כיצד להבדיל הפרעות קשב וריכוז מהפרעות אפשריות אחרות?

אולי אי פעם ראיתם או שמעתם את ראשי התיבות ADHD, אבל... האם אתה יודע ממה מורכבת הפרעת קשב וריכוז וכיצד להבחין בינה לבין הפרעות אחרות?

הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה נוירוביולוגית שמקורה בדרך כלל בילדות, ויכולה להיות קיימת גם בגיל ההתבגרות או בחיי הבוגרים.

על פי מדריך האבחון והסטטיסטי הנוכחי של הפרעות נפשיות (DSM-5), היא מסווגת כהפרעה נוירו-התפתחותית. תסמיני הליבה שלו הם: ליקוי קשב, היפראקטיביות ו/או אימפולסיביות.

• מאמר קשור: "סוגי הפרעות קשב וריכוז (מאפיינים, גורמים ותסמינים)"

איך הפרעת קשב וריכוז?

באופן כללי, לאנשים עם ADHD יכולים להיות המאפיינים הקוגניטיביים או ההתנהגותיים הבאים: קושי בריכוז והתמדה, בעיות בתכנון או ארגון משימות, קשיים להתחיל את השליטה העצמית שלהם (מעכב מחשבות או פעולות), חוסר בזיכרון העבודה, קושי בזיהוי / זיהוי רגשות או בעיות באינטראקציה חברתית.

יש לקחת בחשבון משתנים שונים בעת אבחון ילד עם הפרעת קשב וריכוז, מכיוון שאנו נוטים במהירות לשים את התווית כאשר אנו רואים ילד קטן שהוא חסרי מנוחה או קשובים, אך עלינו לזכור שמדובר בהפרעה כרונית, המורכבת משינוי מבני, תפקודי וקישוריות בין אזורים שונים. מוֹחִי.

א) כן, יש צורך בהיסטוריה רפואית מפורטת, שילוב מקורות מידע שונים והתחשבות בקריטריונים האבחוניים של ה-DSM הנוכחי (DSM-5). באופן זה, האבחון מצריך התמדה של התסמינים של חוסר קשב ו/או היפראקטיביות/אימפולסיביות. בעוצמה שמפריעה משמעותית לתפקוד הילד בשני הקשרים לפחות שונה.

ביחס לאמור לעיל, יש להעריך כל מקרה לגופו, גם בחינת נוכחות של תחלואה נלווית עם הפרעות אחרות ואבחון דיפרנציאלי אפשרי, שכן התסמינים הגרעיניים עשויים להיות נוכחים בפתולוגיות אחרות. במובן זה, תסמינים אלו עשויים להיות משניים להפרעות אחרות, נלוות, או שניהם בו-זמנית. נראה את זה ביתר פירוט בהמשך.

• אולי יעניין אותך: "7 סוגי ההפרעות הנוירו-התפתחותיות (סימפטומים וגורמים)"

אבחנה מבדלת

ביחס לאמור לעיל, יש להעריך כל מקרה לגופו, תוך בחינת נוכחות של תחלואה נלווית עם הפרעות אחרות ואבחנה מבדלת אפשרית, שכן תסמינים גרעיניים עשויים להיות נוכחים בפתולוגיות אחרות.

במובן זה, תסמינים אלו עשויים להיות משניים להפרעות אחרות, נלוות, או שניהם בו-זמנית.. נראה את זה ביתר פירוט בהמשך.

תסמיני ADHD משניים ל גורמים סביבתיים:

• מצבים או הקשרים סביבתיים מלחיצים.
• מטפלים לא עקביים.
• מצבים של הזנחה ו/או התעללות בילדים ו/או התעללות.
• רַע היגיינת שינה.
• תת תזונה

תסמיני ADHD משניים ל מחלות אחרות:

• חסרים תחושתיים משמעותיים.
• השפעה שלילית של תרופות (מרחיבי סימפונות, תרופות אנטי אפילפטיות).
• שינויים בתפקוד בלוטת התריס, הן במובן ההיפו והיפר.
• הרעלת עופרת.
• תהליכים זיהומיים כגון דלקת המוח או דלקת קרום המוח.
• אנמיה מחוסר ברזל.
• סוגים מסוימים של ניאופלזמות.

• מאמר קשור: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

עם אילו פתולוגיות יש ל-ADHD תחלואה נלווית?

על אודות למחצית מהחולים שאובחנו עם ADHD יש לפחות הפרעה נלווית אחת. לכן, יש צורך לקחת בחשבון, בזמן האבחון, את המחלות הנלוות האפשריות, שכן נוכחותן של הפרעות אחרות (נוספו אבחנה של ADHD) יכולה להשפיע על ההצגה הקלינית הראשונית, על התפתחות התסמינים ועל התגובה להתערבות.

תחלואה נלווית עם הפרעות נוירו-התפתחותיות

לפני אבחנה של ADHD, יש לחקור את נוכחותן של הפרעות נוירו-התפתחותיות אחרות ולהיפך.

1. הפרעות התפתחות אינטלקטואלית

ההתרחשות של תסמיני ADHD אצל אנשים עם מוגבלות שכלית מוערכת גבוה מהשיעורים המתקבלים באוכלוסייה הכללית.

• אולי יעניין אותך: "מוגבלות שכלית והתפתחותית"

2. הפרעות תקשורת

מחקרים שונים מתארים תחלואה נלווית חזקה בין הפרעת תקשורת חברתית או פרגמטית עם הפרעות אחרות, כגון ADHD.

3. הפרעות בספקטרום האוטיסטי (ASD)

המהדורה העדכנית ביותר של ה-DSM (DSM-5) מאפשרת לאדם להיות מאובחן עם שתי ההפרעות, ASD ו-ADHD, כאשר זה לא היה אפשרי לפני כן.. שניהם חולקים כמה סימפטומים ונראה שהם חולקים את אותה הידרדרות; הם מציגים שינויים בתפקוד הביצועי, אם כי בניואנסים שונים.

לדוגמה, ילדים עם ADHD חווים ליקויים בשליטה מעכבת בעוד שלילדים עם ASD יש בעיות חמורות עם גמישות קוגניטיבית ותכנון, בדרך כלל שימור עַכָּבָּה.

• אולי יעניין אותך: "ארבעת סוגי האוטיזם והמאפיינים שלהם"

4. הפרעות למידה ספציפיות

התחלואה הנלווית שלהם עם הפרעת קשב וריכוז היא בסביבות 20%. קשיים אקדמיים כתוצאה מבעיות באינטגרציה של ידע הם אחד המאפיינים המקושרים בצורה הברורה ביותר להפרעות קשב וריכוז.

עם זאת, הפרעות קשב וריכוז והפרעות למידה הן ישויות שונות שיכולות להתרחש בו זמנית, ומבדילות זו את זו. לדוגמה, ילדים עם הפרעות קשב וריכוז נוטים להיות משתנים יותר בביצועים שלהם, מכיוון שלעתים קרובות הדבר תלוי בתנאי הסביבה.

• מאמר קשור: "הפרעות למידה: סוגים, תסמינים, גורמים וטיפולים"

5. הפרעות מוטוריות

יותר מ-30% מהמטופלים שאובחנו עם ADHD בדרך כלל יש להם תנועות נוקשות מאוד או שינויים בקואורדינציה המוטורית. מספר הילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז שיש להם נפילות או מעידות תכופות כתוצאה מהליקויים המוטוריים הגסים שלהם הוא משמעותי.

• אולי יעניין אותך: "הפרעות פסיכומוטוריות: סוגים, מאפיינים ותסמינים"

תחלואה נלווית עם הפרעות אחרות

אלו הם שינויים בריאותיים אחרים שלעתים קרובות חופפים לסימפטומים של ADHD.

1. הפרעות התנהגות משבשות

יש להם תחלואה נלווית של 40% עם ADHD. סוגי ההפרעות שאנו מוצאים הם אלו בעלות אופי שלילי, מתריס או תוקפני.

2. הפרעת חרדה

עם תחלואה נלווית של 25%, הפרעות חרדה גם חופפות במידה רבה עם ADHD. התסמינים השכיחים ביותר הם עיסוק מוגזם בתחרות בתחומים מסוימים, פחד לא ריאלי מאירועים עתידיים או צורך מופרז בביטוח.

• אולי יעניין אותך: "סוגי הפרעות חרדה ומאפייניהם"

3. הפרעות במצב הרוח

תחלואה נלווית היא 30%. הפרעת דיכאון מג'ורי שכיחה יותר בקרב ילדים עם ADHD מאשר באוכלוסייה הכללית. מופיעות תחושות של נכות, חוסר יכולת או דימוי עצמי נמוך, כמו גם מצב רוח ירוד או הפרעות שינה ואכילה.

4. הפרעות שימוש בסמים

אחת ההפרעות הנלוות הנפוצות ביותר בקרב מבוגרים המאובחנים עם ADHD היא הפרעת שימוש בחומרים. על אודות 20-30% מהחולים עם ההפרעה האחרונה סובלים מהפרעות קשב וריכוז.

כאשר תסמיני ADHD יכולים להיות משניים או נלווים

בפתולוגיות הבאות, הסימפטומים של ADHD יכולים להופיע באופן משני, או שהוא יכול להופיע גם בצורה נלווית. זה יכול להגביר את קושי האבחון., לעיתים מגיעים לאבחנה כפולה לטיפול נכון בשתי הבעיות.

• פציעת ראש.
• נזק מוחי נרכש.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• הפרעות שינה.
• תסמונת אלכוהול עוברית.
• תסמונות גנטיות: X שביר, פראדר-ווילי, קלינפלטר וכו'.

מסכם...

בקיצור, ADHD מעבר לילד שמתנהג לא נכון, לא מקשיב או עצבני מאוד, או אדם שלא שם לב או מתקשה בתכנון וארגון.

כפי שאמרתי, כדי לבצע אבחון נכון, יש צורך להכין היסטוריה רפואית מדוקדקת, תוך התחשבות במקורות שונים של מידע, הערכת אופי הסימפטומים המוצגים לנו, כמו גם מידת ההשלכה בהקשרים השונים של האדם שאנו נמצאים בו. להעריך.

לפיכך, בהתאם לכל האמור לעיל, איננו יכולים להתעלם מהאבחנה המבדלת ומחקירת הפרעות או מחלות אפשריות אחרות.

מחבר: מריבל מרטין, פסיכולוגית בריאות כללית ב-Centro Rapport Psicologia.