דום נשימה בשינה בילדים: תסמינים, סיבות וטיפול
הלילה הוא החלק ביום בו אנו מנסים לנוח. שינה היא אותה תקופה בשגרה שלנו בה אנו ממלאים אנרגיה, בנוסף לכך שהגוף גורם לנוח ולתקן את עצמו.
אם בבגרות איכות שינה ירודה משפיעה לרעה על בריאותנו הפיזית והנפשית, קריטיות יותר הן בעיות שינה במהלך הילדות. חוסר יכולת לישון טוב גורם לפגיעה בגדילה ולבעיות בהתפתחות קוגניטיבית.
אחת מבעיות השינה שקטנים יכולים לסבול היא דום נשימה בשינה בילדים, הפרעה שלמרות שאינה שכיחה יחסית, עלולה להשפיע על בריאותם של ילדינו בצורה כה רצינית עד שעלינו לדעת אותה היטב. בשלב הבא נעמיק במה מדובר, בגורמים, בסימפטומים ובטיפול.
- מאמר קשור: "ששת השלבים של הילדות (התפתחות פיזית ונפשית)"
מה זה דום נשימה בשינה אצל ילדים?
תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה (OSAS) בילדים היא הפרעת נשימה בשינה המשפיעה על כ-2% מהתינוקות, במיוחד בין הגילאים 2 עד 5. בעיה זו מאופיינת באפיזודות חוזרות ונשנות של חסימת דרכי הנשימה בזמן השינה, שיכולה להתרחש באופן חלקי (היפופניה) או לחלוטין (דום נשימה).
הפרעה זו נובעת בדרך כלל מהיצרות או חסימה בדרכי הנשימה העליונות בזמן השינה.
מכיוון שהקטן לא יכול לנשום טוב בזמן השינה, הריאות שלו לא מקבלות מספיק חמצן מה שגורם לו יש ירידה בגז זה בדם (היפוקסמיה), וייתכן גם עלייה באחזקת CO2 (היפרקפניה). הפסקה זו של אוורור ריאתי יכולה לחזור על עצמה עד 400 פעמים בכל לילה,
מונע מהאדם הפגוע ליהנות משינה משקמת עמוקה.חוסר שינה טוב בלילה בגלל חוסר יכולת לנשום טוב משפיע על הבריאות הפיזית והנפשית של מבוגרים וילדים, אך לבעיה זו יש השלכות שונות בהתאם לגיל. בעוד שאצל מבוגרים עם דום נשימה הם מציגים בדרך כלל ישנוניות בשעות היום, במקרה של ילדים באות לידי ביטוי בעיות התנהגות, קשב והיפראקטיביות, אשר מה שיכול לגרום לדום נשימה בשינה לא מאובחן כראוי, מתוך מחשבה שמאחורי בעיית ההתנהגות של הילד יש הפרעה כלשהי פְּסִיכוֹלוֹגִי.
הגורם הבסיסי אצל מבוגרים הוא בדרך כלל השמנת יתר, בעוד שאצל ילדים לרוב מדובר בבעיה באדנואידים ובשקדים, בעיקר בשל הגדלתם.
לא משנה מה גורם לכך, יש לציין כי יכול לפגוע בהתפתחות הגופנית והאינטלקטואלית של בנים ובנות, ולכן אבחון מוקדם וטיפול כה חשובים על מנת למנוע כל סיבוך המשפיע על ההתפתחות הקוגניטיבית וההתנהגותית של ילדים.
- אולי יעניין אותך: "מערכת הנשימה: מאפיינים, חלקים, תפקודים ומחלות"
תסמינים
הסימנים והתסמינים שניתן לראות אצל ילד עם דום נשימה בשינה בזמן שהוא ישן הם:
- נַחֲרָנִי
- הפסקות בנשימה
- שינה חסרת מנוחה או חסרת מנוחה
- נחירה, שיעול או חנק
- נשימה מהפה
- הזעת יתר לילית
- הרטבת לילה: הטלת שתן בזמן השינה
- ביעותי לילה וסיוטים
- תתעורר בקרוב
- צמא מוגזם בעת היקיצה
- כאבי ראש של בוקר
אצל תינוקות וילדים שעדיין צעירים מאוד, דום נשימה חסימתי בשינה לא תמיד מתבטא בצורה של נחירות. במקרה שלהם, יכול לקרות שהם פשוט מתבטאים בהפרעת שינה וקשיים בשינה רגועה.
בעודם ערים, ילדים עם דום נשימה בשינה עשויים להתבטא בבעיות הבאות הקשורות להפרעת השינה שלהם.
- ביצועים גרועים בבית הספר
- בעיות קשב
- בעיות למידה
- בעיות התנהגות
- עלייה קטנה במשקל (קריטית בילדים צעירים מאוד)
- היפראקטיביות
- עצירת צמיחה
דום נשימה חסימתי בשינה אצל בנים ובנות יכול לכלול סיבוכים מרובים בבריאות הפיזית והפסיכולוגית של האדם הפגוע, ביניהם נוכל להדגיש עצירת גדילה, בעיות לב ומוות.
- מאמר קשור: "7 הפרעות השינה העיקריות"
סיבות וגורמי סיכון
השמנת יתר היא לעתים קרובות סיבה נפוצה מאחורי דום נשימה חסימתי בשינה אצל מבוגרים. עם זאת, במקרה של בנים ובנות, למרות שזו גם סיבה, השכיחה ביותר היא בדרך כלל שקדים מוגדלים ואדנואידים או צמחייה, המוני רקמה הממוקמים בחלק האחורי של חלל האף.
בעיית שינה זו יכולה להופיע גם עקב הפרעות גולגולתיות והפרעות נוירו-שריריות.
בנוסף להשמנה, בין גורמי הסיכון לדום נשימה בשינה בילדים יש לנו:
- תסמונת דאון
- חריגות בגולגולת או בפנים
- שיתוק מוחין
- מחלה נוירומוסקולרית
- מחלת תאי חרמש
- משקל לידה נמוך
- היסטוריה משפחתית של הפרעת שינה זו
אִבחוּן
האבחנה של דום נשימה בשינה בילדים היא מעט מסובכת, שכן יש צורך לבצע זאת בזמן שהאדם הפגוע ישן. הרופא יסקור את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של ילדך ויבצע בדיקה גופנית בזמן שהוא או היא ער, כולל בדיקה של הצוואר, הפה והלשון לבדיקת מצב השקד והאדנואידים.
אבל, מכיוון שכדי לזהות בעיה זו יש צורך לראות כיצד הילד ישן, הרופא אולי יורה להוריו של האדם הפגוע מספר בדיקות לאבחון המצב. בין המבחנים בהם נעשה שימוש אנו מוצאים:
1. פוליסומנוגרפיה
הרופא מעריך את מצבו של הילד במהלך מחקר שינה בלילה. בדיקה זו משתמשת בחיישנים הממוקמים על כל הגוף כדי תיעוד פעילות גלי מוח, דפוס נשימה, רמות חמצן, דופק, פעילות שרירים ונחירות בזמן שהילד ישן.
- מאמר קשור: "חמשת שלבי השינה: מגלים איטיים ל-REM"
2. אוקסימטריה
במקרים בהם רופאי ילדים חושדים שהילד סובל מדום נשימה חסימתי, ואין צורך בפוליסומנוגרפיה מלאה או זמינה, תיעוד של רמות החמצן בזמן שאתה ישן עשוי להציע עזרה לאשר את האבחנה. ניתן לבצע אוקסימטריה בבית.
3. אלקטרוקרדיוגרמה
כדי לבצע אלקטרוקרדיוגרמה, אתה צריך למקם מדבקות עם אלקטרודות המחוברות למכונה מודד דחפים חשמליים המגיעים מליבו של הילד. צוות הילדים יכול להשתמש בבדיקה זו כדי לקבוע אם לקטן יש מחלת לב שיכולה להיות מאחורי דום נשימה בשינה.
- אולי יעניין אותך: "מגנטו-אנצפלוגרפיה: מה זה ולמה זה משמש"
יַחַס
האפשרויות הטיפוליות לטיפול בדום נשימה בשינה בילדים מגוונות. כל מקרה ידרוש טיפול מסוים, בעיקרו הבא.
1. תרופות
המסלול התרופתי לטיפול בסוג זה של דום נשימה כולל סטרואידים מקומיים לאף, כגון פלוטיקזון ו budesonide, שיכול להקל על הסימפטומים של הפרעת שינה זו אצל חלק מהילדים עם דום נשימה חסימתי שינה קלה. אצל ילדים עם אלרגיות, נראה כי מונטלוקסט מקל על התסמינים, הן בפני עצמו והן עם סטרואידים באף.
- מאמר קשור: "24 ענפי הרפואה (ואיך הם מנסים לרפא חולים)"
2. הסרת השקדים והאדנואידים
כאשר הילד סובל מדום נשימה בינוני או חמור בשינה, אחת האפשרויות הטיפוליות, אם כי דרסטית, מורכבת מהסרת השקדים והאדנואידים.
סוג זה של התערבות נקרא adenotonsillectomy והוא משמש רק כאשר רופא אף אוזן גרון רואה שזו האפשרות הטובה ביותר שיש לשפר את איכות החיים של הילד, ובכך לפתוח את הדרכים מערכת הנשימה
3. טיפול בלחץ דרכי אוויר חיובי
בטיפול בלחץ דרכי אוויר חיובי נעשה שימוש במספר מכונות המנשיפות אוויר דרך צינור ומסכה המונחת על האף ו/או הפה.
מכונה זו שולחת לחץ אוויר בחלק האחורי של גרונו של הילד כדי לשמור על דרכי הנשימה שלו פתוחות. אפשרות זו מופעלת כאשר תרופות או הסרת האדנואידים והשקדים לא היו יעילים.
4. התקנים אוראליים
אפשרות נוספת היא מכשירי פה, כגון מכשירי שיניים או פיות, אשר יכול לעזור להרחיב את החך ואת מעברי האף. הם גם משמשים להזזת הלסת התחתונה והלשון של הילד קדימה, כך שדרכי הנשימה העליונות נשארות פתוחות. יש לומר גם שמעט ילדים נהנים ממכשירי הפה.
