8 קוריוזים בפסיכיאטריה שעשויים להפתיע אותך

למרות היותה צעירה יחסית, פסיכיאטריה היא משהו מאוד נוכח בחברה של היום, במיוחד בצורת טיפולים תרופתיים לטיפול בהפרעות נפשיות. למעשה, הוא כל כך צעיר שעד היום יש עדיין מי שמפקפקים בו כמדע.

המבקרים אותו סבורים שאין לו מושא מחקר מוגדר היטב, וטוענים שאם הפסיכיאטריה חוקרת את המוח, אז זה צריך להיות ענף בנוירולוגיה; ואם מה שאתה לומד זה המוח, אז זה מומחיות של פסיכולוגיה.

אם נניח בצד את הוויכוח סביב זה, כן אנחנו יכולים להגיב כמה סקרנות של הפסיכיאטריה, הן הקדומות ההיסטוריות והן האנקדוטות והעובדות על ההיבט המודרני יותר שלה.

• מאמר קשור: "8 סוגי הפסיכיאטריה (ובאילו מחלות נפש הם מטפלים)"

8 קוריוז של פסיכיאטריה (הסבר)

פסיכיאטריה היא מומחיות ברפואה אך היא זכתה בעצמאותה בעל פה. דיסציפלינה זו אחראית על מניעה, הערכה, אבחון, טיפול ושיקום של אנשים עם הפרעות בריאות הנפש, במטרה לשפר את בריאותם ולהבטיח שהמטופלים יוכלו ליהנות מאיכות חיים טוב יותר. בהתחשב במושא המחקר וההתערבות שלו, אי אפשר שלא לקשר אותו לנוירולוגיה, פסיכולוגיה, ביולוגיה ורפואה בכלל.

יש הרבה מיתוסים, אנקדוטות ועובדות שמסתובבות סביב הפסיכיאטריה, סקרנות שונות שאנחנו הולכים לגלות בהמשך.

1. רכוש שטני וחוסר ויסות של נוזלי גוף

רבות מהסקרנות של הפסיכיאטריה קשורות להיסטוריה שלה ולאופן שבו ההפרעות נצפו לאורך זמן. להפרעות נפשיות יוחסו זמן רב מקור על טבעי, נתפס כתוצאה של פעולתו של כוח רשע. אמונה זו הייתה כואבת במיוחד הן עבור אלו עם ההפרעה והן עבורם קרובי משפחה, שהאמינו שהרוע תפס אותם ואין להם סיכוי להימלט של ה.

היוונים הקלאסיים, שהיו להם רעיון עולמי יותר על בריאות, לא חשבו כך. ביוון העתיקה נתפסו הגוף והנפש כיחידה, משהו בלתי נפרד, ומסיבה זו פירשו כל אנומליה כחוסר איזון בגוף, בין אם פיזי או נפשי.

כך חשב גאלן, שטען שהפרעות נפשיות הן תוצאה של חוסר ויסות נוזלים, בהתחשב בכך המאניה נגרמה כתוצאה משינויים במרה הצהובה ושהמלנכוליה, או הדיכאון המודרני, נבעה מהמרה שָׁחוֹר.

במהלך ימי הביניים חשבו שהפרעות נפשיות הן תוצר של רכוש שטני. מצד שני, בצד השני של הבריכה, באמריקה הפרה-קולומביאנית נלקחה פרספקטיבה אחרת על שינויים נפשיים, משהו שורד עד היום במספר תרבויות ילידיות של היבשת שבהן התנהגויות חריגות נתפסות כמעין סימן לאלוהות קִסמִי.

• אולי יעניין אותך: "חלקים מהמוח האנושי (ותפקודיו)"

2. ספינת אנשים משוגעים

לא ידוע אם זה מיתוס או מציאות, אבל יש אגדה שאומרת שלפני הפסיכיאטריה המודרנית והרבה לפני שהיא נראתה במערב לאנשים עם הפרעות נפשיות על מה שהם, אנשים, לחברה הייתה דרך מסוימת "לפתור" את הבעיות הפסיכולוגיות שלהם אזרחים.

אנשים עם הפרעות נפשיות, רחוק מלהיות מטופלים היטב או מאושפזים במקום כדי להתאושש, הועלו על ספינות שכונו "ספינות של משוגעים". התרגול הזה כללה העלאה בכוח של אנשים עם הפרעות נפשיות, לגרום להם להפליג ולעולם לא לאפשר להם לדרוך שוב על היבשה.

לאלו שלא עלו על הספינה הקודרת ההיא לא היה הרבה יותר מזל. רבים מהם היו קשורים וכבולים באורוות או במקום כלשהו מנותק משאר החברה, מקומות שבהם הוטרדו והתעללו בהם אם גרמו לצרות. ולסיום כל הזוועות, כשהם מתו הם לא נקברו בבתי קברות משותפים, כיוון שהאמינו שגופתם דיבוק והדבר הטוב ביותר היה לשרוף אותם.

• מאמר קשור: "18 סוגי מחלות הנפש"

3. שימפנזה ואלפי מוחות שעברו לובוטום

אחת האנקדוטות המפתיעות בתולדות הפסיכיאטריה כוללת שימפנזה, מוחות וזוכה פרס נובל.

לובוטומיה היא אחת הפרקטיקות השנויות ביותר במחלוקת בפסיכיאטריה, מורכב מהסרת אזורים במוח על מנת "לרפא" הפרעות נפשיות.

הממציא שלה היה הפורטוגלי אנטוניו אגאס מוניז, פרס נובל לרפואה, שגילה את הטכניקה הזו על ידי תרגול עם שימפנזה אחד בלבד. למר מוניז לא היה דבר טוב יותר יום אחד מאשר לקחת שימפנזה ולהסיר חלקים מהמוח שלו, לראות מה יקרה.

בהתבסס על ניסוי בודד ואפילו לא על בני אדם, תופיע טכניקה חדשה לגמרי שתיושם במאות חולים, משנים את חייהם לנצח, במקרים רבים לרעה.

• אולי יעניין אותך: "מהי לובוטומיה ולאיזו מטרה היא בוצעה?"

4. סיבה ביולוגית לא ידועה

כרגע אין הוכחה קלינית רפואית להפרעות נפשיות, כלומר אין בדיקת דם ואי אפשר לפתוח את הגולגולת של מישהו ולגלות איזה אזור במוח שלו השתנה ומשם לבסס את האבחנה של סכיזופרניה, דיכאון אוֹ הפרעה דו קוטבית. הפרעות נפשיות מתגלות על סמך התנהגות, דיבור, תפיסה ותסמינים המדווחים על ידי המטופל, לא על סמך סמנים ביולוגיים.

למעשה, הסיבה שאנו מכנים דיכאון או סכיזופרניה "הפרעות" ולא "מחלות" היא שאין סיבה. מחלה ביולוגית חד משמעית הגורמת להפרעות אלו, בניגוד למחלות כמו סרטן (התפשטות גידולים), COVID-19 (נגיף הומוני) או דלקת שקדים (דלקת שקדים) שבהם ידוע או מיוחס סיבה ביולוגית לא ידועה בָּרוּר.

5. טיפול בעוויתות חשמל עדיין קיים

רבים, כשהם שומעים את המילה "פסיכיאטריה", הדבר הראשון שהם חושבים עליו הוא טיפול בנזעי חשמל, הידוע גם בשם הלם חשמלי.. זו מילה מפחידה, שנתפסת כמאיימת כי היא משחקת עם משהו שעלול להיות מסוכן כמו זרם חשמלי. כששומעים אותו, עולות בראש תמונות של מטופלים קשורים לכיסאות ועם נשכנים בפיהם תוך כדי עוויתות.

ובכן, הלם אלקטרו מהסוג הזה היה קיים, אבל זה חלק מהעבר. על כל פנים, טיפול בנזעי חשמל עדיין קיים וזה בכלל לא איך שהוא מצויר בהוליווד- ללא עוויתות, עוויתות או רעידות, רק אדם אחד מקבל זרם קטן בצורה מבוקרת, לשנות אסטרטגית את הפעולה של חלק כלשהו שלך מוֹחַ.

סוג זה של טיפול משמש במקרים של דיכאון חמור מאוד, כאשר המטופל אפילו לא מסוגל לקום מהמיטה או להתרחץ בעצמו. הוא משמש גם במקרים של סכיזופרניה עמידה, כאשר הטיפול התרופתי לא עבד. ללא קשר להפרעה עבורה הוא משמש, הטיפול מיושם בבית חולים ודורש הרדמה כללית, כלומר המטופל אינו מבחין בדבר.

צריך לומר שלמרות שהיום הוא הרבה יותר מתון ומבוקר ממה שהיה בעבר, זה לא אומר שאין לו תופעות לוואי. הסיכון העיקרי שלו הוא אובדן זיכרון לטווח ארוך, אם כי הוא מתרחש בפחות מ-1% מהמקרים.

• אולי יעניין אותך: "טיפול בעוויתות חשמל (ECT): מאפיינים ושימושים בפסיכיאטריה"

6. גירוי מגנטי טרנסגולגולתי

למרות שהוא אושר מאז 2008 בארצות הברית בטיפול בדיכאון, ה גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS) נותר הלא ידוע הגדול אפילו בתוך פְּסִיכִיאָטרִיָה.

בהתבסס על נקודות מבט ביולוגיות, מוחו של אדם עם דיכאון יהיה בעל שיעור נמוך יותר של ודאי נוירוטרנסמיטורים (עמ' למשל, סרוטונין), אשר מרמזים על פחות הפעלת מוח לפי אילו אזורים, במיוחד אלו שאחראים על מצב הרוח.

בהתחשב בכך, מטרת ה-TMS היא לגרום לאזורים אלו להפעיל, לגרום להם ליצור קשרים נוספים ביניהם ובכך להפחית את הסימפטומים.

נוירונים הם תאים אלקטרוכימיים, מה שמרמז שהשימוש בתרופות מגרה אותם וגורם להם לגדול כימית בעוד שגירוי מגנטי טרנסגולגולתי עושה זאת באופן חשמלי.

בסוג זה של גירוי רגילים למגנטים, הדומים לאלה המשמשים ב-MRI לייצר זרמים אלקטרומגנטיים למיקוד אנרגיה באזור המוח השולט במערכת הלימבית, החלק במוח שלנו שאחראי על הרגשות שלנו.

לעומת זאת, תרופות, שנכנסות למחזור הדם שלנו ובעלות יכולת לייצר השפעות לאורך כל הדרך לגוף שלנו, ל-TMS יש את היתרון שהוא מוחל רק על החלק הספציפי של המוח שאחראי על דִכָּאוֹן. הודות לכך, טיפול מסוג זה מהווה אלטרנטיבה טובה למקרים בהם השימוש בתרופות עלול להדאיג, כמו תרופות נוגדות דיכאון בנשים הרות.

שלא כמו הטיפול הישן בפרכוסי חשמל, TMS אינו מצריך הרדמה ואינו מהווה סיכון לזיכרוןמכיוון שהזרמים המגנטיים המופעלים בטיפול זה אינם משנים את ההיפוקמפוס, החלק במוח שלדעתו אחראי להיווצרות זיכרונות חדשים.

כמו כן, בניגוד לטיפולים פסיכיאטריים אחרים, TMS אינו טיפול לכל החיים, למרות שהוא אינטנסיבי. המטופלים עליהם הוא מוחל חייבים להגיע לטיפול כ-5 ימים בכל שבוע למשך תקופה של 4 עד 6 שבועות, עם שיפורים משמעותיים מהשבוע השלישי.

• מאמר קשור: "גירוי מגנטי טרנסגולגולתי: סוגים ושימושים בטיפול"

7. למה יש אנשים שמפסיקים את התרופות שלהם?

אחת השאלות השכיחות ביותר על טיפולים תרופתיים האופייניים לפסיכיאטריה היא מדוע ישנם אנשים מסוימים שנוטשים את התרופות שלהם. הם לא רוצים להיות טובים יותר? האם התרופות גורמות להם להרגיש רע? האם זה סימפטום להפרעה שלך?

למרות שיהיו הרבה הסברים מאחורי זה, כל אחד שונה עבור כל סוג של מטופל, האמת היא שאנחנו יכולים לסכם אותם בשני מצבים יומיומיים.

זה אני הולך לומר עשוי לזעזע רבים, אבל לא בכל ההפרעות הנפשיות האדם מרגיש "רע". למעשה, זה עשוי להרגיש כל כך "טוב" שאתה רוצה להיות ככה לנצח. דוגמה לכך היא הפרעה דו קוטבית, ששמה השתמש בעבר מעיד על מה שקורה לחולים הללו: מאניה דפרסיה; ישנם רגעים של גבוה שהם שלב המאניה, ורגעים אחרים של שפל שהם השלב הדיכאוני.

ראשית, אף אחד לא רוצה לבטא את התסמינים השליליים של הפרעה דו-קוטבית כמו דיכאון, התפרצויות פסיכוטיות, פרנויה, הזיות ועצבנות. מצד שני, המטופל חווה את השלב המאני, תקופה בה הוא מרגיש שהוא הולך לאכול את העולם. אתה מרגיש אנרגטי, מעט עייף, מטפס על גבעת רכבת ההרים הרגשית כל כך גבוה שאתה חושב שאתה יכול להתמודד עם כל דבר.

זה נובע מההשפעות של השלב המאני, אותו גבוה רגשי שהמטופל חווה, האדם יכול להגיע למשוחד מסקנה שהתסמינים ה"חיוביים" הללו עולים בהרבה על ההשפעות הלא רצויות של השליליות, ולכן הם מחליטים לנטוש את תרופות. כשהם בשלב המאני הם מרגישים שהם יכולים לעשות הכל, שהם יכולים להיות אנשים מאוד פרודוקטיביים ופעילים ושידעו לנצל את מה שהם מאמינים שהוא יתרון של ההפרעה.

אבל הם עדיין צריכים לקחת את התרופה, מכיוון שהתסמינים שלהם אינם חיוביים, איך שלא מסתכלים על זה. בתור התחלה, בשלב המאני הם יכולים לעסוק בהתנהגויות מזיקות מאוד כמו שימוש בסמים, נהיגה פזיזה או איבוד שליטה על עצמם.

נוסף על כך, השלב הבא, זה של דיכאון, יכול להיות כה עמוק ומרגיז עד שה החולה שם קץ לחייו או, במקרים הקלים ביותר, לא עושה שום דבר במשך זמן מה, בלי יכולת לצאת ממנו מיטה.

ההסבר השני למה יש אנשים שנוטשים את התרופה קשור לתופעות לוואי. זה לא סוד שלכל התרופות יש השפעות שליליות, בעיות שיכולות להפסיק להתבטא ברגע שהמטופל נוטש את התרופות.

זה גורם לחלק מהמטופלים להחליט להפסיק לקחת את התרופה מחשש לחוות את ההשפעות. השפעות משניות, למרות שההשפעות הטיפוליות, כלומר היתרונות, גוברים על ה חסרונות.

8. מיינדפולנס ופסיכיאטריה

זה לא סוד שהוא מודעות זה מוערך במיוחד בפסיכולוגיה, והפך פופולרי מאוד בעשור האחרון.

מיינדפולנס הוא כלי טוב לעזור לחולים, במיוחד לאנשים עם הפרעות חרדה, לנהל את היום יום שלהם. עם זאת, למרות מה שאפשר לחשוב, סוג זה של גישה טיפולית תפס מקום בפסיכיאטריה, הופך להיות כל כך חשוב שיש אפילו פסיכיאטרים ששוקלים לוותר על התרופות לטיפול.

מיינדפולנס מבוסס על מודעות עצמית ומדיטציה, טכניקות שידוע כי שירתו מיליוני אנשים באסיה מאוד. כעת, העולם המערבי מציג אותם בפרקטיקה הקלינית שלו ומתקרב אליהם באופן מדעי, בהיותו הוכחה להם המחקרים הרבים שהצביעו על היתרונות של הטכניקות שבהן מודעות.