי ההפרעות בהתבסס על סדרה של תסמינים נפוצים שהתרחשו בשתיהן ושנמצאות תחת הממד הכללי המכונה "רגשיות שלילי".

כפי שניתן לראות, בהתחשב במספר התסמינים המשותפים להפרעות דיכאון ו אלה של חרדה, הגישה שלה מגישה טרנסדיאגנוסטית בטיפול היא מאוד שימושית פְּסִיכוֹלוֹגִי.